Травмы груди презентация

бронхов)
Сдавление (травматическая асфиксия)
Открытая травма
проникающие ранения груди
Осложнения:
- пневмоторакс, гемоторакс, гемопневматоракс, подкожная и медиастенальная эмфизема, различные виды шока, инфекционные осложнения.

реже колотые раны)
Катастрофы(краш-синдром(сдавление грудной клетки, переломы))

наружных кожных покровов.
Ушиб грудной стенки(подкожная или межмышечная гематома, локальная боль, усиливающаяся при дыхании, видимое выпячивание тканей в месте ушиба)
Ушиб легкого(деформация и кровоподтеки в месте удара, перелом костных структур, локальная боль усиливающаяся при дыхании и движении, укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания, могут быть мелкопузырчатые хрипы)
Ушиб сердца(с сопутствующим инфарктом или нет, повреждение каркаса, изменения на ЭКГ, подкожная или медиастенальная эмфизема).

путях – сопровождается повреждением паренхимы легких, иногда с переходом на корень легкого. Также сопровождается гемопневмотораксом, подкожной и межмышечной эмфиземой, ОДН.)
Разрывы трахеи и крупных бронхов (самая частая причина – повышение давления, реже повреждение ребрами. Различают – внутримедиастенальные, внутриплевральные и комбинированные. Сопровождается пневмотораксом, смещением средостения , ОДН, тампонадой. )

V –VIII ребра, реже ХI и ХII ребра.
Изолированные – одиночные, чаще линейные.
Множественные – чаще двойные (окончатые – передние, билатеральные, антелатеральные и задние), множественные в местах сочленения с грудиной или позвоночником.
Переломы грудины –изолированные очень редко, чаще одиночные, без смещения в проекции травмы.

и глубоком дыхании, поверхностное частое дыхание и вынужденное положение пострадавшего, пытающегося обеспечить покой поврежденной части грудной стенки. Характерен симптом "оборванного вдоха" - при попытке медленно и глубоко вдохнуть внезапно возникает боль и вдох прекращается. Болевые ощущения и расстройства вентиляции легких меньше выражены при переломах задних отделов ребер, вблизи позвоночника, что объясняется меньшими смещениями отломков в процессе дыхательного акта как вследствие анатомических особенностей, так и в результате своеобразной иммобилизации при положении больного лежа на спине.

обычно не создают непосредственной угрозы для. Лиц пожилого и, особенно, престарелого возраста, с сердечно-легочной недостаточностью той или иной степени необходимо обязательно госпитализировать и активно проводить у них лечебные мероприятия, направленные, в первую очередь, на обеспечение хорошей вентиляции легких и профилактику застойных явлений.
Местное или проводниковое обезболивание проводят всем пострадавшим в момент госпитализации. Для этого используют 1-2 % раствор новокаина (или тримекаина), который вводят в области переломов (до 5-10 мл) или в межреберья по задней подмышечной и паравертебральной линиям (если больного можно поворачивать).

может сочетаться с повреждением ребер у места соединения рукоятки с телом грудины, при этом тело грудины смещается кзади и кверху, образуя выступ.
Пациенты жалуются на боль в области грудины, на затруднение дыхания. В месте перелома имеются припухлость и деформация. При пальпации отмечается боль, пальпируются сместившиеся отломки грудины. Рентгенограмма, сделанная в боковой проекции, дает точное представление о характере и месте перелома. При значительном смещении отломков могут быть повреждены плевра, легкое, органы средостения.

возникает при переломах трех и более ребер по двух анатомических линиях. Нарушение каркаса грудной стенки приводит к тому, что флотирующий сегмент на вдохе западает в плевральную полость, а на выдохе – выпячивается наружу (парадоксальное дыхание или "симптом форточки"). При этом дыхание нарушается не только в зоне флотирующего сегмента, но и во всех легких. Постоянные движения флотирующего сегмента приводят к маятникообразного колебания средостения, что влечет смещение его органов. К дыхательной недостаточности присоединяется сердечно-сосудистая.

в кровеносных сосудах, нарушение венозного оттока.
Проявления – переломы ребер и грудины, разрывы легкого и крупных бронхов, мелкоточечные кровоизлияния в коже и слизистых головы, шеи и верхних конечностях.
Осложнения –пневмоторакс, подкожная и межмышечная эмфизема, инфекционные, ОДН.

редко укушенные).
Переломы открытые (с кровотечением, с повреждением органов грудной полости, с повреждением органов брюшной полости).

Клинически это проявляется одышкой, учащением дыхания, цианозом. При перкуссии — тимпанический звук, аускультативно — ослабление или полное отсутствие дыхательных шумов. Рентгенологически — скопление воздуха в плев­ральной полости в виде полоски газа или слоя между грудной стенкой и сдавившимся легким. Воздух объемом до 500 мл рассасывается в течение 2—3 недель. Если легкое поджато более чем на 1/4 своего объема, следует произвести одно-, двукратную плевральную пункцию и максимально удалить воздух. При напряженном пневмотораксе воздух из плевральной полости удаляют при помощи прокола грудной стенки, клапанного дренажа..

и свободным сообщением плевральной полости с атмосферным воздухом. Во время вдоха воздух через рану свободно проникает в плевральную полость, а при выдохе выходит наружу. Легкое при этом обычно полностью коллабировано и выключено из вентиляции, на стороне поражения в плевральной полости устанавливается положительное давление, близкое к атмосферному, в то время как на здоровой стороне давление, как обычно, ниже атмосферного. Этим фактом обусловлено смещение средостения в здоровую сторону. Коллапс легкого приводит к развитию так называемого «парадоксального» дыхания. При вдохе воздух в легкое здоровой стороны попадает не только из внешней среды, но и из легкого на стороне поражения, при выдохе часть воздуха из здорового попадает в легкое поврежденное, несколь­ко раздувая его. Таким образом, при открытом пневмотораксе спав­шееся легкое совершает слабые дыхательные движения, обратные легкому здоровой стороны.
В конечном счете развивается плевропульмональный шок в результате раздражения нервных рецепторов плевры и перикарда.

чтобы перевести открытый пневмоторакс в закрытый, затем ушивание раны грудной стенки с последующими аспирациями воздуха и экссудата. При повреждении легкого или другого органа объем операции определяется характером повреждения (ушивание раны легкого, резекция легкого, ушивание раны сердца) с дренированием плевральной полости во II, VII или VIII межреберьях, с активной или пассивной (дренаж Бюлау) аспи­рацией содержимого.

увеличении проницаемости сосудов легких, плевры, стенки грудной клетки, средостения.
Клиника зависит от интенсивности внутреннего кровотечения, сдавления или смещения легких и средостения. Малый гемоторакс до 200 мл. в большинстве случаев клинически не распознается. Симптоматика сводится к болям в области повреждения и некоторому ограничению дыхательных движений. В дальнейшем рассасывается. При среднем гемотораксе отмечаются кашель, одышка, боли в груди, бледность, отставание в акте дыхания грудной клетки с пораженной стороны, ослабление дыхания и притупление перкуторного звука. Лучевая диагностика выявляет затемнение на уровне угла лопатки, иногда с горизонтальным уровнем. В тяжелых случаях на первый план выступают симптомы массивного внутриплеврального кровотечения: слабость, бледность кожных покровов и слизистых, тахикардия, одышка, падение артериального давления, Отмечается беспокойство, боли в груди, , цианоз кожи, выбухание межреберных промежутков, кашель, иногда с кровью, затруднение дыхания, притупление перкуторного звука, заметное отставание в акте дыхания грудной клетки, перкуторно определяется тупой звук, дыхание не прослушивается..