«Международное Семейное Здоровье»
Ежегодная лекция имени Джона Катлера
Питтсбургский Университет
Школа Общественного Здоровья
Ноябрь 27, 2007
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Наследие Джона Катлера:Сексуальное здоровье и личные предпочтения презентация
Содержание
- 1. Наследие Джона Катлера:Сексуальное здоровье и личные предпочтения
- 2. Коллеги из Питтсбурга 1970’s – Джон
- 3. Обзор Карьера Джона в Общественном Здравоохранении
- 4. Достояние Джона Катлера Общественное здоровье Планирование семьи ВИЧ и заболевания ППП Сексуальное здоровье
- 5. Карьера Джона 1941 – Западный
- 6. Америка в 60-е Семьи Ozzie и Harriett
- 7. Мировая Популяция, 1950-2100 0 2 4
- 8. Факторы влияющие на рост населения 0
- 9. Америка в 70е Любить! Не воевать! Легальность
- 10. Аборты и Общественное Здоровье Знаменатели
- 11. Легальные и Нелегальные Аборты в США, 1969
- 12. Материнская смертность и смертность от абортов в
- 13. Осложнения после абортов- JPSA Партнерство, включая Центры
- 14. Осложнения Абортов – Ключевые находки 57
- 15. Тренды Процедур абортов, 1972-1994 Источник: CDC Annual Abortion Surveillance Summaries
- 16. Триместрный Порог – 1975
- 17. Расширение и эвакуация безопаснее чем вливания
- 18. Эффект расширения и эвакуации на женское здоровье
- 19. Показатели смертности при легальных абортах, 1972-1980
- 20. Риск смерти от легальных абортов в
- 21. Аборты и общественное Здоровье - Заключение
- 22. Введите Вирус
- 23. “Любой, кто, по крайней мере, имеет способность
- 24. Америка в ’80х и ’90х ВИЧ/СПИД как
- 25. Спермициды как бактериоцидные средства Источник: Advances in
- 26. Спермициды как бактериоцидные средства - История Наноксинола-9
- 27. Эволюция Наноксинола-9 Бактерицидное исследование Начальные надежды
- 28. Наноксинол-9 and Гонорея “Последовательная Непоследовательность” Автор Формула
- 29. Н-9 - Эффект на возникновение ВИЧ Источник:
- 30. Актуальные Бактерициды – Уроки Н-9 ВИЧ исследований
- 31. Источник данных: Дневники (коитальные) работников сексуальной сферы
- 32. Zekeng
- 33. Roddy
- 34. COL-1492 = Advantage S® ◆ 52.5
- 35. UNAIDS - Результаты Среди женщин с
- 36. Replens® - Механический барьер (+) Воздействие
- 37. Америка в новом Веке ВИЧ как Глобальный
- 38. Мировое население, 2007 Рост населения постоянно замедляется
- 39. 0 2000000 4000000 6000000
- 40. Источник: UN Population Division Мировые Показатели Фертильности, 1950-2050
- 41. 6 стран ответственных за половину роста Индия
- 42. Аборты и Общественное Здоровье – 2007
- 43. Аборты и Общественное Здоровье– 2007
- 44. Распространенность ВИЧ – Ноябрь 2007 Источник: UNAIDS (2007) Всего: 33.2 миллиона
- 45. Южная Африка со СПИДом и без СПИДа,
- 46. Продолжительность жизни Без/Со СПИДом, 2010 Без СПИДа Со
- 47. Население и Окружающая среда - 2007
- 48. Как действовать? Внимание сексуальному здоровью
- 49. Основы сексуального здоровья “Отсутствие
- 50. Сексуальное здоровье – Определение ВОЗ
- 51. с общим согласием равноправный
- 52. Сексуальное здоровье - Историческая перспектива 1907 –
- 53. Сексуальное здоровье - Историческая перспектива 1907
- 54. Сексуальное здоровье является животрепещущей областью в Питтсбургском
Коллеги из Питтсбурга 1970’s – Джон Катлер – Bunt Singh – Lew Kuller 1980’s – Ron Valdiserri – Rick Sweet 1990’s – Sharon Hillier – Roberta Ness – Mitch Creinin – Harold Weisenfeld 2000’s – Don Burke Ron Stall John
Слайд 1Наследие Джона Катлера:
Сексуальное здоровье и личные предпочтения
Виллард Кейтс, младший, врач,
магистр Общественного здоровья,
«Международное Семейное Здоровье»
«Международное Семейное Здоровье»
Слайд 2Коллеги из Питтсбурга
1970’s – Джон Катлер
– Bunt Singh
– Lew Kuller
1980’s – Ron Valdiserri
– Rick Sweet
1990’s – Sharon
Hillier
– Roberta Ness
– Mitch Creinin
– Harold Weisenfeld
2000’s – Don Burke
Ron Stall
John Mellors
Ian McGowan
– Roberta Ness
– Mitch Creinin
– Harold Weisenfeld
2000’s – Don Burke
Ron Stall
John Mellors
Ian McGowan
Слайд 3Обзор
Карьера Джона в Общественном Здравоохранении
Глобальный популяционный вызов
Его вклад в
репродуктивное здоровье
Общественное здоровье и легальные аборты
Бактерицидные средства как концепция
ВИЧ в Глобальном Контексте
Подход к сексуальному здоровью
Общественное здоровье и легальные аборты
Бактерицидные средства как концепция
ВИЧ в Глобальном Контексте
Подход к сексуальному здоровью
Слайд 4Достояние Джона Катлера
Общественное здоровье
Планирование семьи
ВИЧ и заболевания ППП
Сексуальное здоровье
Слайд 5Карьера Джона
1941 – Западный Резерв - врач
1942-1967 – Общ.Зд. США
– VD Исслед.
Лаборатория
– ПанАмериканская Организация Здравоохранения
– Полиомиелит
1967-1993 – Питтсбургский Университет
– Отдел популяции – Обучение акушеров – Глобальное здоровье
– ПанАмериканская Организация Здравоохранения
– Полиомиелит
1967-1993 – Питтсбургский Университет
– Отдел популяции – Обучение акушеров – Глобальное здоровье
Слайд 6Америка в 60-е
Семьи Ozzie и Harriett
Контрацепция и нелегальность абортов
Недоступность контрацептивов
Недостаточность финансирования
программ по семейному планированию
Маргинализация венерических заболеваний
Маргинализация венерических заболеваний
Слайд 7Мировая Популяция, 1950-2100
0
2
4
6
8
10
1950
2000
2050
2100
Развивающийся мир
Размер в миллиардах
Азия
Африка
Латинская Америка
Год
Источник: Bongaarts (1994)
Слайд 8Факторы влияющие на рост населения
0
2
4
6
8
10
12
1900
1950
2000
2050
2100
Причины роста популяции
(1) Нежелательные рождения
(2) Желательно большой
размер семьи
(3) Накопления числа жителей
Год
10.2
8.3
7.3
4.5
Размер в миллиардах
Источник: Bongaarts (1994)
Слайд 9Америка в 70е
Любить! Не воевать!
Легальность абортов
Доступность контрацепции
Фонды по планированию семей
Фонды по
контролю гонореи
Слайд 10Аборты и Общественное Здоровье
Знаменатели
– Тренды в числе и характеристиках женщин
с легальными абортами
Числители
– Заболеваемость – осложнения после абортов
– Смертность – Смерти в связи с абортами
Числители
– Заболеваемость – осложнения после абортов
– Смертность – Смерти в связи с абортами
Слайд 12Материнская смертность и смертность от абортов в США, 1940-1980
Источник: US Vital
Statistics, National Center for Health Statistics
Слайд 13Осложнения после абортов- JPSA
Партнерство, включая Центры по контролю заболеваемости
Когортные исследования
процедур абортов и осложнений
>230,000 процедур, выполненных в 1970-1978
66 участвующих центров, включая Питтсбургский Университет
>230,000 процедур, выполненных в 1970-1978
66 участвующих центров, включая Питтсбургский Университет
Слайд 14Осложнения Абортов –
Ключевые находки
57 независимых исследований
Высасывающий кюретаж безопаснее чем
хирургический
Внебольничные процедуры безопасны
Расширение и эвакуация после 12 недельной беременности безопаснее чем внутриамниотическое введение
Внебольничные процедуры безопасны
Расширение и эвакуация после 12 недельной беременности безопаснее чем внутриамниотическое введение
Слайд 16
Триместрный Порог – 1975
Реальное распределение
(с отложенным вливанием)
Ожидаемое распределение
(без задержек)
Увеличение при ранних
абортах, если не было задержки
Уменьшение при поздних абортах, если не было задержки
Менструальные недели беременности
Аборты (% от всех)
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Слайд 18Эффект расширения и эвакуации на женское здоровье
С 1977, более чем 1.8
миллиона женщин не использовали вливание
Более ранние процедуры
Более безопасные процедуры
Больше удобства
Менее затратно
Менее эмоционально травматично
Более ранние процедуры
Более безопасные процедуры
Больше удобства
Менее затратно
Менее эмоционально травматично
Слайд 19Показатели смертности при легальных абортах, 1972-1980
0
1
2
3
4
5
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
Показатели на 100,000 случаев
Источник: Herndon (1994)
Слайд 20
Риск смерти от легальных абортов в сравнении с риском смерти при
рождении детей, 1972-1978
Материнская смертность на 100,000 живорожденных
≤
≥
Источник: LeBolt (1982)
0
4
8
12
Смертность на 100,000 случаев
≤ 8
9-10
11-12
13-15
≥ 16
Слайд 21Аборты и общественное Здоровье - Заключение
Доступность безопасных, легальных абортов имеет наибольшее
влияние на женское и общественное здоровье
При этом аборты имеют незначительный эффект на изменение популяции
При этом аборты имеют незначительный эффект на изменение популяции
Данные по этой теме НЕ имеют отношения к общественной морали
Слайд 23“Любой, кто, по крайней мере, имеет способность взглянуть в будущее, может
уже увидеть потенциал этой болезни, более худшей, чем что-либо, что человечество видело до сих пор.”
Вард Кейтс
Newsweek, August 12, 1985
Общее число больных СПИДом – 12,067
Вард Кейтс
Newsweek, August 12, 1985
Общее число больных СПИДом – 12,067
Слайд 24Америка в ’80х и ’90х
ВИЧ/СПИД как местный/глобальный приоритет
Новые проблемы Общ.Здор. –
Курение, Травмы, Хронические заболевания, Умственное Здоровье
Больше внимания женскому здоровью
Включение ВИЧ в RH миссию – Cairo ICPD, 1994
Больше внимания женскому здоровью
Включение ВИЧ в RH миссию – Cairo ICPD, 1994
Слайд 25Спермициды как бактериоцидные средства
Источник: Advances in Planned Parenthood. Vol 12 #1,
Amsterdam Excerpta Medica, 1977:45-56
Слайд 26Спермициды как бактериоцидные средства -
История Наноксинола-9
Успех ин-витро
– Противоспермная мембрана
– Антимикробные
мембраны
Одобрение FDA (США)
Длительная контрацептивная история
Одобрение FDA (США)
Длительная контрацептивная история
Слайд 27Эволюция Наноксинола-9
Бактерицидное исследование
Начальные надежды против бактериальных заболеваний ППП
Находки при наблюдениях
Наряду
с предотвращением – возможно повышенный риск ВИЧ
Вопросы эпителиальной токсичности
Вопросы эпителиальной токсичности
Слайд 28Наноксинол-9 and Гонорея
“Последовательная Непоследовательность”
Автор Формула Доза
Louv 1988 Gel 100 mg.
Kreiss 1992
Sponge 1000 mg.
Roddy 1998 Film 72 mg.
Martin 1998 Gel 50 mg.
Van Damme 2000 Gel 50 mg.
Roddy 1998 Film 72 mg.
Martin 1998 Gel 50 mg.
Van Damme 2000 Gel 50 mg.
Защита
Вред
0.1
1
10
Слайд 29Н-9 - Эффект на возникновение ВИЧ
Источник: Roddy, NEJM 1998
число
ВИЧ
число ВИЧ заболев. RR женщин инфекция на 100 (95% CI)
Плаце-
бо 575 46 6.6 1.0
Film
Н-9 Film 595 48 6.7 1.01
(0.68-1.52)
число ВИЧ заболев. RR женщин инфекция на 100 (95% CI)
Плаце-
бо 575 46 6.6 1.0
Film
Н-9 Film 595 48 6.7 1.01
(0.68-1.52)
Слайд 30Актуальные Бактерициды – Уроки Н-9 ВИЧ исследований
ВИЧ заболеваемость при исследованиях сравнима
с такой же в обществе
Уровень RCT сравним с наблюдательными проектами
Трудности в выявлении этиологических причин при активных действиях и плацебо
Уровень RCT сравним с наблюдательными проектами
Трудности в выявлении этиологических причин при активных действиях и плацебо
Слайд 31
Источник данных: Дневники (коитальные) работников сексуальной сферы
Мера: Действенность по сексуальному эпизоду
Результат:
Презервативы 92% (79-100%)
Н-9 Суппозитории 100% (43-100%)
Н-9 Суппозитории 100% (43-100%)
Реанализ Камерунского Н-9 Наблюдательного Исследования
Источник: Zekeng (1993), Wittkowski (1998)
Слайд 32
Zekeng Roddy
Анализ Наблюдат.
Наблюдат.
Показатели ВИЧ:
Непоследов. 16.3 15.6
Последоват. 3.5 5.0
Rate Ratios 0.2 (0.1-0.7) 0.3(0.1-0.7)
Показатели ВИЧ:
Непоследов. 16.3 15.6
Последоват. 3.5 5.0
Rate Ratios 0.2 (0.1-0.7) 0.3(0.1-0.7)
Анализ Двух Наблюдательных исследований Н-9 в Камеруне среди работников сексуального труда
Источник: Zekeng (1993), Roddy (1998)
Слайд 33
Roddy Roddy
Анализ Наблюдат.
Эксперимент.
Показ. ВИЧ:
Непослед 15.6 Плацебо 4.3
Последов. 5.0 Н-9 5.3
Rate Ratios 0.3 (0.1-0.7) 1.2 (0.7-2.1)
Показ. ВИЧ:
Непослед 15.6 Плацебо 4.3
Последов. 5.0 Н-9 5.3
Rate Ratios 0.3 (0.1-0.7) 1.2 (0.7-2.1)
Анализ того же, Н-9, Наблюдательного и Экспериментального исследований
в Камеруне среди работников сексуального труда
Источник: Roddy (1998)
Слайд 34
COL-1492 = Advantage S®
◆ 52.5 мг N-9 гель
◆ Биосвязующий эффект
хорошее покрытие
стенок влагалища и шейки матки
Немедленная доступность Н-9
Плацебо = Replens®
◆ Вагинальный увлажняющий гель
◆ Более клейкий, чем Advantage S®
Немедленная доступность Н-9
Плацебо = Replens®
◆ Вагинальный увлажняющий гель
◆ Более клейкий, чем Advantage S®
UNAIDS Исследование - результаты
●
●
Слайд 35UNAIDS - Результаты
Среди женщин с регулярным использованием гелей
Число ВИЧ заболеваемость
RR инфекций ВИЧ 100 p-y (95% CI)
Replens® 33 9.2 1.0
Advantage S® 53 16.4 1.7
(1.1-3.8)
Replens® 33 9.2 1.0
Advantage S® 53 16.4 1.7
(1.1-3.8)
Источник: Van Damme, Lancet, 2001
Слайд 36Replens®
- Механический барьер
(+) Воздействие на
вагинальную
флору
Advantage S®
- Местная токсичность N-9
(-) Воздействие на
вагинальную флору
защита
вред
UNAIDS исследование
– что означают его результаты?
Слайд 37Америка в новом Веке
ВИЧ как Глобальный приоритет в здравоохранении
Глобальное потепление/среда как
острейшая глобальная необходимость противодействовать
Рост населения как важнейший фактор
Рост населения как важнейший фактор
Слайд 38Мировое население, 2007
Рост населения постоянно замедляется
Наполовину за счет снижения фертильности
Наполовину
за счет роста смертности от СПИДа
НО в целом мировое население продолжает расти, достигнув уже 2.5 миллиардов человек
НО в целом мировое население продолжает расти, достигнув уже 2.5 миллиардов человек
Source: UN Population Division (2007)
Слайд 39
0
2000000
4000000
6000000
8000000
10000000
12000000
14000000
1950
1960
1970
1980
1990
2000
2010
2020
2030
2040
2050
Устойчивый рост = 12.8 м
Высокий = 10.6 м
Средний = 8.9 м
Низкий
= 7.3 м
Источник: UN Population Division
Ожидаемое Мировое Население, 1950-2050
Слайд 416 стран ответственных за половину роста
Индия - 21%
Китай - 12%
Пакистан - 5%
Бангладеш
Нигерия
США
Источник: UN
Population Division
4%
Слайд 42Аборты и Общественное Здоровье – 2007
42 миллиона абортов в год
– 35 миллионов
в низкоресурсных странах
– 7 миллионов в высокоресурсных странах
Запретительные законы не связаны с уровнем абортов
– Латинская Америка с высшими показателями абортов – Западная Европа с низшими
– 7 миллионов в высокоресурсных странах
Запретительные законы не связаны с уровнем абортов
– Латинская Америка с высшими показателями абортов – Западная Европа с низшими
Source: Sedgh, Lancet (2007)
Слайд 43Аборты и Общественное Здоровье– 2007
67,000 смертей каждый год
5 миллионов госпитализаций
Женщины в
слаборазвитых странах имеют в 200 раз больше шансов умереть от причин, связанных с беременностью
Источник: Vekemans, IPPF (2007)
Слайд 45Южная Африка со СПИДом и без СПИДа, 1980-2050
Источник: UN Population Division
Со
СПИДом
Без СПИДа
Слайд 46Продолжительность жизни Без/Со СПИДом, 2010
Без СПИДа Со СПИДом
Ботсвана 68.1 39.7
Южная Африка 66.6 47.7
Зимбабве 67.6 33.1
Источник: UN Population Division
Слайд 47Население и Окружающая среда - 2007
Население мира ежегодно прирастает на 78
миллионов
По мере сглаживания неравенства растет уровень потребления
Так же как СПИД, окружающая среда для своего улучшения требует вложения миллиардов
Ненамеренная беременность – фактор, наименее поддающийся воздействию
Важнейшая роль принадлежит работе служб по планированию материнства
По мере сглаживания неравенства растет уровень потребления
Так же как СПИД, окружающая среда для своего улучшения требует вложения миллиардов
Ненамеренная беременность – фактор, наименее поддающийся воздействию
Важнейшая роль принадлежит работе служб по планированию материнства
Мсточник: Speidel (2007)
Слайд 49Основы сексуального здоровья
“Отсутствие болезни”
– Старое тысячелетие
– Негативное послание
Здоровый секс
– Новое тысячелетие
– Позитивное послание
– Новое тысячелетие
– Позитивное послание
Слайд 50
Сексуальное здоровье –
Определение ВОЗ
Интеграция физического, эмоционального, интеллектуального и социального аспектов
сексуального благополучия обогащающего и возносящего личность, общение и любовь.
Источник: WHO (1990)
Слайд 51 с общим согласием
равноправный
честный
с взаимным удовольствием
защищенный
Здоровый секс
– Компоненты
Источник: SEICUS, WHO (2006)
Слайд 52Сексуальное здоровье -
Историческая перспектива
1907 – 0.5 M нежелательных
беременностей
2007 – 26 M нежелательных беременностей
2007 – 26 M нежелательных беременностей
Мы прогрессируем?
Слайд 53Сексуальное здоровье -
Историческая перспектива
1907 – Сифилис
2007 – ВИЧ
Мы прогрессируем?
Смертельные
Неизлечимые
Глобальные
Слайд 54Сексуальное здоровье является животрепещущей областью в Питтсбургском Университете
Преподаватели мирового уровня вносят
весомый вклад в глобальные проблемы популяции и здоровья
Принятие новых вызовов общественного здоровья несмотря на то, что они бывают спорными
Джон Катлер улыбается!
Принятие новых вызовов общественного здоровья несмотря на то, что они бывают спорными
Джон Катлер улыбается!
Достояние Джона в Науке Сексуального здоровья
