- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Послеоперационный период. Роль медицинской сестры в послеоперационном периоде презентация
Содержание
- 1. Послеоперационный период. Роль медицинской сестры в послеоперационном периоде
- 2. Роль медицинской сестры в послеоперационном периоде Послеоперационный
- 3. План лекции Понятие о послеоперационном периоде Подготовка
- 4. Послеоперационный период
- 5. Послеоперационный период Период от момента окончания операции до выписки из стационара и восстановления трудоспособности.
- 6. Классификация послеоперационного периода Ранний послеоперационный период– до
- 7. Подготовка палаты и постели, транспортировка больного из операционной
- 8. Вид палаты, куда может быть помещён больной
- 9. Подготовка палаты Влажная уборка Проветривание кварцевание
- 10. Подготовка постели Сменить постельное бельё Согреть грелками
- 11. Транспортировка из операционной Транспортировать на каталке после
- 12. Наблюдение и уход за больным в раннем послеоперационном периоде
- 13. Действия м/с сразу после поступления больного из
- 14. Положение больного в постели в зависимости от
- 15. Наблюдение за послеоперационным больным Осуществляет специальный пост
- 16. Состояние больного в послеоперационном периоде Пульс –
- 17. Значение отсутствия перистальтики ЖКТ для работы м/с
- 18. Состояние живота Живот мягкий, умеренно болезненный в области операционной раны
- 19. Состояние мочевыделительной системы Больной должен помочиться в
- 20. Состояние нервно – психической сферы В первые
- 21. Состояние повязки Наложенная в операционной повязка незначительно
- 22. Состояние раны и перевязки Первая перевязка –
- 23. Боль в ране Интенсивно болит первые 3
- 24. Состояние кожи и слизистых Допустима субфебрильная температура
- 25. Питание больного Зависимая функция м/с! Начинается
- 26. Общая активность больного Ранняя максимальная активность в
- 27. Послеоперационные осложнения
- 28. Послеоперационные осложнения Ранние поздние Со стороны раны общие
- 29. Осложнения со стороны раны Кровотечение Воспаление Расхождение швов Эвентрация внутренних органов
- 30. Общие осложнения послеоперационного периода Со стороны органов
- 31. Остаточное действие миорелаксантов Возникает в ближайшие часы
- 32. Отёк гортани Развивается в первые сутки Опасен
- 33. пневмония Развивается с 3 суток Проявления: длительное
- 34. Профилактика послеоперационной пневмонии Ингаляции Банки, горчичники через
- 35. Причины тромбоэмболий Повышенная свёртываемость крови Гипертоническая болезнь
- 36. Профилактика тромбоэмболий Наложение эластических бинтов на голени
- 37. Сосудистая недостаточность Обморок Коллапс шок
- 38. Сердечная недостаточность –отёк лёгких Удушье Хриплое, клокочущее
- 39. Отёк лёгких - ПМП Придать удобное сидячее
- 40. Острый паротит Развивается при длительном отсутствии приёма
- 41. рвота Причина: после наркоза, реакция на новокаин
- 42. Проявления пареза кишечника Метеоризм Икота Тошнота Рвота Отсутствие перистальтики
- 43. Профилактика пареза кишечника Диета «голод» Постоянный
- 44. Восстановление перистальтики Гипертоническая клизма Промывание желудка Сифонная
- 45. Проявления перитонита Сохраняется повышенная температура тела ил
- 46. Осложнения мочеотделения Задержка мочи
- 47. Причины психозов Интоксикация Заболевание (панкреанекроз, перитонит) Наркоз алкоголь Старческое слабоумие
- 48. Проявления психозов С психомоторным возбуждением: срывает повязку,
- 49. Действия м/с при психозе Пациента уложить В
- 50. Проявление послеоперационных осложнений в различные сроки
- 51. В раннем периоде (до 2 суток) Кровотечение
- 52. Осложнения 3-8 суток Сердечно – сосудистая недостаточность
- 53. Осложнения после выписки из стационара Со стороны
- 54. Грамотный и внимательный уход за больным в
Роль медицинской сестры в послеоперационном периоде Послеоперационный период имеет не меньшее значение в лечении больного, чем операция. Выхаживание больных после операции в основном занимаются медицинские сёстры. От грамотных действий м/с зависит
Слайд 2Роль медицинской сестры в послеоперационном периоде
Послеоперационный период имеет не меньшее значение
в лечении больного, чем операция. Выхаживание больных после операции в основном занимаются медицинские сёстры.
От грамотных действий м/с зависит выздоровление больного после операции
От грамотных действий м/с зависит выздоровление больного после операции
Слайд 3План лекции
Понятие о послеоперационном периоде
Подготовка палаты и постели, транспортировка больного из
операционной
Наблюдение и уход за больными в раннем послеоперационном периоде
Послеоперационные осложнения
Наблюдение и уход за больными в раннем послеоперационном периоде
Послеоперационные осложнения
Слайд 5Послеоперационный период
Период от момента окончания операции до выписки из стационара и
восстановления трудоспособности.
Слайд 6Классификация послеоперационного периода
Ранний послеоперационный период– до выписки из стационара (или 3
дня)
Поздний послеоперационный период – до выздоровления (или восстановления трудоспособности)
Отсчёт дней производится со следующего после операции дня.
Поздний послеоперационный период – до выздоровления (или восстановления трудоспособности)
Отсчёт дней производится со следующего после операции дня.
Слайд 8Вид палаты, куда может быть помещён больной после операции
Реанимация
Послеоперационная палата в
хирургическом отделении
Палата, в которой находился до операции
после операций под ЭТН первые 2-3 часа находится в палате пробуждения («будильник»)
Палата, в которой находился до операции
после операций под ЭТН первые 2-3 часа находится в палате пробуждения («будильник»)
Слайд 10Подготовка постели
Сменить постельное бельё
Согреть грелками
Придать нужное положение
Подготовить тазик для рвотных масс,
полотенце
Слайд 11Транспортировка из операционной
Транспортировать на каталке после восстановления самостоятельного дыхания
После выхода из
предоперационной снять с больного бахилы и косынку, закрыть одеялом
Слайд 13Действия м/с сразу после поступления больного из операционной
Уложить на спину
Голову уложить
на плоскую подушку
Голову повернуть набок
На рану наложить груз и холод на 2 часа
Голову повернуть набок
На рану наложить груз и холод на 2 часа
Слайд 14Положение больного в постели в зависимости от вида выполненной операции
На шее
и щитовидной железе – полусидя, подбородок приведён к груди
На органах грудной клетки – полусидя
На голове – с возвышенным головным концом
На органах брюшной полости – горизонтальное, свободное, перитонит – положение Фоглера
Геморроидэктомия, эпителиальная копчиковая киста – на животе
Нижняя конечность – на шину Белера
На органах грудной клетки – полусидя
На голове – с возвышенным головным концом
На органах брюшной полости – горизонтальное, свободное, перитонит – положение Фоглера
Геморроидэктомия, эпителиальная копчиковая киста – на животе
Нижняя конечность – на шину Белера
Слайд 15Наблюдение за послеоперационным больным
Осуществляет специальный пост
Регистрирует каждые 2 часа в реанимационной
карте показатели:
-Сердечно - сосудистая система
-Органы дыхания
-Состояние желудочно-кишечного тракта
-Состояние мочевыделительной системы
-Состояние нерно-психичнской сферы
-состояние повязки
-Сердечно - сосудистая система
-Органы дыхания
-Состояние желудочно-кишечного тракта
-Состояние мочевыделительной системы
-Состояние нерно-психичнской сферы
-состояние повязки
Слайд 16Состояние больного в послеоперационном периоде
Пульс – м.б. более слабого наполнения
АД –м.б.
несколько ниже нормы
Желудочно – кишечный тракт: после операций на органах брюшной полости допустимо угнетение перистальтики 2-3 суток
Желудочно – кишечный тракт: после операций на органах брюшной полости допустимо угнетение перистальтики 2-3 суток
Слайд 17Значение отсутствия перистальтики ЖКТ для работы м/с
Постоянный зонд в желудке до
восстановления перистальтики (2-3-суток)
Диета «голод» (не поить и не кормить)
Разрешено смачивать во рту (1/2 стакана воды в сутки)
Питание больного – зависимая функция м/с
Восстановление перистальтики на 2-3- сутки
Стул – на 5 сутки
Диета «голод» (не поить и не кормить)
Разрешено смачивать во рту (1/2 стакана воды в сутки)
Питание больного – зависимая функция м/с
Восстановление перистальтики на 2-3- сутки
Стул – на 5 сутки
Слайд 19Состояние мочевыделительной системы
Больной должен помочиться в первые 12 часов после операции
В
сутки количество мочи должно составлять 1,5 литра
Слайд 20Состояние нервно – психической сферы
В первые часы после операции – спит
В
последующие дни при применении наркотических анальгетиков - заторможен
Слайд 21Состояние повязки
Наложенная в операционной повязка незначительно или умеренно промокает геморрагическим или
серозно – геморрагическим отделяемым
В последующие дни – чистая, сухая
В последующие дни – чистая, сухая
Слайд 22Состояние раны и перевязки
Первая перевязка – на следующий день после операции:
туалет раны, смена повязки. М,Б. небольшая гиперемия и отёк краёв раны. «первоочередная».
Последующие перевязки – через 2-3-дня
Снятие швов – на 7 сутки
Последующие перевязки – через 2-3-дня
Снятие швов – на 7 сутки
Слайд 23Боль в ране
Интенсивно болит первые 3 суток – применяют наркотические анальгетики
Стихание
болей с 3 суток – днём ненаркотические анальгетики, наркотические – на ночь
С 5 суток – перед сном ненаркотические анальгетики
С 7 суток – отменяют обезболивание
С 5 суток – перед сном ненаркотические анальгетики
С 7 суток – отменяют обезболивание
Слайд 24Состояние кожи и слизистых
Допустима субфебрильная температура тела в первые 2 суток
Полоскание
во рту подкисленными растворами для профилактики паротита
Слайд 25Питание больного
Зависимая функция м/с!
Начинается не ранее , чем восстановится перистальтика!
Постепенная смена
диетстолов:
16, 1, 5,15
16, 1, 5,15
Слайд 26Общая активность больного
Ранняя максимальная активность в постели: повороты, присаживания, движения конечностями
Вставание
– как можно раньше. Зависит от:
общего состояния
вида операции
вида обезболивания
общего состояния
вида операции
вида обезболивания
Слайд 29Осложнения со стороны раны
Кровотечение
Воспаление
Расхождение швов
Эвентрация внутренних органов
Слайд 30Общие осложнения послеоперационного периода
Со стороны органов дыхания:
- Остаточное действие
миорелаксантов
- Отёк гортани
- Пневмония
Со стороны сердечно - сосудистой системы
- Тромбоэмболии
- Сосудистая недостаточность(обморок, коллапс)
- Отёк лёгких
Со стороны органов брюшной полости(рвота, парез, перитонит)
Со стороны мочевыделительной системы (задержка мочеиспускания, ОПН)
Со стороны психической сферы (психозы)
Со стороны кожи (пролежни)
- Отёк гортани
- Пневмония
Со стороны сердечно - сосудистой системы
- Тромбоэмболии
- Сосудистая недостаточность(обморок, коллапс)
- Отёк лёгких
Со стороны органов брюшной полости(рвота, парез, перитонит)
Со стороны мочевыделительной системы (задержка мочеиспускания, ОПН)
Со стороны психической сферы (психозы)
Со стороны кожи (пролежни)
Слайд 31Остаточное действие миорелаксантов
Возникает в ближайшие часы после операции
Проявляется остановкой дыхания
Приводит к
гибели пациента
Необходима интубация трахеи
Немедленно вызвать врача
ПМП – искусственная вентиляция лёгких
Необходима интубация трахеи
Немедленно вызвать врача
ПМП – искусственная вентиляция лёгких
Слайд 32Отёк гортани
Развивается в первые сутки
Опасен развитием асфиксии и гибелью больного
Причины: грубые
действия во время интубации, склонность тканей к отёку
Проявления: боль в горле, осиплый голос, грубый, «лающий» кашель
Вызвать врача
Профилактика - ингаляции
Проявления: боль в горле, осиплый голос, грубый, «лающий» кашель
Вызвать врача
Профилактика - ингаляции
Слайд 33пневмония
Развивается с 3 суток
Проявления: длительное сохранение повышенной температуры тела, кашель
Причины -
гиповентиляция:
- Постельный режим
- Парез кишечника (высокое стояние диафрагмы)
- Боли в ране брюшной стенки (боится дышать)
- Постельный режим
- Парез кишечника (высокое стояние диафрагмы)
- Боли в ране брюшной стенки (боится дышать)
Слайд 34Профилактика послеоперационной пневмонии
Ингаляции
Банки, горчичники через день
Дыхательная гимнастика
Вибрационный массаж грудной клетки
Ранние движения
в постели
Ликвидация метеоризма
Адекватное обезболивание послеоперационной раны
Ликвидация метеоризма
Адекватное обезболивание послеоперационной раны
Слайд 35Причины тромбоэмболий
Повышенная свёртываемость крови
Гипертоническая болезнь
Варикозное расширение вен нижних конечностей
Лишний вес
Пожилой и
старческий возраст
Большой объём операции
Большой объём операции
Слайд 36Профилактика тромбоэмболий
Наложение эластических бинтов на голени пере операцией
Применение антикоагулянтов в послеоперационном
периоде
Индивидуально, в зависимости от фактора риска
Индивидуально, в зависимости от фактора риска
Слайд 38Сердечная недостаточность –отёк лёгких
Удушье
Хриплое, клокочущее дыхание
Пенистая розовая мокрота
Цианоз
Похолодание и влажность кожи
Тахикардия
Повышение
АД
Слайд 39Отёк лёгких - ПМП
Придать удобное сидячее положение с упором на руки
Обеспечить
приток свежего воздуха
Венозные жгуты на 3 конечности
вызвать врача и приготовить:
- Морфин
- Строфантин
- Кислород через пеногасители
Венозные жгуты на 3 конечности
вызвать врача и приготовить:
- Морфин
- Строфантин
- Кислород через пеногасители
Слайд 40Острый паротит
Развивается при длительном отсутствии приёма пищи через рот
Проявления: в околоушной
области боль, припухлость, невозможность жевать
Профилактика: полоскание полости рта подкисленными растворами
Лечение: компрессы, УВЧ
Профилактика: полоскание полости рта подкисленными растворами
Лечение: компрессы, УВЧ
Слайд 41рвота
Причина: после наркоза, реакция на новокаин
Действия: повернуть голову набок, оказать помощь
при рвоте, сообщить врачу
Слайд 43Профилактика пареза кишечника
Диета «голод»
Постоянный желудочный зонд - тонкий через нос на
трое суток
(до восстановления перистальтики)
(до восстановления перистальтики)
Слайд 44Восстановление перистальтики
Гипертоническая клизма
Промывание желудка
Сифонная клизма
Газоотводная трубка
Паранефральная новокаиновая блокада
Церукал 2 мл в/м
Прозерин
0,05% - 1 мл п/к
Слайд 45Проявления перитонита
Сохраняется повышенная температура тела ил поднимается выше субфебрильной
Боли в животе
Напряжение
мышц живота
Положительный симптом Щёткина – Блюмбера
Промокает повязка
Не восстанавливается перистальтика кишечника
Положительный симптом Щёткина – Блюмбера
Промокает повязка
Не восстанавливается перистальтика кишечника
Слайд 46Осложнения мочеотделения
Задержка мочи
-Причины: не привык мочится лёжа, стесняется,
рефлекторная задержка
-Действия: катетеризация мочевого пузыря
Нарушение функции почек – олигурия, анурия
-Действия: катетеризация мочевого пузыря
Нарушение функции почек – олигурия, анурия
Слайд 47Причины психозов
Интоксикация
Заболевание (панкреанекроз, перитонит)
Наркоз
алкоголь
Старческое слабоумие
Слайд 48Проявления психозов
С психомоторным возбуждением: срывает повязку, дренажи и зонды, ходит по
отделению, «выходит» в окно и т.д.
С преобладанием галлюцинаций зрительных и слуховых (ослабленные больные, старческий возраст)
С преобладанием галлюцинаций зрительных и слуховых (ослабленные больные, старческий возраст)
Слайд 49Действия м/с при психозе
Пациента уложить
В постели фиксировать
Вызвать врача и спец. Бригаду
Ввести
седативные препараты (седуксен – 2 мл в/в)
Обеспечить постоянное наблюдение
Успокоить соседей по палате
Обеспечить постоянное наблюдение
Успокоить соседей по палате
Слайд 51В раннем периоде (до 2 суток)
Кровотечение
Острая сердечно - сосудистая недостаточность
Асфиксия
Дыхательная недостаточность
Осложнения
наркоза
Нарушения мочеотделения
Парез ЖКТ
Нарушения мочеотделения
Парез ЖКТ
Слайд 52Осложнения 3-8 суток
Сердечно – сосудистая недостаточность
Пневмония
Тромбофлебиты
Тромбоэмболии
Острая почечно – печёночная недостаточность
Нагноение раны
Слайд 53Осложнения после выписки из стационара
Со стороны оперированного органа
Лигатурный свищ
Послеоперационная грыжа
Келлоидный рубец
Слайд 54Грамотный и внимательный уход за больным в послеоперационном периоде способствует быстрому
восстановлению больного после операции и позволяет избежать послеоперационных осложнений.
