Наследие Джона Катлера:Сексуальное здоровье и личные предпочтения презентация

Содержание

Коллеги из Питтсбурга 1970’s – Джон Катлер – Bunt Singh – Lew Kuller 1980’s – Ron Valdiserri – Rick Sweet 1990’s – Sharon Hillier – Roberta Ness – Mitch Creinin – Harold Weisenfeld 2000’s – Don Burke Ron Stall John

Слайд 1Наследие Джона Катлера: Сексуальное здоровье и личные предпочтения
Виллард Кейтс, младший, врач,

магистр Общественного здоровья,
«Международное Семейное Здоровье»

Ежегодная лекция имени Джона Катлера
Питтсбургский Университет
Школа Общественного Здоровья
Ноябрь 27, 2007


Слайд 2Коллеги из Питтсбурга


1970’s – Джон Катлер
– Bunt Singh
– Lew Kuller
1980’s – Ron Valdiserri
– Rick Sweet
1990’s – Sharon

Hillier
– Roberta Ness
– Mitch Creinin
– Harold Weisenfeld
2000’s – Don Burke
Ron Stall
John Mellors
Ian McGowan

Слайд 3Обзор
Карьера Джона в Общественном Здравоохранении
Глобальный популяционный вызов
Его вклад в

репродуктивное здоровье
Общественное здоровье и легальные аборты
Бактерицидные средства как концепция
ВИЧ в Глобальном Контексте
Подход к сексуальному здоровью

Слайд 4Достояние Джона Катлера
Общественное здоровье
Планирование семьи
ВИЧ и заболевания ППП
Сексуальное здоровье


Слайд 5Карьера Джона


1941 – Западный Резерв - врач
1942-1967 – Общ.Зд. США
– VD Исслед.

Лаборатория
– ПанАмериканская Организация Здравоохранения
– Полиомиелит
1967-1993 – Питтсбургский Университет
– Отдел популяции – Обучение акушеров – Глобальное здоровье

Слайд 6Америка в 60-е
Семьи Ozzie и Harriett
Контрацепция и нелегальность абортов
Недоступность контрацептивов
Недостаточность финансирования

программ по семейному планированию
Маргинализация венерических заболеваний


Слайд 7Мировая Популяция, 1950-2100

0
2
4
6
8
10
1950
2000
2050
2100
Развивающийся мир
Размер в миллиардах
Азия
Африка
Латинская Америка
Год
Источник: Bongaarts (1994)








Слайд 8Факторы влияющие на рост населения

0
2
4
6
8
10
12
1900
1950
2000
2050
2100



Причины роста популяции
(1) Нежелательные рождения
(2) Желательно большой

размер семьи

(3) Накопления числа жителей

Год

10.2

8.3

7.3

4.5

Размер в миллиардах

Источник: Bongaarts (1994)


Слайд 9Америка в 70е
Любить! Не воевать!
Легальность абортов
Доступность контрацепции
Фонды по планированию семей
Фонды по

контролю гонореи

Слайд 10Аборты и Общественное Здоровье


Знаменатели
– Тренды в числе и характеристиках женщин

с легальными абортами
Числители
– Заболеваемость – осложнения после абортов
– Смертность – Смерти в связи с абортами


Слайд 11Легальные и Нелегальные Аборты в США, 1969 to 1980
Источник: Cates (1982)

Аборты

в миллионах

Слайд 12Материнская смертность и смертность от абортов в США, 1940-1980


Источник: US Vital

Statistics, National Center for Health Statistics

Слайд 13Осложнения после абортов- JPSA
Партнерство, включая Центры по контролю заболеваемости
Когортные исследования

процедур абортов и осложнений
>230,000 процедур, выполненных в 1970-1978
66 участвующих центров, включая Питтсбургский Университет


Слайд 14Осложнения Абортов – Ключевые находки
57 независимых исследований
Высасывающий кюретаж безопаснее чем

хирургический
Внебольничные процедуры безопасны
Расширение и эвакуация после 12 недельной беременности безопаснее чем внутриамниотическое введение


Слайд 15Тренды Процедур абортов, 1972-1994
Источник: CDC Annual Abortion Surveillance Summaries


Слайд 16
Триместрный Порог – 1975

Реальное распределение
(с отложенным вливанием)
Ожидаемое распределение
(без задержек)
Увеличение при ранних

абортах, если не было задержки

Уменьшение при поздних абортах, если не было задержки

Менструальные недели беременности

Аборты (% от всех)















0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20


Слайд 17Расширение и эвакуация безопаснее чем вливания


Слайд 18Эффект расширения и эвакуации на женское здоровье
С 1977, более чем 1.8

миллиона женщин не использовали вливание
Более ранние процедуры
Более безопасные процедуры
Больше удобства
Менее затратно
Менее эмоционально травматично


Слайд 19Показатели смертности при легальных абортах, 1972-1980











0
1
2
3
4
5
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
Показатели на 100,000 случаев
Источник: Herndon (1994)


Слайд 20
Риск смерти от легальных абортов в сравнении с риском смерти при

рождении детей, 1972-1978


Материнская смертность на 100,000 живорожденных



Источник: LeBolt (1982)








0

4

8

12



Смертность на 100,000 случаев

≤ 8

9-10

11-12

13-15

≥ 16


Слайд 21Аборты и общественное Здоровье - Заключение


Доступность безопасных, легальных абортов имеет наибольшее

влияние на женское и общественное здоровье
При этом аборты имеют незначительный эффект на изменение популяции


Данные по этой теме НЕ имеют отношения к общественной морали


Слайд 22Введите Вирус


Слайд 23“Любой, кто, по крайней мере, имеет способность взглянуть в будущее, может

уже увидеть потенциал этой болезни, более худшей, чем что-либо, что человечество видело до сих пор.”

Вард Кейтс
Newsweek, August 12, 1985
Общее число больных СПИДом – 12,067

Слайд 24Америка в ’80х и ’90х
ВИЧ/СПИД как местный/глобальный приоритет
Новые проблемы Общ.Здор. –

Курение, Травмы, Хронические заболевания, Умственное Здоровье
Больше внимания женскому здоровью
Включение ВИЧ в RH миссию – Cairo ICPD, 1994

Слайд 25Спермициды как бактериоцидные средства
Источник: Advances in Planned Parenthood. Vol 12 #1,

Amsterdam Excerpta Medica, 1977:45-56

Слайд 26Спермициды как бактериоцидные средства - История Наноксинола-9
Успех ин-витро
– Противоспермная мембрана
– Антимикробные

мембраны
Одобрение FDA (США)
Длительная контрацептивная история



Слайд 27Эволюция Наноксинола-9 Бактерицидное исследование
Начальные надежды против бактериальных заболеваний ППП
Находки при наблюдениях
Наряду

с предотвращением – возможно повышенный риск ВИЧ
Вопросы эпителиальной токсичности

Слайд 28Наноксинол-9 and Гонорея “Последовательная Непоследовательность”
Автор Формула Доза
Louv 1988 Gel 100 mg.

Kreiss 1992

Sponge 1000 mg.

Roddy 1998 Film 72 mg.

Martin 1998 Gel 50 mg.

Van Damme 2000 Gel 50 mg.


Защита

Вред

0.1

1

10








Слайд 29Н-9 - Эффект на возникновение ВИЧ
Источник: Roddy, NEJM 1998
число

ВИЧ
число ВИЧ заболев. RR женщин инфекция на 100 (95% CI)

Плаце-
бо 575 46 6.6 1.0
Film
Н-9 Film 595 48 6.7 1.01
(0.68-1.52)

Слайд 30Актуальные Бактерициды – Уроки Н-9 ВИЧ исследований
ВИЧ заболеваемость при исследованиях сравнима

с такой же в обществе
Уровень RCT сравним с наблюдательными проектами
Трудности в выявлении этиологических причин при активных действиях и плацебо

Слайд 31
Источник данных: Дневники (коитальные) работников сексуальной сферы

Мера: Действенность по сексуальному эпизоду

Результат:

Презервативы 92% (79-100%)
Н-9 Суппозитории 100% (43-100%)

Реанализ Камерунского Н-9 Наблюдательного Исследования

Источник: Zekeng (1993), Wittkowski (1998)


Слайд 32
Zekeng Roddy
Анализ Наблюдат.

Наблюдат.

Показатели ВИЧ:
Непоследов. 16.3 15.6
Последоват. 3.5 5.0

Rate Ratios 0.2 (0.1-0.7) 0.3(0.1-0.7)

Анализ Двух Наблюдательных исследований Н-9 в Камеруне среди работников сексуального труда

Источник: Zekeng (1993), Roddy (1998)


Слайд 33
Roddy Roddy
Анализ Наблюдат.

Эксперимент.

Показ. ВИЧ:
Непослед 15.6 Плацебо 4.3
Последов. 5.0 Н-9 5.3

Rate Ratios 0.3 (0.1-0.7) 1.2 (0.7-2.1)

Анализ того же, Н-9, Наблюдательного и Экспериментального исследований в Камеруне среди работников сексуального труда

Источник: Roddy (1998)


Слайд 34
COL-1492 = Advantage S®
◆ 52.5 мг N-9 гель
◆ Биосвязующий эффект
хорошее покрытие

стенок влагалища и шейки матки
Немедленная доступность Н-9
Плацебо = Replens®

◆ Вагинальный увлажняющий гель
◆ Более клейкий, чем Advantage S®

UNAIDS Исследование - результаты





Слайд 35UNAIDS - Результаты Среди женщин с регулярным использованием гелей
Число ВИЧ заболеваемость

RR инфекций ВИЧ 100 p-y (95% CI)


Replens® 33 9.2 1.0
Advantage S® 53 16.4 1.7
(1.1-3.8)

Источник: Van Damme, Lancet, 2001


Слайд 36Replens®
- Механический барьер
(+) Воздействие на
вагинальную

флору

Advantage S®
- Местная токсичность N-9
(-) Воздействие на
вагинальную флору

защита

вред













UNAIDS исследование – что означают его результаты?


Слайд 37Америка в новом Веке
ВИЧ как Глобальный приоритет в здравоохранении
Глобальное потепление/среда как

острейшая глобальная необходимость противодействовать
Рост населения как важнейший фактор

Слайд 38Мировое население, 2007
Рост населения постоянно замедляется
Наполовину за счет снижения фертильности
Наполовину

за счет роста смертности от СПИДа
НО в целом мировое население продолжает расти, достигнув уже 2.5 миллиардов человек

Source: UN Population Division (2007)


Слайд 39


0
2000000
4000000
6000000
8000000
10000000
12000000
14000000
1950
1960
1970
1980
1990
2000
2010
2020
2030
2040
2050
Устойчивый рост = 12.8 м
Высокий = 10.6 м
Средний = 8.9 м
Низкий

= 7.3 м

Источник: UN Population Division

Ожидаемое Мировое Население, 1950-2050


Слайд 40Источник: UN Population Division
Мировые Показатели Фертильности, 1950-2050


Слайд 416 стран ответственных за половину роста
Индия - 21%
Китай - 12%
Пакистан - 5%
Бангладеш
Нигерия
США

Источник: UN

Population Division


4%


Слайд 42Аборты и Общественное Здоровье – 2007


42 миллиона абортов в год
– 35 миллионов

в низкоресурсных странах
– 7 миллионов в высокоресурсных странах
Запретительные законы не связаны с уровнем абортов
– Латинская Америка с высшими показателями абортов – Западная Европа с низшими

Source: Sedgh, Lancet (2007)


Слайд 43Аборты и Общественное Здоровье– 2007


67,000 смертей каждый год
5 миллионов госпитализаций
Женщины в

слаборазвитых странах имеют в 200 раз больше шансов умереть от причин, связанных с беременностью

Источник: Vekemans, IPPF (2007)


Слайд 44 Распространенность ВИЧ – Ноябрь 2007

Источник: UNAIDS (2007)
Всего: 33.2 миллиона


Слайд 45Южная Африка со СПИДом и без СПИДа, 1980-2050
Источник: UN Population Division
Со

СПИДом

Без СПИДа


Слайд 46Продолжительность жизни Без/Со СПИДом, 2010
Без СПИДа Со СПИДом

Ботсвана 68.1 39.7

Южная Африка 66.6 47.7

Зимбабве 67.6 33.1

Источник: UN Population Division


Слайд 47Население и Окружающая среда - 2007


Население мира ежегодно прирастает на 78

миллионов
По мере сглаживания неравенства растет уровень потребления
Так же как СПИД, окружающая среда для своего улучшения требует вложения миллиардов
Ненамеренная беременность – фактор, наименее поддающийся воздействию
Важнейшая роль принадлежит работе служб по планированию материнства

Мсточник: Speidel (2007)


Слайд 48Как действовать?

Внимание сексуальному
здоровью


Слайд 49Основы сексуального здоровья


“Отсутствие болезни”
– Старое тысячелетие
– Негативное послание

Здоровый секс
– Новое тысячелетие
– Позитивное послание

Слайд 50
Сексуальное здоровье – Определение ВОЗ
Интеграция физического, эмоционального, интеллектуального и социального аспектов

сексуального благополучия обогащающего и возносящего личность, общение и любовь.

Источник: WHO (1990)


Слайд 51 с общим согласием
равноправный
честный
с взаимным удовольствием
защищенный
Здоровый секс

– Компоненты

Источник: SEICUS, WHO (2006)


Слайд 52Сексуальное здоровье - Историческая перспектива
1907 – 0.5 M нежелательных

беременностей
2007 – 26 M нежелательных беременностей

Мы прогрессируем?


Слайд 53Сексуальное здоровье - Историческая перспектива

1907 – Сифилис

2007 – ВИЧ


Мы прогрессируем?

Смертельные
Неизлечимые
Глобальные


Слайд 54Сексуальное здоровье является животрепещущей областью в Питтсбургском Университете
Преподаватели мирового уровня вносят

весомый вклад в глобальные проблемы популяции и здоровья
Принятие новых вызовов общественного здоровья несмотря на то, что они бывают спорными
Джон Катлер улыбается!

Достояние Джона в Науке Сексуального здоровья


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика