Слайд 1Послеоперационный период. Послеоперационные осложнения.
Слайд 2Послеоперационный период.
Послеоперационный период- период от момента окончания операции до восстановления трудоспособности
или перевода больного на инвалидность, в течение которого проводят комплекс мероприятий, направленных на предупреждение и лечение осложнений, а также способствующим процессам репарации и адаптации организма к анатомо-физиологическим соотношениям, созданных операцией.
Слайд 3Факторы, влияющие на течение послеоперационного периода
Характер патологии;
Объём оперативного пособия;
Вид обезболивания;
Возраст
Сопутствующая патология.
Слайд 4Фазы послеоперационного периода.
1. Ранняя фаза -первые 3-5 суток после окончания операции;
2.
Поздняя фаза- продолжительность её 1-2 недели (до снятия швов с операционной раны и выписки из стационара);
3. Отдалённая фаза- протекает вне стационара и используется для окончательной ликвидации общих и местных расстройств, вызванных операцией.
Слайд 5
По течению послеоперационный период делится: на не осложнённый и осложнённый.
Не осложнённый
период- характеризуется умеренным нарушением биологического равновесия в организме и не резко выраженными реактивными процессами в операционной ране.
Осложнённый –при развитии послеоперационных осложнений.
Слайд 6Задачи послеоперационного периода.
Восстановление функций и систем жизнеобеспечения;
Профилактика послеоперационных осложнений;
Лечение осложнений;
Ускорение процессов
реконвалесценции и реабилитации.
Слайд 7Комплекс общих мероприятий в раннем послеоперационном периоде.
Транспортировка больного из операционной на
каталке в палату или в РАО;
Создание адекватного положения больному в постели;
Наблюдение за больным: визуальное, мониторное, лабораторное, комбинированное (непрерывное, целенаправленное). Регистрация показателей: постоянно или периодически.
Активное ведение послеоперационного периода;
Проведение гигиенических мероприятий.
Слайд 8
Основные компоненты интенсивной терапии в послеоперационном периоде.
1. Проведение адекватного обезболивания (наркотики,
баралгин, ДПА и др).
2. Проведение инфузионной терапии:
А) для восстановления и поддержания нормального объёма и состава внутри и внеклеточной жидкости, ОЦК;
Б) улучшения реологических свойств крови;
В) проведения парентерального питания;
Г) детоксикации.
3. Проведение адекватного питания: парентерального, зондового, перорального
4 Уход за раной.
5. Лечебная гимнастика
Слайд 9
Послеоперационное осложнение
Новое патологическое состояние не характерное для нормального течения послеоперационного периода
и не являющиеся следствием прогрессирования основного заболевания.
1. Осложнения со стороны органов дыхания (пневмонии, бронхит, ателектаз, инфаркт лёгкого).
2. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (сердечно-сосудистая недостаточность, нарушение ритма и проводимости сердца)
3. Тромбоэмболические осложнения
4. Осложнения со стороны органов брюшной полости ( перитонит, парез, ОКН, кровотечения и др).
Слайд 10
5. Осложнения со стороны операционной раны (кровотечение, инфильтрат, нагноение, эвентрация)
6. Острая
послеоперационная печёночная и почечная, недостаточность надпочечников;
7. Послеоперационный паротит
8.Нервные и психические расстройства (нарушение психики, сна, парезы, параличи).
Слайд 11Причины послеоперационных гнойных осложнений.
.
Объём и длительность операции;
Неблагоприятная экологическая обстановка
Аллергизация
населения;
Гипоксия, возникающая по ходу операции; местная гипоксия тканей, обусловленная погрешностями хирургической техники;
Анемия, гипопротеинемия;
Не купированные в предоперационном периоде очаги инфекции.
Слайд 12Осложнения со стороны органов дыхания.
Причины: вынужденное положение больного в постели, нарушение
вентиляции лёгких, изменение реактивности больного, активизация микробной флоры.
Профилактика:
Санация полости рта, зева, верхних дыхательных путей до операции;
Адекватная общая анестезия с ограничением фармакологических средств, угнетающих дыхание и функцию мерцательного эпителия;
Предупреждение рвоты, регургитации, аспирации, бережная интубация и санация трахеобронхиального дерева в ходе операции;
Слайд 13
Восполнение операционной кровопотери,
Полноценный уход за больным в послеоперационном периоде;
Ранняя активизация
больного и повышение иммунобиологических сил организма.
Клиника пневмонии: повышение температуры, кашель одышка, боли в грудной клетке. Данные перкуссии, аускультации, рентгенография грудной клетки.
Слайд 14Лечение пневмонии.
Антибактериальная терапия.
Введение средств, улучшающих дренажную функцию бронхов и разжижающих мокроту;
Применение
антигистаминных, бронхолитических средств;
Комплекс дыхательных упражнений;
Стимуляция кашля (вибрационный массаж грудной клетки);
Оксигенотерапия;
Проведение адекватной инфузионной терапии;
Перевод больного на ИВЛ- при прогрессировании дыхательной недостаточности.
Слайд 15Тромбоэмболические осложнения.
Причины:
Заболевания сердца (пороки, мерцательная аритмия)
Онкологические заболевания;
Ожирение, заболевания вен, артерий.
Ограничение подвижности
больного;
Активизация свёртывающей системы крови;
Изменение реологических свойств крови.
Слайд 16Клиника ТЭЛА
\Внезапным ухудшением состояния больного, вплоть до полной потери сознания, цианоз,
особенно верхней половины грудной клетки, снижение А/Д, тахикардия.
Лабораторные маркёры: гемотокрит более47%, гемоглобин более 160 г/л, тромбоцитоз.
Слайд 17Лечение ТЭЛА.
Устранение боли (промедол, аналгин, баралгин и др)
Седативные препараты (седуксен, реланиум
и др)
Коррекция гиповолемии (реополигюкин, рефортан, инфукол);
Введение сердечно-сосудистых препаратов (строфантин, корглюкон и др)
Введение спазмолитиков (нош-па, эуфиллин , трентал и др);
Введение антикоагулянтов, фибринолитических средств(актилизе, алтеплаза и др)
Оксигенотерапия.
Удаление тромбов (оперативные вмешательства).
Слайд 18Профилактика ТЭЛА.
Бережное обращение с тканями во время операции;
Тщательный гемостаз;
Лечебная и дыхательная
гимнастика;
Бинтование нижних конечностей перед операцией;
Применение антикоагулянтов;
Применение сердечно-сосудистых препаратов;
Регуляция деятельности кишечника и др. органов.
Слайд 19Осложнения со стороны органов брюшной полости.
Нарушение проходимости: сопровождается рвотой, тошнотой, парезом
кишечника.
Причины: узкий анастомоз, развитие ОКН.
Лечение: зонд в желудок, проведение ДПА, медикаментозная стимуляция (прозерин, убретид, клизмы).
Оперативное лечение.
Перитонит.
Причины –не состоятельность швов анастомоза.
Лечение - оперативное.
Слайд 20Осложнения со стороны операционной раны.
Кровотечения;
Инфильтраты;
Нагноение;
Эвентрация.
При выполнении операций соблюдать принципы «4а»:
Слайд 21Острая печёночная и почечная недостаточность.
Причины: обширные повреждении печени при травме, развитии
механической желтухи, массивных переливаниях крови и др.
Клиника: тяжёлая интоксикация, нарастание уровня билирубина, мочевины, нейропсихические расстройства.
Лечение-устранение метаболических расстройств, нормализация газового состава крови, применение современных методов детоксикации (ПФ, ЛС,ГС и др).
Слайд 22Послеоперационнй паротит.
Паротит-воспаление околоушной железы (простой, флегмонозный, гангренозный).
Клиника: повышение температуры, припухлость в
подчелюстной области, боли при открывании рта, жевании пищи.
Лечение: санация полости рта, стимуляция слюноотделения, согревающие компрессы, физио лечение, антибиотики.
При нагноении- оперативное лечение.
Слайд 23Нервные и психические расстройства, парезы и параличи.
Развиваются остро или подостро и
характеризуются: возбуждением, тремором, потливостью, чувством страха и др.
Лечение совместно с психиатром. Назначают психотропные, седативные препараты.
Поражение периферических нервов.
Возникает в результате механического воздействия на нервный ствол (сдавление плечевого сплетения, нарушения кровообращения при перегибании руки во время наркоза).
Лечение совместно с невропатологом.