- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Ингаляционная анестезия презентация
Содержание
- 1. Ингаляционная анестезия
- 2. Ингаляционная анестезия Что это? Ингаляционная анестезия (лат.
- 3. Ингаляционная анестезия Именно на этом уникальном механизме введения анестетика основанны свойства ингаляционной анестезии Самодозируемость
- 4. Ингаляционная анестезия Для чего она мне? (Ведь
- 5. Ингаляционная анестезия Не может же быть все
- 6. Анестезия Что же мне нужно чтоб начать?
- 7. Анестезия Ларингоскоп Необходим для интубации трахеи под визуальным контролем
- 8. Анестезия Интубационные трубки
- 9. Анестезия Мешок Амбу
- 10. Анестезия Венозный доступ Внутривенный катетер
- 11. Анестезия Мониторинг необходим для контроля жизненных параметров пациента в анестезии и своевременной их коррекции.
- 12. Анестезия Все это нужно и важно, но
- 13. Аппарат ингаляционной анестезии Дыхательный контур Источник газа Испаритель Пациент
- 14. Источник газа Баллон с кислородом Концентратор кислорода
- 15. Испаритель Предназначен для образования необходимой концентрации анестерика в кислороде
- 16. Испаритель Высогого сопротивления (самый частый вариант) устанавливается
- 17. Дыхательные контуры Необходимы для подачи пациенту смеси
- 18. Дыхательные контуры Открытый контур - газоток превышает
- 19. Открытый контур Количество газа поступающего к пациенту
- 20. Открытый контур Достоинства Быстрота изменения концентрации анестетика
- 21. Закрытый контур Количество поступающего газа равно потребности. Углекислота в выдыхаемом газе регенерируется и повторно используется.
- 22. Регенерация углекислоты Для регенерации используется натронная известь.
- 23. Закрытый контур Достоинства Низкий расход газов Недостатки
- 24. Полузакрытый контур (наш выбор!) Контур в котором
- 25. Механизм действия ингаляционных анестетиков Современные ингаляционные анестетики
- 26. Механизм действия ингаляционных анестетиков проводить импульсы между
- 27. Минимальная альвеолярная концентрация МАК это альвеолярная концентрация
- 28. Препараты для ингаляционной анестезии Закись азота Галотан, Фторотан Изофлюран Севофлюран десфлюран
- 29. Закись азота соединение с химической формулой N2O.
- 30. Галотан Фторотан Галотан (российское наименование — Фторотан)
- 31. Изофлюран (наш выбор!) Препарат для ингаляционной анестезии
- 32. Севофлюран Десфлюран Ингаляционные анестетики последнего поколения. Достоинства
- 33. Методика проведения Как поймать кошку и занаркозить
- 34. Анестезия Премедикация Показания для проведения премедикации -
- 35. Премедикация Транквилизатор Холинолитик Наркотический анальгетик
- 36. Премедикация Для устранения тревоги, беспокойства,
- 37. Премедикация Так же для получения седативного эффекта
- 38. Премедикация Использование антихолинергических препаратов в
- 39. Премедикация Атропин – 0.044 мг \ кг.
- 40. Премедикация Использование наркотических анальгетиков в
- 41. Премедикация Налбуфин 0.1- 0.3 мг \ кг Наш выбор 0.125мг\кг
- 42. Вводный наркоз Основной наркоз Лучший вид
- 43. Эпидуральная анестезия Для чего она нужна? Техника выполнения Препараты и дозы
- 44. Эпидуральная анестезия Любые операции на брюшной полости
- 45. Эпидуральная анестезия Препараты Местные анестетики
- 46. Эпидуральная анестезия Дозы 1мл / 3.5 —
- 47. Периоперационный мониторинг ЭКГ СНК ЧСС ЧДД Сатурация АД Температура Капнография
- 48. Мониторинг Пульсоксиметрия — измерение насыщения (сатурации) артериальной
- 49. Пульсоксиметрия Не все пульсоксиметры стабильно работают на животных и при ярком свете!
- 50. Пульсоксиметрия Падение значения сатурации говорит о снижении
- 51. Капнография Капнограф прибор для измерения парциального давления
- 52. Капнография Парциальное давление углекислого газа может изменяться
- 53. Капнография Как правило Повышение парциального давления углекислого
- 54. Артериальное давление Практически все анестетики снижают артериальное
- 55. Частота сердечных сокращений Норма Собаки 60
- 56. Частота дыхательных движений Норма Собаки 10 —
- 57. Электрокардиография Важна для выявлений нарушений сердечного ритма
- 58. Температура тела Температура тела пациента в анестезии
- 59. Послеоперационное обезболивание -Если больной не кричит, то
- 60. Послеоперационная дисфория Обратный случай: больному не больно
- 61. Хватит теории!
Ингаляционная анестезия Что это? Ингаляционная анестезия (лат. Inhalare – вдыхать) – способ общей анестезии, основанный на использовании газообразных или летучих общих анестетиков, поступающих в организм больного через дыхательные пути.
Слайд 1Ингаляционная анестезия
это просто!!!
Тамошкин Д.А.
Центр ветеринарной медицины
«Ветус»
296 67 96
Слайд 2Ингаляционная анестезия
Что это?
Ингаляционная анестезия (лат. Inhalare – вдыхать) – способ общей
анестезии, основанный на использовании газообразных или летучих общих анестетиков, поступающих в организм больного через дыхательные пути.
Слайд 3Ингаляционная анестезия
Именно на этом уникальном механизме введения анестетика основанны свойства ингаляционной
анестезии
Самодозируемость
Самодозируемость
Слайд 4Ингаляционная анестезия
Для чего она мне? (Ведь у меня и так все
хорошо)
Наивысшая безопасность анестезии
Легкая управляемость
Отсутствие абсолютных противопоказаний
Возможность применения всем видам животных
Низкая стоимость анестезии
Наивысшая безопасность анестезии
Легкая управляемость
Отсутствие абсолютных противопоказаний
Возможность применения всем видам животных
Низкая стоимость анестезии
Слайд 5Ингаляционная анестезия
Не может же быть все так хорошо!Наверное:
Аппараты очень дорогие!
Препараты очень опасны для персонала
Проблемы с пожарниками
Работать очень сложно
Проблемы с пожарниками
Работать очень сложно
Слайд 6Анестезия
Что же мне нужно чтоб начать?
Базовый уровень!
Весы
Знать точный вес пациента
перед любым видом анестезией обязательно
Слайд 11Анестезия
Мониторинг
необходим для контроля жизненных параметров пациента в анестезии и своевременной их
коррекции.
Слайд 12Анестезия
Все это нужно и важно, но что же нужно непосредственно для
анестезии?
Аппарат ингаляционной анестезии
Источник газа
Испаритель
Контур
Аппарат ингаляционной анестезии
Источник газа
Испаритель
Контур
Слайд 16Испаритель
Высогого сопротивления (самый частый вариант) устанавливается вне контура.
Наиболее безопастный вариант так
как концентрация в контуре ни при каких условиях не станет выше установленной на испарителе
Низкого сопротивления — устанавливается в контуре
Не рекомендуется использовать без газоанализатора. Так как концентрация в контуре непредсказуема.
Низкого сопротивления — устанавливается в контуре
Не рекомендуется использовать без газоанализатора. Так как концентрация в контуре непредсказуема.
Слайд 17Дыхательные контуры
Необходимы для подачи пациенту смеси кислорода с анестетиком и удаления
углекислоты.
Открытый
Полуоткрытый
Полузакрытый
Закрытый
Различаются способом удаления углекислоты.
Открытый
Полуоткрытый
Полузакрытый
Закрытый
Различаются способом удаления углекислоты.
Слайд 18Дыхательные контуры
Открытый контур - газоток превышает потребность в кислороде в несколько
раз углекислота удаляется в атмосферу
Закрытый контур - газоток соответствует потребности в кислороде углекислота выдыхаемого газа регенеруруется и газ повторно используется.
Закрытый контур - газоток соответствует потребности в кислороде углекислота выдыхаемого газа регенеруруется и газ повторно используется.
Слайд 19Открытый контур
Количество газа поступающего к пациенту в несколько раз превышает потребность
Выдыхаемый газ повторно не используется
Слайд 20Открытый контур
Достоинства
Быстрота изменения концентрации анестетика в контуре
Минимальное метрвое пространство
Минимальное сопротивление дыханию
Недостатки
Высокий
расход газа
Слайд 21Закрытый контур
Количество поступающего газа равно потребности. Углекислота в выдыхаемом газе регенерируется
и повторно используется.
Слайд 22Регенерация углекислоты
Для регенерации используется натронная известь. Известь поглощает выдыхаемую пациентом углекислоту
и выделяет кислород. При изменении цвета ее необходимо заменить
Слайд 23Закрытый контур
Достоинства
Низкий расход газов
Недостатки
Более медленное изменение концентрации в контуре
Более высокое сопротивление
дыханию
Слайд 24Полузакрытый контур
(наш выбор!)
Контур в котором поток свежего газа незначительно превышает потребность
в нем Углекислота в выдыхаемом газе регенерируется и повторно используется.
Минимальный поток на котором стабильно работает испаритель 0.5 литров в минуту.
Меньше шансов накопления углекислоты в контуре
Стабильнее закрытых систем
Минимальный поток на котором стабильно работает испаритель 0.5 литров в минуту.
Меньше шансов накопления углекислоты в контуре
Стабильнее закрытых систем
Слайд 25Механизм действия ингаляционных анестетиков
Современные ингаляционные анестетики легко летучие жидкости. Их эффект
зависит от достижения определенной концентрации в тканях мозга. Анестезия наступает благодаря адгезии молекул анестетика к специфическим гидрофобным структурам в тканях головного мозга.
Это в свою очередь приводит к снижению способности нейронов продуцировать и
Это в свою очередь приводит к снижению способности нейронов продуцировать и
Слайд 26Механизм действия ингаляционных анестетиков
проводить импульсы между собой. Ингаляционные анестетики вызывают депрессию
возбуждения как на пресинаптическом так и на пост синаптическом уровне. Не все отделы мозга одинаково чувствительны к действию ингаляционных анестетиков. Самые чувствительные ответствены за сознание а дыхательный и сосудодвигательный центры самые устойчивые
Слайд 27Минимальная альвеолярная концентрация
МАК это альвеолярная концентрация анестетика которая у 50% пациентов
предупреждает реакции на болевой стимул.
Знание МАК анестетика необходимо для того чтоб представлять какую концентрацию выставлять на испарителе и какую глубину анестезии мы хотим получить.
Знание МАК анестетика необходимо для того чтоб представлять какую концентрацию выставлять на испарителе и какую глубину анестезии мы хотим получить.
Слайд 28Препараты для ингаляционной анестезии
Закись азота
Галотан, Фторотан
Изофлюран
Севофлюран
десфлюран
Слайд 29Закись азота
соединение с химической формулой N2O. При нормальной температуре это бесцветный
негорючий газ с приятным сладковатым запахом и привкусом. Иногда называется «веселящим газом» из-за производимого им опьяняющего эффекта. МАК для собак 188% для кошек
250%
250%
Слайд 30Галотан Фторотан
Галотан (российское наименование — Фторотан) — мощное средство для ингаляционного
наркоза, что позволяет использовать его самостоятельно (в смеси с воздухом либо кислородом) или в сочетании с другими наркотическими средствами, главным образом с закисью азота для достижения хирургической стадии наркоза.Галотан отличается легкой всасываемостью из дыхательных путей и быстрым выделением легкими в неизмененном виде; лишь небольшая его часть метаболизируется в организме. Препарат оказывает быстрое наркотическое действие, прекращающееся вскоре после окончания ингаляции. МАК для собак 0.87 — 0.94% для кошек 1.14%
Достоинства
Низкая цена
Самый выраженный анальгетический эффект
Недостатки
Сложно достать
Вреден для печени
Достоинства
Низкая цена
Самый выраженный анальгетический эффект
Недостатки
Сложно достать
Вреден для печени
Слайд 31Изофлюран
(наш выбор!)
Препарат для ингаляционной анестезии
не метаболизируется в организме.На современном этапе достаточно
широко применяют во всем мире для поддержания обшей анестезии. МАК для собак 1.28 — 1.3% для кошек 1.63 - 1.9%
Достоинства
Не токсичен
Свободно продается
Недостатки
Относительно дорог
Достоинства
Не токсичен
Свободно продается
Недостатки
Относительно дорог
Слайд 32Севофлюран
Десфлюран
Ингаляционные анестетики последнего поколения.
Достоинства
Самые безопастные анестетики
Недостатки
Нужен специальный испаритель
Очень дороги
Слайд 33Методика проведения
Как поймать кошку и занаркозить если это зараза шипит и
кусается ?
Премедикация
Вводная анестезия
Ингаляционная анестезия
Премедикация
Вводная анестезия
Ингаляционная анестезия
Слайд 34Анестезия
Премедикация
Показания для проведения премедикации - чувство тревоги и беспокойство у больного,
создание амнезии и аналгезии, ваголитическое действие (профиактика брадикардии) и профилактика аспирации кислого желудочного содержимого и/или послеоперационной тошноты и рвоты.
Слайд 36Премедикация
Для устранения тревоги, беспокойства, страха, возбуждения традиционно используются транквилизаторы
Не вызывает анальгезии
Дозы – 0.025 -0.045 мг/кг
Не превышать 1мг!
Слайд 37Премедикация
Так же для получения седативного эффекта используются:
Дроперидол 0.7-1.7 мг \ кг
Димедрол
1-2 мг \ кг
Однако оба не снимают чувство тревоги и страха
Диазепам \ Мидазолам 0.2 мг\кг
Не рекомендованны для молодых собак икошек.
Однако оба не снимают чувство тревоги и страха
Диазепам \ Мидазолам 0.2 мг\кг
Не рекомендованны для молодых собак икошек.
Слайд 38Премедикация
Использование антихолинергических препаратов в качестве стандартной части премедикации связано
с их способностью резко уменьшать продукцию слюны и ваголитическим эффектом. Хотя большинство исследователей не считают это решающим, применение данных препаратов в качестве компонента премедикации давно стало традицией. Во время индукции ингаляционными анестетиками они действительно уменьшают секрецию слюнных желез, вдобавок к этому, атропин предупреждает рефлекторную брадикардию и угнетение кровообращения
Слайд 40Премедикация
Использование наркотических анальгетиков в премедикацию позволяет усилить седативный эффект
и вызвать выраженную анальгезию
Слайд 42Вводный наркоз
Основной наркоз
Лучший вид анестезиологического пособия – это анестезия без
реанимации.
Наркоз необходимый для интубации и перехода на ингаляционную анестезию
Наркоз необходимый для интубации и перехода на ингаляционную анестезию
Слайд 44Эпидуральная анестезия
Любые операции на брюшной полости и задней половине тела.
Идеальна для
кесарева сечения
(отсутствие дыхательной и кардиодепрессии у плодов)
Ортопедия
( высочайщий уровень обезболивания)
(отсутствие дыхательной и кардиодепрессии у плодов)
Ортопедия
( высочайщий уровень обезболивания)
Слайд 46Эпидуральная анестезия
Дозы 1мл / 3.5 — 4.5 кг
0.5 — 0.8
мл / 10см длины позвоночника
блок до L1
1мл / 10см длины позвоночника
(от затылка до хвоста) блок до Т9 -Т 10
1.5 мл / 10см длины позвоночника блок
выше Т4
блок до L1
1мл / 10см длины позвоночника
(от затылка до хвоста) блок до Т9 -Т 10
1.5 мл / 10см длины позвоночника блок
выше Т4
Слайд 48Мониторинг
Пульсоксиметрия — измерение насыщения (сатурации) артериальной крови кислородом и перифирического пульса.
Один из самых важных приборов для анестезиолога. Пределы измерений сатурация от 100 до 0 % Норма 95-98 Очень плохо длительное падение ниже 80%
Слайд 50Пульсоксиметрия
Падение значения сатурации говорит о снижении насыщения крови кислородом
Угнетение дыхания \
гиповентиляция
Снижение ЧСС \ сердечного выброса
Нарушение кровообращения
Пульсоксиметр ничего не говорит о давлении и адекватности газообмена
Снижение ЧСС \ сердечного выброса
Нарушение кровообращения
Пульсоксиметр ничего не говорит о давлении и адекватности газообмена
Слайд 51Капнография
Капнограф прибор для измерения парциального давления углекислого газа в выдыхаемом воздухе.
Пределы изменений 76 — 0 мм рт. ст. Наряду с пульсоксиметром один из важнейших приборов. Норма углекислого газа 32 -36 мм рт. ст. Повышение более 42 — 45 указывает на гиповентиляцию
Слайд 52Капнография
Парциальное давление углекислого газа может изменяться
Снижаться
Гипервентиляции
Угнетении сердечной деятельности \ остановке сердца
Повышаться
Гиповентиляции
Гипервентиляции
Угнетении сердечной деятельности \ остановке сердца
Повышаться
Гиповентиляции
Слайд 53Капнография
Как правило
Повышение парциального давления углекислого газа говорит об углублении анестезии
Снижение говорит
об выходе из анестезии.
Капнограф — очень чуткий прибор!
Капнограф — очень чуткий прибор!
Слайд 54Артериальное давление
Практически все анестетики снижают артериальное давление. Особенно хорошо это делает
ксилазин
Норма
Собаки \ кошки
Систолическое 100 — 150 мм рт ст
Среднее 80 — 100 мм рт ст
Диастолическое 60 — 90 мм рт ст
Необходимо поддерживать среднее АД не ниже 60 мм рт ст. Ниже кровоток в почках может прекращаться.
Норма
Собаки \ кошки
Систолическое 100 — 150 мм рт ст
Среднее 80 — 100 мм рт ст
Диастолическое 60 — 90 мм рт ст
Необходимо поддерживать среднее АД не ниже 60 мм рт ст. Ниже кровоток в почках может прекращаться.
Слайд 55Частота сердечных сокращений
Норма
Собаки 60 — 120 уд\мин.
Кошки100 — 200 уд\мин.
Брадикардия
опаснее тахикардии.
Нередко тахикардия следствие недостаточной анальгезии.
Нередко тахикардия следствие недостаточной анальгезии.
Слайд 56Частота дыхательных движений
Норма
Собаки 10 — 20 дд\мин
Кошки 15 — 25 дд\мин
Брадипноэ
при нормальных показателях сатурации и капнографа не опасно.
Тахипноэ нередко при недостаточной анестезии \ анальгезии
Тахипноэ нередко при недостаточной анестезии \ анальгезии
Слайд 57Электрокардиография
Важна для выявлений нарушений сердечного ритма
Следует помнить о существовании электромеханической диссациации
— сордце остановилось а кардиограмма идет.
Слайд 58Температура тела
Температура тела пациента в анестезии снижается. Гипотермия вызывает тяжелые брадикардии.
Гипотермия — опасное для жизни состояние.
Слайд 59Послеоперационное обезболивание
-Если больной не кричит, то это не значит, что ему
не больно.
Торбугезик 0.5 - 0.1 мг \ кг
Римадил собакам 4 мг \ кг кошкам 2 - 4 мг \ кг
Мелоксикам 0.2 мг \ кг
Торбугезик 0.5 - 0.1 мг \ кг
Римадил собакам 4 мг \ кг кошкам 2 - 4 мг \ кг
Мелоксикам 0.2 мг \ кг
Слайд 60Послеоперационная дисфория
Обратный случай: больному не больно но он кричит!
За 5 —
10 мин. До окончания анестезии ацепромазин 0.015 — 0.025 мг\кг
Домитор 0.05 мл\10 кг
Домитор 0.05 мл\10 кг
