- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Передние и задние гастроэнтероанастомозы презентация
Содержание
- 1. Передние и задние гастроэнтероанастомозы
- 2. Показания: Неоперабельный рак пилорического отдела желудка, рубцовое сужение
- 3. Техника наложения переднего впередиободочного гастроэнтероанастомоза по Вельфлеру
- 4. Эту петлю выводят и прикладывают к передней
- 5. Во избежание развития порочного круга на 10
- 6. Техника наложения заднего гастроэнтероанастомоза по Петерсену Брюшную
- 7. Для соустья берут участок этой петли длиной
- 8. В бессосудистой зоне брыжейки ободочной кишки проделывают
- 9. На заднюю стенку желудка в поперечном к
- 10. Обращенные друг к другу стенки желудка и
- 11. Стенку желудка, а затем кишки на расстоянии
- 12. После закрытия просвета жомы снимают и накладывают
- 13. С каждой стороны накладывают по 4 шва
Показания: Неоперабельный рак пилорического отдела желудка, рубцовое сужение привратника у ослабленного больного. Положение больного на операционном столе: лежа на спине Вид обезболивания: наркоз Доступ:верхне-срединная лапаротомия. Послойное строение:1)Кожа;2)Подкожно-жировая клетчатка;3)Поверхностный листок поверхностной фасции;4)Белая линия
Слайд 2Показания: Неоперабельный рак пилорического отдела желудка, рубцовое сужение привратника у ослабленного больного.
Положение
больного на операционном столе: лежа на спине
Вид обезболивания: наркоз
Доступ:верхне-срединная лапаротомия.
Послойное строение:1)Кожа;2)Подкожно-жировая клетчатка;3)Поверхностный листок поверхностной фасции;4)Белая линия живота;5)Поперечная фасция;6)Предбрюшинная клетчатка;7)Брюшина
Вид обезболивания: наркоз
Доступ:верхне-срединная лапаротомия.
Послойное строение:1)Кожа;2)Подкожно-жировая клетчатка;3)Поверхностный листок поверхностной фасции;4)Белая линия живота;5)Поперечная фасция;6)Предбрюшинная клетчатка;7)Брюшина
Слайд 3Техника наложения переднего впередиободочного гастроэнтероанастомоза по Вельфлеру с межкишечным анастомозом по
Брауну
Брюшную полость вскрывают верхним срединным разрезом.Выводят большой сальник с поперечной ободочной кишкой и откидывают кверху.Левее середины корня брыжейки ободочной кишки у plica duodenojejunalis находят начальную петлю тощей кишки;для анастомоза берут петлю тощей кишки,отстоящую на 50-60 см от flexura duodenojejunalis.
Слайд 4Эту петлю выводят и прикладывают к передней стенке желудка таким образом,что
подшиваемая тощая кишка проходит впереди сальника и поперечной ободочной кишки.Кишку на протяжении 10-12 см пришивают к передней стенке тела желудка.
Слайд 5Во избежание развития порочного круга на 10 см ниже желудочно-кишечного соустья
накладывают дополнительное межкишечное соустье по Брауну между проводящим и отводящим коленом.Соустье это накладывается по типу «бок в бок»,ширина его равна или чуть больше просвета кишки.
Слайд 6Техника наложения заднего гастроэнтероанастомоза по Петерсену
Брюшную полость вскрывают верхним срединным разрезом.Выводят
большой сальник с поперечной ободочной кишкой и откидывают кверху. Левее середины корня брыжейки ободочной кишки у plica duodenojejunalis находят начальную петлю тощей кишки.
Слайд 7Для соустья берут участок этой петли длиной 10 см,расположенный на 7
см дистальнее plica duodenojejunalis.На петлю накладывают эластический кишечный жом так,чтобы ручка его была обращена к дистальному концу петли.
Слайд 8В бессосудистой зоне брыжейки ободочной кишки проделывают отверствие,рассекая брыжейку кверху в
направлении к поперечной ободочной кишке и книзу к корню брыжейки.Левой рукой,расположенной на передней стенке желудка,выпячивают заднюю его стенку через отверствие,сделанное в брыжейке.
Слайд 9На заднюю стенку желудка в поперечном к его оси направлении накладывают
кишечный жом так,чтобы его ручка была направлена кверху,к большой кривизне,а бранши вниз,к малой.Теперь оба жома(на кишке и желудке)располагают рядом и начинают накладывать анастомоз.
Слайд 10Обращенные друг к другу стенки желудка и кишки соединяют на протяжении
10 см узловыми шелковыми серозно-мышечными швами.Концы крайних швов оставляют в качестве держалок,захватив их зажимами Бильрота.
Слайд 11Стенку желудка, а затем кишки на расстоянии 1 см от линии
узловых швов разрезают через все слои. Края отверстий кишки и желудка соединяют непрерывным кетгутовым швом через все слои на всем протяжении.
Слайд 12 После закрытия просвета жомы снимают и накладывают наружные узловые серозно-мышечные швы.
Отверстие в брыжейке фиксируют к месту анастомоза. Для этого на расстоянии 0,5 см от линии соустья накладывают узловые шелковые швы, соединяющие края рассеченной брыжейки со стенкой желудка.
Слайд 13С каждой стороны накладывают по 4 шва и один шов в
области переднего конца анастомоза.Сальник с поперечной ободочной кишкой и желудок укладывают на свое место.Таким образом,соустье оказывается в нижнем этаже брюшной полости.
