Гринберг Л.М.
д.м.н., профессор.
Часть иллюстраций из архива проф. Г.Г.Фрейнд и приложения к Robbins Path.
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Болезни сердечно-сосудистой системы. Артериосклероз. Артериальная гипертензия презентация
Содержание
- 1. Болезни сердечно-сосудистой системы. Артериосклероз. Артериальная гипертензия
- 2. Основные вопросы Нормальное строение сосудов Группировка патологических процессов Артериосклероз Атеросклероз Артериальная гипертензия Гипертоническая болезнь
- 3. Болезни ССС 1 место среди причин смерти
- 4. Сосуды – нормальное строение Эндотелий, гладкие мышцы,
- 5. Схема «работы» капилляров при остром воспалении
- 6. Патология сосудов - группировка 1. Пороки развития
- 7. Артериосклероз Групповое понятие. Основные заболевания: -атеросклероз –
- 8. Болезнь Менкеберга – обызвествление средней оболочки артерии
- 9. Атеросклероз Хроническое заболевание на почве нарушения липидного
- 10. Николай Николаевич Аничков Создатель экспериментальной
- 11. Атеросклероз – полиэтиологическое заболевание Возраст. Пол –
- 12. Нарушение обмена липопротеидов Гиперлипидемия и гиперхолестиринемия. N
- 13. Теории патогенеза Имбибиционная теория Вирхова – инфильтрационная
- 14. Рецепторная теория холестеринового обмена Холестерин – клеточные
- 15. Атеросклероз – патологическая анатомия Из названия –
- 16. Морфогенез атеросклероза 1.Долипидная стадия – отек, пристеночные
- 17. Липоидоз и липосклероз аорты
- 18. Бляшки с атероматозом и кальцинозом
- 19. Атероматозные бляшки в аорте
- 20. Атероматоз с пристеночным тромбозом
- 21. Атероматозная бляшка - аорта
- 22. Атеросклероз – клинико-морфологические формы - Аорта Атеросклероз
- 23. Аневризма – мешотчатое расширение сосуда Аневризма аорты:
- 24. Истинная аневризма брюшного отдела аорты
- 25. «Микотическая» аневризма брюшного отдела аорты
- 26. Расслаивающая аневризма аорты – надклапанный разрыв интимы
- 27. Варианты расслаивающей аневризмы аорты - схема
- 28. Атеросклероз аортального клапана
- 29. Атеросклероз – клинико-анатомические формы А-з коронарных артерий
- 30. Атеросклероз – прогноз и исходы. Возможна стабилизация
- 31. Липоидоз и начальный липосклероз коронарной артерии
- 32. Обтурирующая бляшка в коронарной артерии
- 33. Кровоизлияние в бляшку в коронарной артерии
- 34. Коронарная артерия на поперечных срезах – стенозирующий атеросклероз
- 35. Коронарная артерия – норма и стенозирующий атеросклероз
- 36. Разрыв сердца и тампонада - гемоперикард
- 37. Геморрагический инфаркт тонкой кишки
- 38. Сухая гангрена стопы
- 39. Гангрена стопы (влажная)
- 40. Гипертоническая болезнь
- 41. Артериальная гипертензия (АГ) – одна из важнейших
- 42. Симптоматическая АГ осложняет течение других заболеваний Почечная
- 43. Гипертоническая болезнь (ГБ) – хроническое заболевание, сопровождающееся
- 44. ГБ Ланг (1922) – болезнь не отреагированных
- 45. Доклиническая стадия ГБ Транзиторная гипертония. Изменения обратимые.
- 46. Развернутая стадия ГБ Стойкое повышение АД до
- 47. Гиалиноз сосудов селезенки и почки при ГБ
- 48. Концентрический склероз артериолы при ГБ
- 49. Артерио-артериолонефросклероз
- 50. Концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка
- 51. 3 стадия - осложнения Поражаются все органы,
- 52. Гипертонический криз – резкое повышение АД в
- 53. Кровоизлияние в подкорковые узлы при ГБ
- 54. Поражения почек при ГБ Почки – орган-мишень,
- 55. Фибриноидный некроз приводящей артериолы и петель клубочка почки – злокачественная ГБ
- 56. Первично-сморщенная почка
- 57. Первично-сморщенная почка – гиалиноз артериол и клубочка
- 58. Прогноз и исходы ГБ Без диагноза и
Основные вопросы Нормальное строение сосудов Группировка патологических процессов Артериосклероз Атеросклероз Артериальная гипертензия Гипертоническая болезнь
Слайд 1 ГОУ ВПО УГМА Кафедра патологической анатомии Болезни сердечно-сосудистой системы. Артериосклероз. Артериальная
гипертензия.
Слайд 2Основные вопросы
Нормальное строение сосудов
Группировка патологических процессов
Артериосклероз
Атеросклероз
Артериальная гипертензия
Гипертоническая болезнь
Слайд 3Болезни ССС
1 место среди причин смерти - ИБС, ГБ, ЦВБ, пороки
сердца, миокардиты пр.
Болеют и умирают лица трудоспособного возраста.
Сердце и сосуды – деление условное.
Болеют и умирают лица трудоспособного возраста.
Сердце и сосуды – деление условное.
Слайд 4Сосуды – нормальное строение
Эндотелий, гладкие мышцы, эластические и ретикулиновые волокна.
Интима, медия,
адвентиция.
Артерии :
-эластического типа – аорта, крупные ветви, эластика в средней оболочке;
-мышечно-эластического типа;
-мышечного типа – практически нет эластики;
-артериолы – 20-100 мкм.
Капилляры – 7-8 мкм, несколько эритроцитов, общ. Площадь – до 700 м2.
Венулы – посткапиллярные, собирательные.
Вены – стенка тонкая, внутр. эласт. мембрана развита плохо, есть клапаны.
Лимфатические сосуды + лимф. узлы = лимф. система
Артерии :
-эластического типа – аорта, крупные ветви, эластика в средней оболочке;
-мышечно-эластического типа;
-мышечного типа – практически нет эластики;
-артериолы – 20-100 мкм.
Капилляры – 7-8 мкм, несколько эритроцитов, общ. Площадь – до 700 м2.
Венулы – посткапиллярные, собирательные.
Вены – стенка тонкая, внутр. эласт. мембрана развита плохо, есть клапаны.
Лимфатические сосуды + лимф. узлы = лимф. система
Слайд 6Патология сосудов - группировка
1. Пороки развития – аплазия, гипоплазия, артериальная и
артерио-венозная аневризма.
2. Дистрофические процессы – атеросклероз, ГБ, сахарный диабет.
3. Воспаление – васкулиты и тромбоваскулиты (артериит, флебит, капиллярит).
Опухоли – ангиома и ангиосаркома.
2. Дистрофические процессы – атеросклероз, ГБ, сахарный диабет.
3. Воспаление – васкулиты и тромбоваскулиты (артериит, флебит, капиллярит).
Опухоли – ангиома и ангиосаркома.
Слайд 7Артериосклероз
Групповое понятие.
Основные заболевания:
-атеросклероз – поражение интимы крупных сосудов;
-б-нь Менкеберга – обызвествление
средней оболочки артерий (преимущественно мужчины старше 50 лет);
-ГБ – склероз и гиалиноз мелких артерий и артериол;
-диабетическая ангиопатия – преимущественно артерии.
-ГБ – склероз и гиалиноз мелких артерий и артериол;
-диабетическая ангиопатия – преимущественно артерии.
Слайд 9Атеросклероз
Хроническое заболевание на почве нарушения липидного и белкового обмена с поражением
преимущественно интимы и субинтимальных отделов артерий эластического и мышечно-эластического типа.
У лиц старше 50 лет – 100%, липидные пятна в аорте – у детей до 1 года.
Практически не встречается у животных.
И.В.Давыдовский – « А-з не болезнь, а проявление возраста» - вариант возрастной нормы.
У лиц старше 50 лет – 100%, липидные пятна в аорте – у детей до 1 года.
Практически не встречается у животных.
И.В.Давыдовский – « А-з не болезнь, а проявление возраста» - вариант возрастной нормы.
Слайд 10Николай Николаевич Аничков
Создатель экспериментальной холестериновой модели а-за – 1913.
Автор инфильтрационной
теории а-за.
Школа С-Петербургских экспериментальных патологов.
Школа С-Петербургских экспериментальных патологов.
Слайд 11Атеросклероз – полиэтиологическое заболевание
Возраст.
Пол – мужчины более подвержены заболеванию.
Гиперлипидемия.
Артериальная гипертензия.
Курение –
смерть от а-за в 3 раза чаще.
Сахарный диабет.
Стресс.
Малоподвижный образ жизни.
Ожирение.
Сахарный диабет.
Стресс.
Малоподвижный образ жизни.
Ожирение.
Слайд 12Нарушение обмена липопротеидов
Гиперлипидемия и гиперхолестиринемия.
N холестерина крови -20 мг/л (верхняя граница).
Важно
– липидный спектр:
-хиломикроны –наиболее крупные частицы;
-ЛПНП и очень НП – животный жир;
-ЛППП;
-ЛППВП.
Атерогенные липопротеиды - ЛПНП и очень НП.
-хиломикроны –наиболее крупные частицы;
-ЛПНП и очень НП – животный жир;
-ЛППП;
-ЛППВП.
Атерогенные липопротеиды - ЛПНП и очень НП.
Слайд 13Теории патогенеза
Имбибиционная теория Вирхова – инфильтрационная (липидогенная) теория Н.Н. Аничкова.
Комбинационная теория
+ реакция на повреждение + тромбогенная теория (Аничков).
Иммунологическая теория.
Инфекционная природа процесса – вирусы (ЦМВ, герпес), хламидии.
Рецепторная теория.
Иммунологическая теория.
Инфекционная природа процесса – вирусы (ЦМВ, герпес), хламидии.
Рецепторная теория.
Слайд 14Рецепторная теория холестеринового обмена
Холестерин – клеточные мембраны, желчные кислоты, стероидные гормоны.
Обмен
холестерина – Браун, Гольдштейн (Техасский университет, США) – Нобелевская премия, 1985.
В экспериментах на культуре фибробластов выявлены холестериновые рецепторы.
ЛПНП – гепатоциты, эндотелий содержат ЛПНП-рецепторы – трансмембранный механизм эндоцитоза.
Мало рецепторов или/и много ЛПНП – внерецепторный нерегулируемый эндоцитоз – ксантомные (желтые) клетки поглощают ЛПНП и доставляют в сосуды.
При первичных гиперлипидемиях – наследственный дефицит ЛПНП-рецепторов.
В экспериментах на культуре фибробластов выявлены холестериновые рецепторы.
ЛПНП – гепатоциты, эндотелий содержат ЛПНП-рецепторы – трансмембранный механизм эндоцитоза.
Мало рецепторов или/и много ЛПНП – внерецепторный нерегулируемый эндоцитоз – ксантомные (желтые) клетки поглощают ЛПНП и доставляют в сосуды.
При первичных гиперлипидемиях – наследственный дефицит ЛПНП-рецепторов.
Слайд 15Атеросклероз – патологическая анатомия
Из названия – кашицеобразный детрит (Athero – не
путать с атеромой) + склероз.
Мишень – артерии эластического и мышечно-эластического типа, прежде всего – аорта.
Стадии:
-долипидная;
-липидная – пятно (липоидоз) и бляшка (липосклероз);
-осложненная – изъязвление и кальциноз.
Мишень – артерии эластического и мышечно-эластического типа, прежде всего – аорта.
Стадии:
-долипидная;
-липидная – пятно (липоидоз) и бляшка (липосклероз);
-осложненная – изъязвление и кальциноз.
Слайд 16Морфогенез атеросклероза
1.Долипидная стадия – отек, пристеночные микротромбы, «ребристость» эластических структур в
аорте, окраска на жир отрицательная.
2.Липоидоз – стадия липидного пятна.
3.Липосклероз – начало образования бляшки.
4.Атероматоз – появление атероматозных масс.
5.Изъязвление.
6.Атерокальциноз.
При прогрессировании – все стадии, но преобладает изъязвление, кальциноз и тромбоз!
2.Липоидоз – стадия липидного пятна.
3.Липосклероз – начало образования бляшки.
4.Атероматоз – появление атероматозных масс.
5.Изъязвление.
6.Атерокальциноз.
При прогрессировании – все стадии, но преобладает изъязвление, кальциноз и тромбоз!
Слайд 22Атеросклероз – клинико-морфологические формы - Аорта
Атеросклероз аорты – атероматоз и тромбоз
– тромбоэмболия и тромбоэмболический синдром – инфаркты (селезенка, почки, и пр.).
Аневризма аорты – разрыв – кровотечение.
Атеросклероз аортального клапана.
Атеросклероз брюшного отдела и бифуркации – тромбоз – синдром Ляриша – гангрена нижних конечностей.
Хирургическое лечение – пластика аорты!
Аневризма аорты – разрыв – кровотечение.
Атеросклероз аортального клапана.
Атеросклероз брюшного отдела и бифуркации – тромбоз – синдром Ляриша – гангрена нижних конечностей.
Хирургическое лечение – пластика аорты!
Слайд 23Аневризма – мешотчатое расширение сосуда
Аневризма аорты:
-истинная – стенка аорта;
-ложная – гематома,
ограниченная прилежащими тканями;
-расслаивающая - гематома между интимой и средней оболочкой.
-расслаивающая - гематома между интимой и средней оболочкой.
Слайд 29Атеросклероз – клинико-анатомические формы
А-з коронарных артерий – ИБС, инфаркт миокарда.
А-з сосудов
головного мозга – ЦВБ.
А-з почечных артерий – вазоренальная гипертония – крупнобугристое сморщивание почки.
А-з мезентериальных артерий с тромбозом – инфаркт и гангрена кишечника.
А-з артерий нижних конечностей – подвздошная, бедренная артерии и ниже – перемежающаяся хромота, гангрена, восходящий тромбоз с синдромом Ляриша.
А-з почечных артерий – вазоренальная гипертония – крупнобугристое сморщивание почки.
А-з мезентериальных артерий с тромбозом – инфаркт и гангрена кишечника.
А-з артерий нижних конечностей – подвздошная, бедренная артерии и ниже – перемежающаяся хромота, гангрена, восходящий тромбоз с синдромом Ляриша.
Слайд 30Атеросклероз – прогноз и исходы.
Возможна стабилизация и регрессия – уровень холестерина,
диета, статины.
Исходы связаны с осложнениями:
-ИБС,
-ЦВБ,
-разрыв аневризмы,
-старческий маразм и пр.
Исходы связаны с осложнениями:
-ИБС,
-ЦВБ,
-разрыв аневризмы,
-старческий маразм и пр.
Слайд 41Артериальная гипертензия (АГ) – одна из важнейших проблем здравоохранения
По ВОЗ –
стойкое повышение АД >140/90 мм рт. ст.
Доброкачественная АГ – диаст. АД < 110
Злокачественная АГ - диаст. АД > 110
Первичная, эссенциальная АГ, гипертоническая болезнь – до 90-95%.
Вторичная, симптоматическая АГ.
Доброкачественная АГ – диаст. АД < 110
Злокачественная АГ - диаст. АД > 110
Первичная, эссенциальная АГ, гипертоническая болезнь – до 90-95%.
Вторичная, симптоматическая АГ.
Слайд 42Симптоматическая АГ осложняет течение других заболеваний
Почечная и вазоренальная АГ:
-поражение паренхимы почек
(гломерулонефрит, пиелонефрит и пр.);
-поражение почечных артерий (фиброзно-мышечная дисплазия, атеросклероз).
Эндокринные АГ:
-надпочечники (Иценко-Кушинга, аденома, феохромацитома и пр.);
-гипофиз – аденома;
-ренин-продуцирующие опухоли почек и пр.
Нейро-психогенные – повышение внутричерепного давления, гипоталамус и ствол мозга, психогенные ф-ры.
Прочие –пороки аортального клапана, заболевания крови (полицитемия).
-поражение почечных артерий (фиброзно-мышечная дисплазия, атеросклероз).
Эндокринные АГ:
-надпочечники (Иценко-Кушинга, аденома, феохромацитома и пр.);
-гипофиз – аденома;
-ренин-продуцирующие опухоли почек и пр.
Нейро-психогенные – повышение внутричерепного давления, гипоталамус и ствол мозга, психогенные ф-ры.
Прочие –пороки аортального клапана, заболевания крови (полицитемия).
Слайд 43Гипертоническая болезнь (ГБ) – хроническое заболевание, сопровождающееся длительным и стойким повышением
АД.
ГБ – невроз сосудодвигательных центров с присоединением рефлекторных, эндокринных и почечно-гуморальных механизмов и развитием плазматического пропитывания и гиалиноза мелких сосудов и артериол.
Слайд 44ГБ
Ланг (1922) – болезнь не отреагированных эмоций.
Нереализованные мотивации.
Болезнь «исключения».
Полиэтиологическое заболевание.
Факторы риска
те же, что и при АТЗ + сам АТЗ.
Стадии ГБ:
1.Доклиническая (транзиторная, функциональная);
2.Клиническая (развернутые изменения артерий и органов);
3.Осложненная ГБ с тяжелыми изменениями во внутренних органах – инфаркты, кровоизлияния и пр.
Стадии ГБ:
1.Доклиническая (транзиторная, функциональная);
2.Клиническая (развернутые изменения артерий и органов);
3.Осложненная ГБ с тяжелыми изменениями во внутренних органах – инфаркты, кровоизлияния и пр.
Слайд 45Доклиническая стадия ГБ
Транзиторная гипертония.
Изменения обратимые.
Гипертрофия мышечных и эластических структур артериол и
мелких артерий.
Неравномерная умеренная гипертрофия кардиомиоцитов левого желудочка.
Неравномерная умеренная гипертрофия кардиомиоцитов левого желудочка.
Слайд 46Развернутая стадия ГБ
Стойкое повышение АД до умеренно высоких цифр.
Плазматическое пропитывание и
гиалиноз артериол и мелких артерий– артериолосклероз.
Крупные сосуды – эластофиброз (гипертрофия и расщепление внутренней эластической мембраны) и АТЗ (распространяется дистально, циркулярный стеноз).
Гипертрофия миокарда левого желудочка (концентрическая)– до 900-1000г, толщина стенки – 2 см и более, уменьшение ЖИ, мелкоочаговый кардиосклероз.
Крупные сосуды – эластофиброз (гипертрофия и расщепление внутренней эластической мембраны) и АТЗ (распространяется дистально, циркулярный стеноз).
Гипертрофия миокарда левого желудочка (концентрическая)– до 900-1000г, толщина стенки – 2 см и более, уменьшение ЖИ, мелкоочаговый кардиосклероз.
Слайд 513 стадия - осложнения
Поражаются все органы, но есть органы – мишени:
-сердце
(ИБС, мелкоочаговый кардиосклероз и недостаточность гипертрофированного миокарда);
-головной мозг (ЦВБ, гипертоническая энцефалопати);
-сетчатка глаза, вплоть до отслойки;
-почки и пр.
Часто гипертонические кризы.
-головной мозг (ЦВБ, гипертоническая энцефалопати);
-сетчатка глаза, вплоть до отслойки;
-почки и пр.
Часто гипертонические кризы.
Слайд 52Гипертонический криз – резкое повышение АД в связи со спазмом артериол,
сопровождающееся тяжелой клинической симптоматикой.
Тошнота, рвота, головная боль, страх и пр.
Деструкция и гофрированность базальной мембраны.
Плазматическое пропитывание и фибриноидный некроз стенки сосудов.
Микротромбы и диапедезные кровоизлияния.
Тяжелые осложнения, включая смертельные, - инсульт, инфаркт и пр.
Слайд 54Поражения почек при ГБ
Почки – орган-мишень, обратная связь, ренин-ангиотензин.
Острые изменения –
криз – артериолонекроз и сегментарный фибриноидный некроз клубочков.
Злокачественный нефросклероз Фара.
Хр. изменения – артериолонефросклероз - гломерулосклероз - первично-сморщенная почка!
Злокачественный нефросклероз Фара.
Хр. изменения – артериолонефросклероз - гломерулосклероз - первично-сморщенная почка!
Слайд 58Прогноз и исходы ГБ
Без диагноза и лечения – плохой.
Ранний диагноз и
адекватное лечение – благоприятный (препараты пролонгированного действия).
Исходы – ЦВБ, почечная недостаточность и пр.
Исходы – ЦВБ, почечная недостаточность и пр.
