- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ГИПЕРТОНИЧЕСКИЕ КРИЗЫ презентация
Содержание
- 1. ГИПЕРТОНИЧЕСКИЕ КРИЗЫ
- 2. Гипертонический криз – это внезапное
- 3. В зависимости от того, наблюдается
- 4. Осложненные – кризы, которые острым
- 5. ОСЛОЖНЕНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ ОКС (острый инфаркт миокарда,
- 6. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗАХ Неосложненнный: снижение
- 7. Нифедипин в таблетках или каплях
- 8. ОСЛОЖНЕННЫЙ КРИЗ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ Острая гипертензивная
- 9. Геморрагический инсульт: -при нормальном внутричерепном давлении САД снижать
- 10. ОКС: -снижать АД
- 11. Расслоение аорты: -снижать САД до 120-100мм.рт.ст. -желательно уменьшение ЧСС
- 12. Эклампсия/преэклампсия: -снижать САД ниже
- 13. Гиперсимпатикотония (феохромоцитома/интоксикация кокаином, амфетаминами и
- 14. Интра- и послеоперационная АГ:
- 15. При осложненном гипертоническом кризе -
Гипертонический криз – это внезапное значительное повышение АД от базового (нормального или повышенного) уровня, которое почти всегда сопровождается появлением или усилением нарушений со стороны органов-мишеней или вегетативной нервной системы.
Слайд 2
Гипертонический криз – это внезапное значительное повышение АД от базового
(нормального или повышенного) уровня, которое почти всегда сопровождается появлением или усилением нарушений со стороны органов-мишеней или вегетативной нервной системы.
Слайд 3
В зависимости от того, наблюдается ли поражение органов-мишеней, а также
от необходимости срочного снижения АД, выделяют:
- Осложненные кризы;
- Неосложненные кризы.
- Осложненные кризы;
- Неосложненные кризы.
Слайд 4
Осложненные – кризы, которые острым или прогрессирующим поражением органов-мишеней представляют
прямую угрозу жизни больного и требуют немедленного (в течение 1 часа) снижения АД.
Неосложненные кризы – без острого или прогрессирующего поражения органов-мишеней, представляют потенциальную угрозу жизни больного и требуют быстрого (в течение нескольких часов) снижения АД.
Неосложненные кризы – без острого или прогрессирующего поражения органов-мишеней, представляют потенциальную угрозу жизни больного и требуют быстрого (в течение нескольких часов) снижения АД.
Слайд 5ОСЛОЖНЕНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ
ОКС (острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия);
ОНМК;
Острая левожелудочковая недостаточность;
Аритмии (пароксизмальная
тахикардия, пароксизмы ФП, ТП, желудочковая экстрасистолия высоких градаций);
Острая расслаивающая аневризма аорты;
ТИА;
Эклампсия;
Острая гипертензивная энцефалопатия;
Кровотечения ( в т.ч. послеоперационное, носовое).
Острая расслаивающая аневризма аорты;
ТИА;
Эклампсия;
Острая гипертензивная энцефалопатия;
Кровотечения ( в т.ч. послеоперационное, носовое).
Слайд 6ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗАХ
Неосложненнный: снижение АД проводится в течение нескольких
часов, госпитализация
необязательна.
АД снижают ориентировочно на 25% в течение первого часа или до 160/100 мм.рт.ст.
Преимущественно используются препараты для перорального приема:
- Каптоприл 25мг под язык или перорально, при необходимости – повторить через 90-120 минут до 100мг;
необязательна.
АД снижают ориентировочно на 25% в течение первого часа или до 160/100 мм.рт.ст.
Преимущественно используются препараты для перорального приема:
- Каптоприл 25мг под язык или перорально, при необходимости – повторить через 90-120 минут до 100мг;
Слайд 7
Нифедипин в таблетках или каплях (+ пропранолол 20мг для предупреждения
рефлекторной тахикардии) 5-10мг под язык/5 капель.
Клонидин 0.075-0.3 мг перорально;
Пропранолол 20-40мг сублингвально;
Фуросемид 40мг перорально;
Торасемид 10-20мг перорально;
Бендазол 1% раствор 3-5мл в/в или 4-8мл в/м.
Клонидин 0.075-0.3 мг перорально;
Пропранолол 20-40мг сублингвально;
Фуросемид 40мг перорально;
Торасемид 10-20мг перорально;
Бендазол 1% раствор 3-5мл в/в или 4-8мл в/м.
Слайд 8ОСЛОЖНЕННЫЙ КРИЗ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ
Острая гипертензивная энцефалопатия:
-снижать АД на
25% в течение 8 часов
-препараты выбора - лабеталол, эсмолол («бревиблок»)
Ишемический инсульт:
-снижение и поддерживание САД<180, ДАД<105 в течение 24 часов
-препараты выбора – лабеталол, урапидил («эбрантил»)
-препараты выбора - лабеталол, эсмолол («бревиблок»)
Ишемический инсульт:
-снижение и поддерживание САД<180, ДАД<105 в течение 24 часов
-препараты выбора – лабеталол, урапидил («эбрантил»)
Слайд 9
Геморрагический инсульт:
-при нормальном внутричерепном давлении САД снижать
повышенном <160 мм.рт.ст.
Снижение САД до 140мм.рт.ст. считается безопасным.
-препараты выбора – лабеталол, урапидил
Субарахноидальное кровоизлияние:
-до операции снижение и поддержка САД<140, после операции-поддержка уровня САД<200мм.рт.ст.
-препараты – лабеталол, урапидил, нимодипин.
Снижение САД до 140мм.рт.ст. считается безопасным.
-препараты выбора – лабеталол, урапидил
Субарахноидальное кровоизлияние:
-до операции снижение и поддержка САД<140, после операции-поддержка уровня САД<200мм.рт.ст.
-препараты – лабеталол, урапидил, нимодипин.
Слайд 10
ОКС:
-снижать АД на 20-30% (если исходное САД>160, ДАД>100мм.рт.ст.)
-препараты выбора – бета-адреноблокаторы, нитроглицерин. Альтернативные – урапидил.
Острая левожелудочковая недостаточность:
-снижать АД на 20-30% от исходного уровня
-основные препараты – нитроглицерин/нитропруссид
+ петлевой диуретик (фуросемид, торасемид)
Альтернативные: урапидил, эналаприлат.
Не рекомендованы бета-адреноблокаторы.
Острая левожелудочковая недостаточность:
-снижать АД на 20-30% от исходного уровня
-основные препараты – нитроглицерин/нитропруссид
+ петлевой диуретик (фуросемид, торасемид)
Альтернативные: урапидил, эналаприлат.
Не рекомендованы бета-адреноблокаторы.
Слайд 11
Расслоение аорты:
-снижать САД до 120-100мм.рт.ст.
-желательно уменьшение ЧСС
в минуту
-препараты выбора – эсмолол/лабеталол/метопролол (первый ряд) или дилтиазем/верапамил (при противопоказаниях к бета-адреноблокаторам)
+ нитропруссид, эналаприлат, урапидил (второй ряд,
в случае недостаточного эффекта от препаратов первого ряда)
-препараты выбора – эсмолол/лабеталол/метопролол (первый ряд) или дилтиазем/верапамил (при противопоказаниях к бета-адреноблокаторам)
+ нитропруссид, эналаприлат, урапидил (второй ряд,
в случае недостаточного эффекта от препаратов первого ряда)
Слайд 12
Эклампсия/преэклампсия:
-снижать САД ниже 140, ДАД ниже 90мм.рт.ст.
-препараты выбора
– сульфат магния, лабеталол, урапидил, нифедипин.
Не рекомендованы: диуретики, ингибиторы АПФ, нитропруссид.
Не рекомендованы: диуретики, ингибиторы АПФ, нитропруссид.
Слайд 13
Гиперсимпатикотония (феохромоцитома/интоксикация кокаином, амфетаминами и т.п./синдром отмены клонидина):
-снижать АД
на 20-30%
-препарат выбора – урапидил «Эбрантил»
Альтернативные: нитроглицерин,верапамил,нитропруссид.
-препарат выбора – урапидил «Эбрантил»
Альтернативные: нитроглицерин,верапамил,нитропруссид.
Слайд 14
Интра- и послеоперационная АГ:
-снижение ДАД на 10-15% или до
110мм.рт.ст. за 30-60 мин.Снижение АД проводить на фоне умеренной инфузионной терапии.
-препараты выбора – урапидил, лабеталол, эсмолол.
В кардиохирургии – поддержание САД<140, ДАД<90мм.рт.ст. Препарты – те же + нитроглицерин,
нитропруссид натрия.
-препараты выбора – урапидил, лабеталол, эсмолол.
В кардиохирургии – поддержание САД<140, ДАД<90мм.рт.ст. Препарты – те же + нитроглицерин,
нитропруссид натрия.
Слайд 15
При осложненном гипертоническом кризе - срочная госпитализация в профильное отделение:
ОКС
– в мед.учреждение с отделением кардиореанимации;
ОНМК – в специализированное инсультное отделение;
ТИА – неврологическое или терапевтическое отделение;
Расслаивающая аневризма аорты – мед.учреждение с отделением сосудистой хирургии или кардиохирургии.
ОНМК – в специализированное инсультное отделение;
ТИА – неврологическое или терапевтическое отделение;
Расслаивающая аневризма аорты – мед.учреждение с отделением сосудистой хирургии или кардиохирургии.
