Слайд 1Ишемическая болезнь сердца: классификация, диспансеризация
Слайд 2Ишемическая болезнь сердца – поражение сердечной мышцы в результате ишемии, возникшей
в результате несоответствия коронарного кровообращения с запросами миокарда.
Слайд 3Классификация ИБС:
Внезапная коронарная смерть;
Стенокардия:
Стенокардия напряжения:
Впервые возникшая стенокардия напряжения;
Стабильная стенокардия напряжения (ФК
1-4);
Прогрессирующая стенокардия напряжения;
Спонтанная стенокардия напряжения (вариантная, вазоспастическая, Принцметала);
Синдром Х;
Слайд 4Классификация ИБС (продолжение):
Инфаркт миокарда:
Крупноочаговый инфаркт миокарда (Q-инфаркт);
Мелкоочаговый инфаркт миокарда (не-Q-инфаркт);
Постинфарктный кардиосклероз;
Нарушения
сердечного ритма и проводимости;
Сердечная недостаточность;
Безболевая форма ИБС.
Слайд 5Диспансерное наблюдение:
1. Хроническая ИБС
Частота наблюдения 2 – 4 раза в год
в зависимости от клинического течения. Наблюдение пожизненное.
Назначается консультация врача-кардиолога при отсутствии эффективности лечения в поликлинике, другие специалисты – по медицинским показаниям.
Критериями эффективности служат улучшение клинических показателей, снижение временной нетрудоспособности, снятие или уменьшение группы инвалидности
Слайд 61. Хроническая ИБС
Исследования:
ОАК, глюкоза крови, ПТИ, липидограмма, ОАМ – 1
раз в год.
ЭКГ – 2 раза в год.
Функциональные пробы (в т.ч. велэргометрия) – 1 раз в год
Холтеровское мониторирование ЭКГ – по медицинским показаниям.
Даются рекомендации по навыкам ЗОЖ. Осуществляется коррекция факторов риска, ограничение углеводов и насыщенных жиров.
Слайд 72. Сердечная недостаточность
Частота наблюдения - 2 раза в год, чаще – по
показаниям.
Консультация других специалистов – по медицинским показаниям.
Наблюдение осуществляется пожизненно.
Критериями эффективности служат улучшение или стабилизация состояния. Улучшение качества жизни пациента. Снижение числа госпитализаций.
Слайд 82. Сердечная недостаточность
Исследования:
Общий анализ крови, глюкоза крови, ПТИ, общий анализ мочи,
биохимическое исследование крови: липидограмма, мочевина креатинин, общий билирубин, калий, натрий – 1 раз в год;
Международное нормализованное отношение (МНО) – по медицинским показаниям;
ЭхоКГ – 1 раз в год,
Рентгенография грудной полости и сердца по показаниям.
Слайд 93. Постинфарктный кардиосклероз
Частота наблюдения – первые три месяца после перенесенного инфаркта
миокарда – ежемесячно; затем на протяжении первого года – 1 раз в квартал. В последующем – 1 раз в год.
Консультации других специалистов – врач отделения восстановительного лечения – 1 раз в год. Другие специалисты – по показаниям.
Слайд 103. Постинфарктный кардиосклероз
Исследования:
Общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови – 1
раз в год;
липидограмма, АЛТ, АСТ, K, Na, ПТИ – 2 раза в год первый год наблюдения, затем – 1 раз в год.
МНО – по показаниям.
ЭКГ – при осуществлении визита к кардиологу.
Велоэргометрия (при отсутствии противопоказаний), ЭхоКГ – 1 раз в год
Слайд 113. Постинфарктный кардиосклероз
Производится обучение навыкам здорового образа жизни, коррекция факторов риска.
ЛФК и физические тренировки – по мере обучения. Трудоустройство.
Критерии снятия с учета - при достижении критериев эффективности – на 3-й год, затем – наблюдение участкового терапевта
Критерии эффективности - улучшение клинических показателей. Снижение временной нетрудоспособности, снятие или уменьшение группы инвалидности. Перевод в Д (II) группу диспансерного наблюдения
Слайд 124. Нарушение ритма и проводимости
Частота наблюдения - 1 раз в 6
месяцев.
Консультация других врачей-специалистов – по медицинским показаниям.
Наблюдение до достижения критериев эффективности у врача-кардиолога, далее – наблюдение у врача-терапевта.
Критерии эффективности – улучшение состояния. Урежение суточного числа экстрасистол в 3 и более раза, устранение экстрасистол высоких градаций, купирование и отсутствие пароксизмов.
Слайд 134. Нарушение ритма и проводимости
Исследования:
ПТИ – 1 раз в год;
общий анализ
крови, глюкоза крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови (липидограмма, калий, натрий, кальций, хлор) – по медицинским показаниям.
ЭКГ – 2 раза в год.
ЭхоКГ, ХМ, чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ПЭФИ) – по медицинским показаниям.
Для лиц с имплантированными ЭКС/ИКД частота осмотра в кабинете перепрограммации ЭКС согласно рекомендациям по наблюдению ЭКС/ИКД.