Слабость родовой деятельности. Введение окситоцина в родах презентация

сократительной деятельности
в продвижении головки



Слабость родовой деятельности
Дискоординация родовой деятельности

Страны СНГ

от «отсутствия прогресса в родах»

активную фазу 1-го периода, во 2-м периоде

Это не обязательно отклонение от нормы

Но в тоже время нельзя исключить патологию

– плод

Power – сила, интенсивность схваток

Продвижение


Плод


Потуги – сила, интенсивность

в анамнезе

Опухоли мягких тканей родового канала и костей таза

Недоразвитие, неправильное развитие костей таза

диабет
Неправильное вставление головки
Разогнутая головка
Асинклитизм
Лобное вставление (редко)

–
недостаточная сила сокращений матки

должно придать большую логичность процессу принятия решений

числе свобода в выборе:
Есть
Пить
Находиться в отдельной родовой палате и т.д.

Присутствие компаньона или сопровождающего лица

Вертикальное положение, свобода передвижения (особенно ходьба)

поддержка, массаж и т.д.)

Амниотомия

Стимуляция окситоцином

Кесарево сечение

перидуральной анестезии

мин. особенно у первородящих

Уменьшение риска развития дистоции шейки матки , т.е. раскрытие менее 0.5 см\час

Ускорение затяжных родов

Снижается потребность в последующей родостимуляции окситоцином

оценки по шкале Апгар на 5 минуте
Тенденция к увеличению частоты кесарева сечения
Статистически незначительное увеличение частоты кефалогематом и аспирации мекония
Снижает количество вод, что может быть причиной компрессии пуповины
Риск выпадения петель пуповины
У ВИЧ инфицированных женщин, увеличивается риск инфицирования плода

уменьшения вероятности инструментального вагинального родоразрешения

или амниотомии
Другие методы введения окситоцина – неприемлемо опасны!
Введение массивной неразбавленной дозы окситоцина недопустима!
Мониторинг плода должен вестись очень тщательно

плаценты

Ухудшение состояния плода

Родовая травма плода

«Истощение матки» - атония матки – основным риском является послеродовое кровотечение

минимально-эффективных доз

В большинстве случаев адекватная родовая деятельность достигается при скорости введения 12 мЕд/мин

Максимальная доза – 32 мЕд/мин

Следите за состоянием плода!

Используйте протокол, принятый в местных условиях

1 мл –0.0125 Ед или 12.5 мЕд

В 1 капле – 0.625 мЕд (1 мл около 20-25 капель)

В 2 каплях – 1.25 мЕд

В 4 каплях – 2.5 мЕд

40 минут

В латентной фазе – начало адекватной родовой деятельности

В активной фазе – раскрытие шейки матки
Первородящие - 1 см в час
Повторнородящие – 2 см в час

Во втором периоде родов – продвижение головки

фаза (в конце >= 8 см раскрытия)- схема с 10 кап/мин добавляя каждые 30 мин по 10 кап/мин не более 40 кап/мин

Полное раскрытие шейки- с 10 кап. в мин., увеличивая дозу каждые 15 мин. не более 40 кап/мин (с особой осторожностью увеличивать дозу у повторнородящих)

выбора родоразрешения
Кесарево сечение

родового процесса
Индивидуальный подход к каждой роженице
Создание особой, благожелательной обстановки в родильном доме
Использование немедикаментозных методов родоусиления
Наличие протокола диагностики и ведения обструкции/дистоции родов, применения окситоцина

В.С.Груздев