Воспалительные и невоспалительные заболевания сердца у детей презентация

4 курса проф. д.м.н. С.Н. Недельская

с β-гемолитическим стрептококком группы А и диффузными болезнями соединительной ткани.
Неревматический кардит – полиэтиологичное заболевание.

составляет 9,4%.
Тяжелые формы встречаются чаще у детей раннего возраста.
На аутопсии детей, умерших насильственной смертью, частота миокардитов составила 2,3 – 8 % Woodrulf J.)
У детей, умерших внезапно, она достигает 17 %.
Частота миокардитов повышается во время эпидемий вирусных инфекций.

ригидности при отсутствии (в начале заболевания) их значимой гипертрофии или дилатации и нормальной сократительной способности.
Причины рестриктивных изменений в миокарде: миокардиальные и эндомиокардиальные (при гликогенозе, амилоидозе, системных заболеваний соединительной ткани, гемохроматоза).

сердца стенокардитического характера, сердцебиение и перебои в работе сердца, особенно при физнагрузках;
Семейный анамнез (ВСС у родственников, синкопальные состояния при физнагрузках, инфаркты в молодом возрасте)
Снижение толерантности к физическим нагрузкам;
Частые головокружения и обмороки при физических нагрузках, особенно сопровождающиеся переменой положения тела;
Немотивированная и неспровоцированная другими СС ЗБ прогрессирующая, рефрактерная к терапии СН;
Выявленная «случайно» кардиомегалия, блокады ножек ПГ, стойкие нарушения ритма сердца.

Начальные симптомы кардиомиопатий неспецифичны, диагноз ставится уже на стадии застойной ХСН

стандарт» диагностики КМП
Общепринятый критерий ГКМП — толщина межжелудочковой перегородки более 15 мм при нормальной или увеличенной толщине задней стенки ЛЖ; систолический градиент давления в ВОЛЖ более 30 мм рт.ст.
Критерий ДКМП: фракция выброса левого желудочка ≤45% и/или фракция укорочения ≤25%; конечный диастолический размер левого желудочка >117% от предполагаемого значения;
Критерии РКМП: увеличение скорости раннего диастолического наполнения (более 1 м/с); снижение скорости кровотока в предсердную фазу (менее 0,5 м/с); снижение времени изоволюмического расслабления (менее 70 мс).

Инструментальные данные при КМП

и других осложнений (тромбэмболий)
ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
● Клинически значимое ухудшение симптомов ХСН.
● Нарушения ритма сердца: впервые возникшие, гемодинамически нестабильные, жизнеугрожающие.
● Остановка кровообращения (асистолия или фибрилляция желудочков).
● Мозговая симптоматика (синкопальные, пресинкопальные состояния).
● Упорные ангинозные боли.
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
● Снижение избыточной массы тела.
● Исключение интенсивных физических нагрузок.
Диета с обогащением солями калия,

выбора, на 3-м месте – кардиотоники при неэффективности иАПФ, диуретиков и сохранении симптомов систолической СН на фоне синусового ритма;
При ГКМП и РКМП больные получают поддерживающие дозы β-адреноблокаторов и кальциевых блокаторов;
Профилактика аритмий: амиодарон 5мг/кг/сут
Профилактика ТЭ: антикоагулянты (фенилин), антиагреганты (аспирин, дипиридамол);
Профилактика инфекционного эндокардита: малые хир.операции под «прикрытием»АБ, при ОРВИ проф. курсы АБ
Метаболическая терапия: панангин, инозин, магнерот, калия оротат, коэнзим, милдронат, актовегин, витаминотерапия.