Практическая подготовка специалистов высшего и среднего медицинского звена по вопросам грудного вскармливания презентация

вскармливания.



Доцент кафедры педиатрии Ряз ГМУ
Ткаченко Т.Г.

грудного вскармливания.
Нерациональное питание беременной женщины и кормящей матери.
Проблемы организации искусственного вскармливания.
Различные нарушения в введении прикорма.
Высокая распространенность алиментарно- зависимых заболеваний.

здоровья является рациональное и сбалансированное питание растущего организма.
Вопросы питания здорового ребенка раннего возраста, профилактика и контроль за становлением грудного вскармливания на первом году жизни – работа медицинской сестры на уровне детской поликлиники, родильного дома, больницы под контролем врача.

— из доклада Евробюро ВОЗ.

«Поддержка грудного вскармливания - важнейшая част и мировоззрения, и практики каждого врача нашей планеты»
проф. И.М.Воронцов, 1998

влияние на развитие челюстно-лицевого скелета, лицевого аппарата, прорезывание зубов
•Снижается риск развития атеросклероза, сахарного диабета, гипертонической болезни, ожирения, лейкоза, заболеваний кишечника

Преимущества грудного вскармливания для матери
На 20-25% снижается риск развития рака яичников при каждом рождении и вскармливании ребенка
•Риск рака груди уменьшается на 7% с каждой беременностью и на 4,5% с каждым месяцем кормления грудью и на 50%, если женщина вскормила 3-х детей
•У женщин, кормивших грудью в течение 9 мес, риск развития остеопороза снижается на 25%

полезным, как 30 минут физической работы или занятий спортом.
•Благодаря регулярному созерцанию красивой женской груди среднестатистический мужчина может увеличить продолжительность жизни на 4-5 лет.
The New England Journal of Medicine, 2009

изученных компонентов.
Известно 1400 белков: нутриитивные, иммунные, влияющие на рост.

( более 100 видов)
Живая биоматерия — нейтрофильные лейкоциты, макрофаги,лимфоциты.
Стволовые клетки.
Возможна экспрессия генов- влияние на фенотип.

мл амниотической жидкости в сутки.
Молозиво и амниотическая жидкость имеют одинаковый профиль.
Молозиво « иммунный сок»

Ребенок» имеет свои паттерные микроорганизмы.

ГМ отличается от дневного
В вечернее время в ГМ отмечается повышение содержания а/к триптофана
Формирование ритма сон-бодрствование тесно связано с созреванием механизмов выработки мелатонина
Мелатонин синтезируется в эпифизе из триптофана

Положительное влияние ГМ на созревание и регуляцию циркадного ритма у ребенка

медицинские работники от врача до санитарки должны быть убежденными сторонниками грудного вскармливания, активно его поощрять. 
2. Формирование у женщины “доминанты” кормления грудью. 
3. Практиковать раннее прикладывание к груди. 
4. Необходимо на всех этапах обучать мать навыкам и технике грудного вскармливания. 
5. Следует практиковать совместное круглосуточное пребывание матери и ребенка послеродовой палате. 
6. Дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании в первые 4-6 месяцев не нуждаются в регулярных (систематических) допаиваниях. Однако, могут возникнуть состояния когда ребенок на грудном вскармливания может нуждаться в дополнительном питье (в жаркую и летнюю погоду, очень сухой воздух в помещении, болезнь ребенка сопровождающаяся рвотой, диареей, гипертермией).


 

работы врача педиатра участкового»
Приказ № 283 от 19.04.07
 «Об утверждении критериев оценки эффективности врача общей практики (семейного врача)»
Приказ № 325 от 11.05.07 г.

Удельный вес детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании, должен составлять в возрасте:
- 3 месяцев - не менее 80%;
- 6 месяцев - не менее 50%;
- 9 месяцев - не менее 30%.

Родильный дом (отделение) осуществляет санитарно-гигиеническое обучение женщин по вопросам ГВ.
При выписке родильницы лечащим врачом даются разъяснения о пользе и рекомендуемой продолжительности ГВ (от 6 мес. до 2 лет).
Медицинская сестра для поддержки ГВ (из расчета 1 должность на 30послеродовых коек и дополнительно 0,5 должности на каждые последующие 15 коек.
Медицинская сестра для обслуживания молочной комнаты (2 должности).
Медицинский психолог (1 должность в родильном доме на 80 коек и более).

Родильный дом (отделение) осуществляет санитарно-гигиеническое обучение женщин по вопросам ГВ.
При выписке родильницы лечащим врачом даются разъяснения о пользе и рекомендуемой продолжительности ГВ (от 6 мес. до 2 лет).
Медицинская сестра для поддержки ГВ (из расчета 1 должность на 30послеродовых коек и дополнительно 0,5 должности на каждые последующие 15 коек.
Медицинская сестра для обслуживания молочной комнаты (2 должности).
Медицинский психолог (1 должность в родильном доме на 80 коек и более).

IV. Профилактика внутрибольничных инфекций в акушерских

Первичный туалет новорожденного осуществляется в родильном зале сразу после его рождения. Ребенка вытирают теплой стерильной пеленкой и выкладывают на живот матери для контакта «кожа-к-коже» с последующим прикладыванием к груди.

Послеродовое физиологическое отделение должно быть организовано преимущественно по принципу совместного пребывания матери и ребенка.

молокоотисосов) Сцеживание молока руками – это наиболее простой и удобный метод. Легко сцеживать молоко руками, когда грудь мягкая и труднее, если она твердая и болезненная.
Начинайте сцеживать молоко в первые 6-12 часов после родов, особенно при невозможности раннего начала грудного вскармливания (оперативных родов, болезни ребенка или мамы), не дожидаясь 3-го дня, когда прибудет молоко и грудь станет плотной.
 Показания для сцеживания грудного молока:
- Нет возможности частого прикладывания ребенка к груди
- Нагрубание молочных желез (лактостаз)
- «Тугая грудь»
- Маловесный или ослабленный ребенок
- Создание запаса грудного молока
 Техника ручного сцеживания.
Тщательно вымойте руки. Специальной обработки молочных желез не требуется. Разместитесь удобно, поднесите стерильную емкость к груди. Слегка приподнимите молочную железу на ладони, установив большой палец сверху по краю ареолы, указательный – напротив снизу.
1-е движение: слегка прижмите молочную железу по направлению к грудной клетке.
2-е движение: большой и указательный палец соедините между собой за ареолой. При сцеживании Вы не должны ощущать боли в молочной

(контейнере). Обязательно в темном месте.
- Срок хранения зависит от температуры:
Без холодильника, при +18 град. +20 град. – не более 2-4 часов.
В основной камере холодильника, при +4 град. + 6 град. – 72 часа.
В морозильной камере, при – 18 град. -20 град.- до 4-х месяцев.
При свободном режиме вскармливания, когда ребенок прикладывается к груди не реже 1—15 раз в сутки, сцеживать грудное молоко не нужно, так как может возникнуть гиперлактация (избыточная выработка грудного молока).
Размораживание и нагревание сцеженного грудного молока должно проводиться постепенно. Сначала при комнатной температуре, затем под струей теплой воды или на водяной бане до 36-37 град. Не допускайте резкого нагревания грудного молока, чтобы сохранить все его защитные свойства.
 

грамм в месяц (или 125 мг, в неделю). Мочеиспускания менее 6-8 раз в сутки (при условии если ребенок не получает дополнительное питье).
Как долго необходимо кормить ребенка только грудным молоком
Детей, родившихся с массой тела более 3 кг. При полноценном питании матери с использованием ею специализированных обогащенных продуктов или витамино-минеральных комплексов, достаточно прибавляющих в весе (более 500 гр. в месяц), рекомендуется кормить исключительно грудью до 4-6 мес. Установлено, что минимальный возраст, при котором возможно введение первого прикорма – 4 мес. Ранее этого срока ребенок не готов к усвоению иной пищи, чем материнское молоко или адаптированная молочная смесь.

и регулярное питание кормящей женщины, увеличение объема жидкости на 50-60%
-
Поливитаминные комплексы: Матерна, Пренатал, Фемилак, Берламин модулятор,Энфа - Мама, Млечный путь.
- Гомеопатические средства - Млекоин 5-7 крупинок сублингвально 1-3 в день
-
Фитотерапия : готовые чаи ХиПП, Тип-Топ и др., отвары трав и плодов:крапива, фенхель, анис, укропа.
-Физиотерапия: УФО – 8-10 процедур, горячий душ после кормления в течение 10 минут и разминающий массаж.
-
Лекарственные комплексы : Апилак ( 1 таб. 3 раза ), никотиновая кислота ( по 0,1- 4 раза), пивные дрожжи ( 1 ч. ложка 4 раза ), пантотенат кальция ( 1 т. -3 раза )

молоко,
питьевые йогурты

На основе
коровьего
молока

На основе
сои

На основе
козьего
молока

(выписанных из родильных домов на участок).
100 – имеющих проблемы перинатального периода и перевод в стационар (для выявления фактора заболевания матери и ребенка на становление лактации.)

Анализ анкет, состоящих из 46 вопросов ( имелись возможные варианты ответов ) позволили выяснить уровень подготовленности женщин к грудному вскармливанию и роли медицинских работников в данном процессе.

особенностях питания беременной 60% из них не знали.
55% - планировали кормить грудным молоком.
5% - не планировали.
40% - не задумывались.
30% - из тех, кто планировал, длительность грудного вскармливания - « как получится».

Функции медицинской сестры по дородовому патронажу, кабинета «здорового ребенка»

- город, 5%-район).
80% - ночной перерыв – 7 часов
Прикладывание к груди:
- в родильном зале -30%
ч/з 3 часа – 20%
ч/з 12часов и более – 50%
Допаивание - 60%
У 27% - возникающие проблемы (трещины, боль, инфильтраты…)
Помогали:
- в 50% – мед.сестра
- в 5 % - врач
- остальным – никто.

Родовспомогательные учреждения

контроль кормления
( В основном проводят неверно)
Лечение гипогалактии:
- 55% -дополнительное питание ( большинство неверно)
- 38%- травы
- 15% - гомеопатия
- 13% - лекарственные препараты
- 1% - физио, массаж
В 64%- медицинские работники давали рекомендации по улучшению лактации,
В 15%- были настойчивы в проведении мероприятий.

Профилактика гиполактазии – роль медицинских сестер, врачей, зав. отделениями детской поликлиники

-заболевания матери.
11 % - болезнь ребенка
70 % - недостаточно молока – резерв!

Советы по введению докорма.
30% - подруги, соседи, родственники.
20%- сведения из интернета.
50% - медицинские работники.
60 % - раннее введение прикорма ( 4-5 мес.)

роль медицинских сестер, врачей, зав. отделениями детской поликлиники

1 мес.переведены на искусственное вскармливание 57.5%.

и грудному вскармливанию.
1«Программа поддержки грудного вскармливания» не выполнена полностью.
Причины:
Материальная база, предродовая подготовка (совместное пребывание в родильном доме).
Неподготовленность семьи к грудному вскармливанию.
Отсутствие последовательного медицинского контроля (роль медицинской сестры).
Родильные дома – основное медицинское подразделение, где обучают основам вскармливания.
Создать все условия грудного вскармливания для «больных» детей.

здоровым, в семье 4 детей.
До 5 мес. – на естественном вскармливании, затем – коровье молоко 1,0-0,5 л в сутки.
Болен 10 дней, субфебриллитет, катаральные явления, кишечный синдром.
Бледный.
Анализ крови; Эр. 1,9х 10.12.л, Нв 32 г/л, Нt- 13%,
Тр. 405.10.9.л, Л- 18.10.9.л. С.-44%, л- 46%, м- 10%

диеты матери (осетрина), у ребенка атопические проявления на коже.
Рекомендации врача: перевести ребенка на смешанное вскармливание: козье молоко и грудное молоко.

Мойсеюк О.В

Мойсеюк О.В