Качество медицинской помощи презентация

(ГОСТ 15467) стандартов - это совокупность свойств и характеристик услуг, которые определяют их способность удовлетворять установленные или предполагаемые требования

№323-ФЗ

Совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата

медицинской помощи,
доступность медицинской помощи,
оптимальность медицинской помощи,
удовлетворенность пациентов.

результата.

в медицинском учреждении;
наличие и пополнение расходных материалов;
рациональность использования всех видов ресурсов;
финансирование ЛПУ и т.д.

отношению к каждому медицинскому работнику в отдельности

алгоритм оказания медицинской помощи от момента постановки диагноза до окончания лечения

отношение фактически достигнутых результатов с реально достижимыми (планируемыми).

за отчетный период
состояние здоровья населения территории

целом).

(т.е. кто должен осуществлять контроль);
средства (с помощью чего осуществляется контроль);
механизмы контроля (каким образом осуществляется контроль, последовательность действий).

ассоциации;
фонды обязательного медицинского страхования;
исполнительные органы Фонда социального страхования;
государственные медицинские образовательные учреждения, медицинские научно-исследовательские учреждения, осуществляющие послевузовское или дополнительное профессиональное образование специалистов;
страхователи;
Госстандарт России и его территориальные органы;
Государственный комитет по антимонопольной политике и его территориальные органы;
органы государственной санитарно-эпидемиологической службы;
органы государственного пожарного надзора;
государственная инспекция по охране труда.

комиссия

Вневедомственное звено
Все остальные

работника
показатели деятельности ЛПУ
показатели здоровья населения
результаты социологических опросов

объекту стандартизации и утвержденные компетентными органами.

По административно-территориальному делению

Международные (стандарты, применяемые на международном уровне)
Национальные (стандарты, принятые на уровне государства)
Территориальные (стандарты, принятые на уровне территории)
Локальные (стандарты, принятые в конкретном ЛПУ)

инструктивных писем и т.п., выполнение которых не требует жесткого следования одной раз и навсегда утвержденной методике, в их исполнении возможны варианты);


2. Законодательные стандарты (стандарты в виде законов, постановлений, приказов и т.п., обязательность выполнения которых приравнивается к силе закона)

к основным фондам ЛПУ, кадрам, финансам, к используемым медикаментам, оборудованию и пр.). Стандарты на ресурсы здравоохранения разработаны достаточно глубоко и часто имеют силу закона, многие из них имеют национальный и даже международный уровень.

Стандарты организации медицинских служб и учреждений (стандарты, в которых содержатся требования к системам организации эффективного использования ресурсов здравоохранения). Они касаются систем управления, организации лечебного процесса, информационного обеспечения, систем контроля качества и безопасности медицинской помощи.

Технологические стандарты (стандарты, регламентирующие процесс оказания медицинской помощи). Они могут носить рекомендательный и законодательный характер и использоваться как локальный, территориальный и национальный стандарт.

комплекса мер, осуществляемых для отдельных групп населения, объединенных по характеру заболевания, возрасту, полу, социальному статусу, профессии, условиям труда и пр.). Как правило, эти программы являются законодательным стандартом.

5. Медико-экономические стандарты (эти стандарты сочетают в себе стандарт диагностики лечения в сочетании со стоимостью медицинских услуг). Они чаще могут носить рекомендательный характер и используются как локальные.

6. Комплексные стандарты (набор структурно-организационных, технологических стандартов и стандартов организационных программ, регламентирующих деятельность определенной медицинской специальности или службы).

медицинского, фармацевтического, вспомогательного персонала,
производство, условия реализации, качество лекарственных средств и медицинской техники;
учетно-отчетная документация, используемая в системе здравоохранения и медицинского страхования;
информационные технологии;
экономические аспекты здравоохранения.

от 10.12.2014г. №813н)

Приказ МЗРФ от 10.04.01г. №113
«О введении в действие отраслевого классификатора «Простые медицинские услуги» (отменен Приказом 26.04.12г. №413)

Приказ МЗРФ от 16.07.01г. №269
«О введении в действие отраслевого стандарта «Сложные и комплексные медицинские услуги. Состав» (отменен Приказом от 26.04.12г. №412)

среднего медицинского персонала

Отсутствие состава сложных медицинских услуг

1.01.2013г.)

Стандарт медицинской помощи разрабатывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения.
Стандарт медицинской помощи утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти
Медицинская помощь организуется и оказывается на основе стандартов медицинской помощи

совместно с аппаратом главных внештатных специалистов и их обновленными комиссиями (более 7 тыс. ведущих профессоров страны) были разработаны, утверждены и размещены на официальном сайте 797 стандартов медицинской помощи по всем классам заболеваний и видам медицинской помощи.

помощи

их частоты и кратности применения

Лекарственные препараты с указанием суточных и курсовых доз

Медицинские изделия, имплантируемые в организм человека

Компоненты крови и препараты крови

Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

часть

Категория возрастная: взрослые Пол: любой Фаза: острое состояние Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации Форма оказания медицинской помощи: экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 1

Код по МКБ X* Нозологические единицы

S05 Травма глаза и глазницы T15 Инородное тело в наружной части глаза

состояния и контроля за лечением

с указанием средних суточных и курсовых доз

статистическая и классификационная основа в здравоохранении
Периодически(раз в 10 лет) пересматривается руководством ВОЗ
МКБ-10 является нормативным документом, обеспечивающем единство методических подходов и международную сопоставимость материалов
Периодические пересмотры МКБ, начиная с Шестого пересмотра в 1948 г., координировались Всемирной организацией здравоохранения.
Десятый пересмотр — результат огромной международной деятельности, сотрудничества и компромиссов.
Переход на МКБ-10 в России – в 1999г.

Франсуа Босье де Лакруа (Francois Bossier de Lacroix; 1706—1767)
В 1891 г. Международный статистический институт поручил комитету под председательством Жака Бертильона (фр. Jacques Bertillon, 1851—1922 г.), начальника Статистической службы Парижа, подготовку классификации причин смерти.
Была начата в 1893 г. как Классификация Бертильона, или Международный перечень причин смерти

достаточно объективное средство контроля (по сравнению с экспертной оценкой).
Медицинские стандарты характеризуются высокой «пропускной способностью». При использовании стандартов можно провести оценку большего числа объектов (например, случаев оказания помощи)

финансовых и трудовых затратах при разработке стандартов.
Регулярный пересмотр содержательной части стандартов не реже 1 раза в 2 года
Далеко не по всем составляющим качества медицинской помощи можно разработать стандарты, учитывающие все многообразие факторов, влияющих на эту составляющую.
Подтверждение соответствия перечня и объемов лечебно-диагностических процедур стандарта материально-технической базе ЛПУ (т.е. выполнимость стандартов)
Финансовое подтверждение стандартов

медицинскую помощь, достигнутых результатов лечения с мнением эксперта о том, какими они должны быть

требует значительно меньших средств по сравнению с разработкой и использованием медицинских стандартов.
Высококвалифицированный эксперт в состоянии учесть все многообразие факторов, влияющих на уровень качества медицинской помощи.

степень субъективности оценки по сравнению с показателями и стандартами.
Низкая «пропускная способность» экспертной оценки - практически невозможно подвергнуть полноценной экспертизе все случаи оказания медицинской помощи, профессиональные качества всех медицинских работников и т.д.
Сложность использования для интегральной оценки деятельности ЛПУ (при отсутствии автоматизированной технологии анализа).

известная объективность


Недостатки статистических показателей
область применения показателей довольно узка

медицинской помощи

К этапам механизма обеспечения качества медицинской помощи относят:
1. Сбор и анализ информации
2. Принятие управленческих решений, направленных на создание благоприятных условий для оказания качественной медицинской помощи
3. Контроль за реализацией принятых решений

модель предусматривает жесткий контроль за выполнением стандартов, объемов работы, результатов оказания медицинской помощи.

можно управлять;
непрерывное повышение качества на каждом рабочем месте – закон работы любого учреждения;
участие в управлении качеством всего персонала;
вместо контроля – самоконтроль и оценка ключевых этапов процесса.

менеджменту
постоянное улучшение
подход к принятию решений, основанный на фактах
взаимовыгодные отношения с поставщиками

помощи и соответствующие мероприятия по ее улучшению

Система управления качеством – совокупность структурных элементов и функциональных механизмов, обеспечивающая достижение социально приемлемого уровня основных значимых характеристик взаимодействия пациентов с медицинской подсистемой.

средства