В. Истрати, профессор, д.м.н., зав.кафедрой Семиологии Внутренних болезней
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Oбследование больных с заболеваниями серсечно-сосудистой системы. Расспрос. Осмотр. Пальпация. Перкуссия презентация
Содержание
- 1. Oбследование больных с заболеваниями серсечно-сосудистой системы. Расспрос. Осмотр. Пальпация. Перкуссия
- 2. Несмотря на большие достижения в диагностике
- 3. Анатомия и физиология сердечно-сосудистой системы
- 4. Сердце (1)
- 5. Сердце (2)
- 6. Сердце (3)
- 7. Физиология сердечного цикла
- 8. кровообращение
- 9. Мышечные сердечные клетки
- 10. Слои сердца Pericardium Myocardium Fibrous pericardium Serous
- 11. Функции сердечной клетки Автоматизм Возбудимость Сократимость Проводимость ?
- 12. 5-Рефрактерность (Клапаны)
- 13. Схема обследования больного (расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия)
- 14. ОСНОВНЫЕ жалобы: I. БОЛЬ в области
- 15. Органическая боль - за счет
- 16. Боль при стенокардии Боль при
- 17. Характеристика функциональных (вегетативных) болей в случаях невроза
- 18. Боль внесердечного происхождения Причины
- 19. Боль внесердечного происхождения При заболеваниях желудочно-кишечного тракта
- 20. ОДЫШКА Субьективно – чувство нехватки воздуха при
- 21. пропотеванию жидкости в стенку и
- 22. Встречаются следующие типы сердечных одышек : при
- 23. 1 - сердечная астма – быстрое развитие,
- 24. СЕРДЦЕБИЕНИЕ Неприятное чувство в виде перебоев в
- 25. КАШЕЛЬ В основном сухой, появляется в случаях
- 26. В более тяжелых случаях, при прогрессировании сердечной
- 27. ОТЕКИ В результате венозного застоя в большом
- 28. К формированию отеков способствует: ухудшение почечной
- 29. СИНКОПЫ Кратковременная потеря сознания (1-3 мин) как
- 30. Кардиальные синкопы в случаях снижении ударного сердечного
- 31. ДРУГИЕ СИМПТОМЫ Боль в правом подреберье, а
- 32. АНАМНЕЗ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ Когда появились первые
- 33. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ Значение условий труда и быта,
- 34. ОСМОТР Общее состояние пациента, сознание, положение
- 35. Осмотр крупных сосудов и области сердца
- 36. Осмотр грудной клетки – сердечный горб (врожденные
- 37. Пальпация грудной клетки Верхушечный толчок – ритмичная
- 38. Перкуссия сердца
- 39. Определяются : относительная правая, левая, верхняя границы
- 41. Благодарю за внимание!!!
Слайд 1OБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРСЕЧНО-СОСУДИСТОЙ
СИСТЕМЫ
Расспрос. Осмотр. Пальпация. Перкуссия.
Слайд 2 Несмотря на большие достижения в диагностике и лечения заболеваний сердечно-сосудистых
заболеваний они все-таки остаются главной причиной смертности и заболеваемости практически во всех странах мира
в том числе и в РМ, где коронарные и церабральные заболевания являются главными причинами.
Надо заметить что в последние годы было замечено снижение встречаемости ревматических поражениях сердца.
в том числе и в РМ, где коронарные и церабральные заболевания являются главными причинами.
Надо заметить что в последние годы было замечено снижение встречаемости ревматических поражениях сердца.
Слайд 10Слои сердца
Pericardium
Myocardium
Fibrous pericardium
Serous pericardium (parietal layer)
Pericardial space
Serous pericardium (visceral layer -
Epicardium)
Endocardium
Слайд 13Схема обследования больного (расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия)
РАССПРОС
(основные и общие жалобы)
Слайд 14ОСНОВНЫЕ жалобы:
I. БОЛЬ в области сердца
1) сердечного происхождения
1а) органическая - при поражениях сердца и крупных сосудов
1б) функциональная - вегетативная
2) внесердечного происхождения
1б) функциональная - вегетативная
2) внесердечного происхождения
Слайд 15 Органическая боль
- за счет недостаточности коронарного кровообращения, рассматриваемая как
несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его недостаточной доставкой через суженные атеросклеротически измененные коронарные артерии.
Слайд 16 Боль при стенокардии
Боль при инфаркте миокарда
Боль при остром
коронарном синдроме или нестабильных формах
Боль при остром перикардите
Боль при поражениях аорты
Боль при остром перикардите
Боль при поражениях аорты
Слайд 17Характеристика функциональных (вегетативных) болей в случаях невроза (при отсутствии сердечной патологии)
при сопутствующих характерных жалоб для неврозов.
Слайд 18Боль внесердечного происхождения
Причины (межреберные невралгии, радикулиты, миозиты, переломы,
артритах и артрозах).
При поражениях плеча (периартриты, невралгия plexux brahialis).
При плеврально-легочных заболеваниях (левосторонний плеврит, левосторонний инфаркт легкого, пневмоторакс).
При поражениях плеча (периартриты, невралгия plexux brahialis).
При плеврально-легочных заболеваниях (левосторонний плеврит, левосторонний инфаркт легкого, пневмоторакс).
Слайд 19Боль внесердечного происхождения
При заболеваниях желудочно-кишечного тракта (эзофагит с диафрагмальной грыжей, язва
желудка, калькулезный холецистит)
Медиастинальные поражения (медиастиниты, лимфом)
Медиастинальные поражения (медиастиниты, лимфом)
Слайд 20ОДЫШКА
Субьективно – чувство нехватки воздуха при малейшем физическом усилии
Обьективно – частое
и поверхностное дыхание
Механизм сложный
Главная причина - венозный застой в малом круге кровообращения вызванный за счет снижения сократительной способности миокарда левого желудочка, что способствует:
Механизм сложный
Главная причина - венозный застой в малом круге кровообращения вызванный за счет снижения сократительной способности миокарда левого желудочка, что способствует:
Слайд 21 пропотеванию жидкости в стенку и просвет альвеол
капиллярному
интерстициальному отеку, который раздражает специальных рецепторов, что ведет к появлению частому и поверхностному дыханию
развивается скопление жидкости в плевральном пространстве и асциту что снижает дыхательную поверхность легких
развивается скопление жидкости в плевральном пространстве и асциту что снижает дыхательную поверхность легких
Слайд 22Встречаются следующие типы сердечных одышек :
при физических усилиях:
- больших,
средних, малых
в покое (постоянная)
пароксизмальная (кризовые ситуации; в основном в ночное время)
в покое (постоянная)
пароксизмальная (кризовые ситуации; в основном в ночное время)
Слайд 231 - сердечная астма – быстрое развитие, по причине изменений со
стороны слизистой бронхов. В таких случаях дыхание становится шумным - свистящие хрипы (wheezing) слышны издалека, в основном в фазе выдоха, с незначительным выделением мокроты
2 - отек легкого - самая тяжелая форма левожелудочковой недостаточности. Одышка выраженная с появлением розовой пены изо рта. Шумное клокочущее дыхание, кожа холодная и цианотичная
2 - отек легкого - самая тяжелая форма левожелудочковой недостаточности. Одышка выраженная с появлением розовой пены изо рта. Шумное клокочущее дыхание, кожа холодная и цианотичная
Слайд 24СЕРДЦЕБИЕНИЕ
Неприятное чувство в виде перебоев в работе сердца. Со слов пациентов:
замирание сердца, бьется с большой силой, комок в горле.
Бывают при различных аритмиях сердца (экстрасистолы, блокадах, тахи –бради-аритмиях)
У здоровых во время выполнения физических нагрузок, эмоциях, стрессах, после кофе и сигарет (когда нет нарушений со стороны ритма сердца)
Бывают при различных аритмиях сердца (экстрасистолы, блокадах, тахи –бради-аритмиях)
У здоровых во время выполнения физических нагрузок, эмоциях, стрессах, после кофе и сигарет (когда нет нарушений со стороны ритма сердца)
Слайд 25КАШЕЛЬ
В основном сухой, появляется в случаях выраженного венозного застоя в малом
круге кровообращения с раздражением кашлевых рецепторов.
Слайд 26В более тяжелых случаях, при прогрессировании сердечной недостаточности, в основном за
счет левожелудочковой недостаточности происходит разрыв легочных капилляров с появлением кровохарканья (гемоптизия).
Это можно встретить и при тромбэмболии легочной артерии, аневризме аорты, митральных пороках.
Это можно встретить и при тромбэмболии легочной артерии, аневризме аорты, митральных пороках.
Слайд 27ОТЕКИ
В результате венозного застоя в большом круге кровообращения за счет правожелудочковой
недостаточности развивается увеличение гидростатического давления в капиллярах, по сравнению с онкотическим давлением, что ведет к развитию задержки натрия и жидкости.
Слайд 28К формированию отеков способствует:
ухудшение почечной функции
вторичный гиперальдостеронизм с гиперсекрецией
антидиуретического гормона
Характеристика сердечных отеков:
появляются на ногах, к вечеру и исчезают к утру (после отдыха в горизонтальном положении), симметричные, холодные, цианотичные.
Характеристика сердечных отеков:
появляются на ногах, к вечеру и исчезают к утру (после отдыха в горизонтальном положении), симметричные, холодные, цианотичные.
Слайд 29СИНКОПЫ
Кратковременная потеря сознания (1-3 мин) как следствие нарушения мозгового кровообращения.
Чаще
всего встречается Липотимия (обморок) - при эмоциях, с развитием гипотонии, ухудшения мозгового кровообращения, которая кратковременна, так как при падении больного происходит улучшение мозгового кровообращения.
Также встречается и при патологии центральной нервной системы - эпилепсии, истерии, цереброваскулярной патологии
Гипогликемии, гипоксии.
Также встречается и при патологии центральной нервной системы - эпилепсии, истерии, цереброваскулярной патологии
Гипогликемии, гипоксии.
Слайд 30Кардиальные синкопы
в случаях снижении ударного сердечного объема, со снижением церебрального дебита
механическое
препятствие (стеноз аорты, митральный стеноз, стеноз легочного ствола, миксома левого предсердия, инфаркт миокарда).
различные нарушения сердечного ритма или сердечных блокад (слабость синусового узла, атриовентрикулярные блокады, синдром Морганьи-Эдемса-Стокса).
различные нарушения сердечного ритма или сердечных блокад (слабость синусового узла, атриовентрикулярные блокады, синдром Морганьи-Эдемса-Стокса).
Слайд 31ДРУГИЕ СИМПТОМЫ
Боль в правом подреберье, а также в эпигастрии -при недостаточности
правого желудочка.
Дисфагия - при компрессии на пищевод в случаях выраженной гипертрофии левого предсердия или развитии аневризмы аорты
Икота - в случаях медиастинальной компрессии
Метеоризм, изменения зрения, нарушения сна, головные боли, головокружение. Лихорадка.
Дисфагия - при компрессии на пищевод в случаях выраженной гипертрофии левого предсердия или развитии аневризмы аорты
Икота - в случаях медиастинальной компрессии
Метеоризм, изменения зрения, нарушения сна, головные боли, головокружение. Лихорадка.
Слайд 32АНАМНЕЗ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
Когда появились первые признаки заболевания, первое обращение к
врачу.
Какие результаты проведенных исследований, какой диагноз, принимаемое лечение, его эффективность, что заставило пациента обратиться в настоящий момент.
Какие результаты проведенных исследований, какой диагноз, принимаемое лечение, его эффективность, что заставило пациента обратиться в настоящий момент.
Слайд 33АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
Значение условий труда и быта, питания в развитии сердечно-сосудистых заболеваний,
вредных привычек, перенесенных заболеваний, наследственность.
Слайд 34ОСМОТР
Общее состояние пациента,
сознание,
положение в постели,
конституциональный тип,
цвет кожных покровов,
наличие
отеков и их характеристика
Слайд 35Осмотр крупных сосудов и области сердца
Осмотр шеи
пульсация сонных артерий - пляска каротид (недостаточность клапанов аорты)
набухание шейных вен (застой по большому кругу кровообращения)
положительный венный пульс – недостаточность трехстворчатого клапана.
пульсация сонных артерий - пляска каротид (недостаточность клапанов аорты)
набухание шейных вен (застой по большому кругу кровообращения)
положительный венный пульс – недостаточность трехстворчатого клапана.
Слайд 36Осмотр грудной клетки –
сердечный горб (врожденные пороки сердца),
аневризма восходящей дуги
аорты,
гипертрофия левого желудочка
гипертрофия левого желудочка
Слайд 37Пальпация грудной клетки
Верхушечный толчок – ритмичная пульсация левого желудочка с определением
свойств - локализации, площади, силы, высоты, смещаемости.
Сердечный толчок - появляется при гипертрофии правого желудочка. Определяется только при его гипертрофии.
Кошачье мурлыканье – патологическое дрожание, определяемое над верхушкой сердца (митральный стеноз) или у основания аорты ( при стенозе аорты)
Сердечный толчок - появляется при гипертрофии правого желудочка. Определяется только при его гипертрофии.
Кошачье мурлыканье – патологическое дрожание, определяемое над верхушкой сердца (митральный стеноз) или у основания аорты ( при стенозе аорты)
Слайд 38Перкуссия сердца
При перкуссии
определяем
относительную тупость сердца (истинные границы сердца) и
абсолютную тупость сердца (область сердца неприкрытую легким)
относительную тупость сердца (истинные границы сердца) и
абсолютную тупость сердца (область сердца неприкрытую легким)
Слайд 39Определяются :
относительная правая, левая, верхняя границы
абсолютная правая, левая, верхняя границы
Ширина сосудистого
пучка
Конфигурация сердца (митральная и аортальная).
Конфигурация сердца (митральная и аортальная).
