Слабость родовой деятельности. Введение окситоцина в родах презентация

Содержание

Отсутствие прогресса в течение родов - затяжные роды Отсутствие прогресса: в открытии ш/матки в сократительной деятельности в продвижении головки Слабость родовой деятельности Дискоординация родовой деятельности Страны СНГ

Слайд 1Слабость родовой деятельности Введение окситоцина в родах
Учебный модуль 7МО


Слайд 2Отсутствие прогресса в течение родов - затяжные роды
Отсутствие прогресса:
в открытии ш/матки
в

сократительной деятельности
в продвижении головки



Слабость родовой деятельности
Дискоординация родовой деятельности


Страны СНГ


Слайд 3Тазо-головная диспропорция - дистоция в родах
Клинически узкий таз


Порой очень трудно отличить

от «отсутствия прогресса в родах»

Слайд 4Причины перехода родов в группу высокого риска
Состояние матери

Состояние ребенка

Патологическое течение родов


Слайд 5Затянувшееся течение родов
Может наблюдаться как в латентную, так и в

активную фазу 1-го периода, во 2-м периоде

Это не обязательно отклонение от нормы

Но в тоже время нельзя исключить патологию

Слайд 6Причины неудовлетворительного прогресса родов – “3 P” («3 П»)
Passage – продвижение

Passenger

– плод

Power – сила, интенсивность схваток

Продвижение


Плод


Потуги – сила, интенсивность


Слайд 7Продвижение - Passage
Роженицы маленького роста - < 150 см

Травмы таза

в анамнезе

Опухоли мягких тканей родового канала и костей таза

Недоразвитие, неправильное развитие костей таза

Слайд 8Плод - Passenger
Крупный плод - > 4500 г
Материнская конституция
Паритет (многорожавшие)
Переношенная беременность
Сахарный

диабет
Неправильное вставление головки
Разогнутая головка
Асинклитизм
Лобное вставление (редко)

Слайд 9Потуги (сила, интенсивность) - Power
Наиболее частая причина неудовлетворительного прогресса родов


недостаточная сила сокращений матки

Слайд 10Родоусиление
Мы не знаем, какая процентная доля родов нуждается в стимуляции

Использование партограмм

должно придать большую логичность процессу принятия решений

Слайд 11Доказанные не медикаментозные методы ускорения родов
Создание комфорта во время родов, в том

числе свобода в выборе:
Есть
Пить
Находиться в отдельной родовой палате и т.д.

Присутствие компаньона или сопровождающего лица

Вертикальное положение, свобода передвижения (особенно ходьба)

Слайд 12Вмешательства при пересечении линии действия
Наблюдение

Консервативные мероприятия (проведение обезболивания, физическая и эмоциональная

поддержка, массаж и т.д.)

Амниотомия

Стимуляция окситоцином

Кесарево сечение

Слайд 13Возможные причины временного ослабления родов
Полный мочевой пузырь

Введение сильного анальгетика (например, промедола)

Применение

перидуральной анестезии


Слайд 14Ранняя амниотомия – преимущества
Уменьшение средней продолжительности родов на 60 – 120

мин. особенно у первородящих

Уменьшение риска развития дистоции шейки матки , т.е. раскрытие менее 0.5 см\час

Ускорение затяжных родов

Снижается потребность в последующей родостимуляции окситоцином

Слайд 15Ранняя амниотомия – недостатки
Увеличивается риск развития инфекции
Нарушение сердечной деятельности плода
Снижение

оценки по шкале Апгар на 5 минуте
Тенденция к увеличению частоты кесарева сечения
Статистически незначительное увеличение частоты кефалогематом и аспирации мекония
Снижает количество вод, что может быть причиной компрессии пуповины
Риск выпадения петель пуповины
У ВИЧ инфицированных женщин, увеличивается риск инфицирования плода


Слайд 16Ранняя амниотомия – не имеет значения
Для снижения потребности в обезболивающих средствах

Для

уменьшения вероятности инструментального вагинального родоразрешения

Слайд 17Методика стимуляции родов
Только в стационаре
Контролируемая медленная внутривенная инфузия после излития вод

или амниотомии
Другие методы введения окситоцина – неприемлемо опасны!
Введение массивной неразбавленной дозы окситоцина недопустима!
Мониторинг плода должен вестись очень тщательно

Слайд 18Опасность стимуляции родовой деятельности
Гиперстимуляция (> 5 за 10 минут)

Разрыв матки

Преждевременная отслойка

плаценты

Ухудшение состояния плода

Родовая травма плода

«Истощение матки» - атония матки – основным риском является послеродовое кровотечение

Слайд 19Режим введения окситоцина
Стартовая доза - 1-2 мЕд/мин

Удвоение дозы через 30 мин

Использование

минимально-эффективных доз

В большинстве случаев адекватная родовая деятельность достигается при скорости введения 12 мЕд/мин

Максимальная доза – 32 мЕд/мин

Следите за состоянием плода!

Используйте протокол, принятый в местных условиях

Слайд 20Примерный расчет дозы окситоцина
5 Ед окситоцина в 400 мл физиологического раствора

В

1 мл –0.0125 Ед или 12.5 мЕд

В 1 капле – 0.625 мЕд (1 мл около 20-25 капель)

В 2 каплях – 1.25 мЕд

В 4 каплях – 2.5 мЕд

Слайд 21Критерии эффективности стимуляции родовой деятельности
Схватки 3-4 за 10 минут продолжительностью более

40 минут

В латентной фазе – начало адекватной родовой деятельности

В активной фазе – раскрытие шейки матки
Первородящие - 1 см в час
Повторнородящие – 2 см в час

Во втором периоде родов – продвижение головки

Слайд 22Правила введения окситоцина
Затянувшаяся латентная фаза- вышеуказанная схема

Активная фаза (начало)- вышеуказанная схема

Активная

фаза (в конце >= 8 см раскрытия)- схема с 10 кап/мин добавляя каждые 30 мин по 10 кап/мин не более 40 кап/мин

Полное раскрытие шейки- с 10 кап. в мин., увеличивая дозу каждые 15 мин. не более 40 кап/мин (с особой осторожностью увеличивать дозу у повторнородящих)

Слайд 23Метод выбора при отсутствии эффективности стимуляции
При прекращении родостимуляции из-за её неэффективности, метод

выбора родоразрешения
Кесарево сечение

Слайд 24Что необходимо для правильного ведения родов
Внимательное наблюдение и своевременное выявление нарушений

родового процесса
Индивидуальный подход к каждой роженице
Создание особой, благожелательной обстановки в родильном доме
Использование немедикаментозных методов родоусиления
Наличие протокола диагностики и ведения обструкции/дистоции родов, применения окситоцина

Слайд 25Заключение
Главное качество, которое необходимо акушеру в его повседневной работе - это терпение!

В.С.Груздев

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика