- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Хирургические заболевания, травмы и беременность презентация
Содержание
- 1. Хирургические заболевания, травмы и беременность
- 2. ХИРУРГИЯ – от гр. cheir
- 3. Хирургия это раздел медицины, изучающий болезни и травмы, для лечения которых применяется оперативное вмешательство
- 4. Хирургия - изучает заболевания, при которых операция является единственно надёжным методом лечения.
- 5. Основные этапы развития хирургии За 6000 лет
- 6. Основные этапы развития хирургии Эмпирический период с
- 7. Амбуаз Паре (1509(17) – 1590гг. г. Лаваль,
- 8. - Перевязка кровеносных сосудов - Улучшил трепанацию
- 9. Написал книги и трактаты: Учение об огнестрельных
- 10. Гиппократ писал свои работы на родном языке
- 11. Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции
- 12. Развитие учения о борьбе с хирургической ВБИ
- 13. Хирургическая инфекция вызывается
- 14. Антисептика 1867-1890гг.
- 16. Различают 4 вида антисептики:
- 17. Механическая антисептика – это удаление из организма
- 18. Для этого осуществляют: Промывание раны Пункцию гнойников,
- 19. Первичная хирургическая обработка раны
- 20. Пункция, вскрытие и опорожнение гнойников
- 21. Вторичная хирургическая обработка раны Снятие швов Удаление
- 22. Физическая антисептика – использует физические законы :
- 23. Для этого используют: Гигроскопичные ткани: салфетки,
- 24. Химическая антисептика – это использование химических веществ
- 25. - Щёлочи: нашатырный спирт 10%
- 26. Биологическая антисептика – это уничтожение микробов с
- 27. Осложнения Интоксикация – при химической антисептике
- 29. Асептика
- 30. Асептика (безгнилостный) -это комплекс мероприятий, направленный на
- 31. Основоположники асептики: Эрнст Бергман и Курт
- 32. Входными воротами является любое нарушение целостности
- 33. Микроб попадая в организм:
- 34. Развитие заболевания зависит От общего состояния организма
- 35. По данным ВОЗ 30% прооперированных больных имеют осложнения в послеоперационном периоде вызванные госпитальной инфекцией.
- 36. Уже сегодня госпитальные гнойно-септические инфекции являются причиной смерти у каждого 12 пациента, умершего в больнице
- 37. Пути проникновения инфекции в рану
- 38. Для предотвращения попадания инфекции в рану асептика
- 39. 1.Организационные мероприятия Приказ МЗ СССР от 31.07.78.
- 40. Факторы передачи инфекций контаминированный инструментарий, -
- 41. Профилактика экзогенной инфекции Воздушный путь: (пыль)
- 43. Известно, что 1 грамм пыли может
- 44. Стафилококки постоянно вегетируют на коже медперсонала:
- 45. Перенос стафилококка по воздуху происходит на
- 46. Для операционной службы одним из источников
- 47. В реанимационных отделениях смену халатов нужно производить
- 48. 2. Капельный путь (слюна, гной, жидкости)
- 49. Некоторые микроорганизмы из семейства «кишечных», например клебсиеллы, могут входить в состав микрофлоры верхних дыхательных
- 50. Носительство в носоглотке клебсиелл, энтеробактера, кишечной палочки
- 51. Персонал в 50 - 60% случаев является
- 52. Установлено, что «носовое» носительство синегнойной палочки
- 53. Не замечаются мельчайшие брызги крови. Из 275
- 54. Марлевые 4-х слойные
- 55. «Неправильное ношение маски может фактически не
- 56. 1. 1. Маска не должна
- 57. Поэтому ношение масок и шапочек
- 58. 3. Контактный путь (соприкосновение) Всё, что соприкасается
- 59. Физические факторы (методы) Воздействие высокой температурой:
- 60. Стерилизация Автоклав: всё бельё, инструменты
- 61. В плазменный стерилизатор вводят пероксид водорода
- 62. -сушильно-стерилизационные шкафы а) инструменты разложить на
- 63. Озоновый стерилизатор синтезирует озон из воздуха Стерилизация
- 64. Стерилизатор озоновый «Орион»
- 65. Химические факторы (методы) Растворы: 6% H₂O₂,
- 66. - химическая стерилизация а) в растворы
- 67. Пароформалиновая камера
- 68. программа Nude: неупакованные твердые материалы и инструменты;
- 69. Обязательное использование стерильных перчаток: При хирургических операциях
- 70. В настоящее время выпускаются перчатки Латексные Нитриловые
- 71. Хирургические перчатки - должны быть длиннее
- 72. 4. Имплантационный ( вживление, оставление внутри тканей
- 73. Профилактика эндогенной инфекции 1. Лимфогенный – через
- 74. Для предотвращения попадания инфекции в рану асептика
- 75. 1.Организационные мероприятия Приказ МЗ СССР от 31.07.78.
- 76. 2.Физические факторы (методы) Воздействие высокой температурой:
- 77. Сушильно-стерилизационный шкаф
- 78. -сушильно-стерилизационные шкафы а) инструменты разложить на
- 79. Стерилизация Автоклав - всё бельё, инструменты
- 80. Современные форвакуумные автоклавы отличаются от прежних -принудительным
- 82. В плазменный стерилизатор вводят пероксид водорода
- 83. программа Nude: неупакованные твердые материалы и инструменты;
- 84. Озоновый стерилизатор синтезирует озон из воздуха Стерилизация
- 85. Стерилизатор озоновый «Орион»
- 86. 3. Химические факторы (методы) Растворы: 6% H₂O₂,
- 87. - Химическая стерилизация а) в растворы
- 88. Пароформалиновая камера
- 89. Методы контроля стерильности Химический, с помощью различных
- 90. Индикаторы
- 91. Термовременные индикаторы Фирма «ВИНАР»
- 92. Этапы стерилизации хирургического инструментария 1. Дезинфекция а)Накопитель
- 93. 2. Предстерилизационная очистка а)замочить инструменты на 15
- 94. д) ополоснуть изделие дистиллированной
- 95. 3. Стерилизация А) - Автоклавирование (пар
- 96. -Б) Химическая стерилизация а) в
- 97. Хирургическая дезинфекция рук В первомуре 2,4% (
- 98. Обработка операционного поля Накануне вечером – гигиеническая
- 99. - Гибитаном 0,5% - После обкладывания стерильными
- 100. Так выглядит операционное поле
ХИРУРГИЯ –
от гр. cheir - рука,
ergon- действие
-это рукодействие, ремесло.
Слайд 2 ХИРУРГИЯ – от гр. cheir - рука,
ergon- действие
-это рукодействие, ремесло.
В настоящее время это понятие не соответствует современной хирургии
Слайд 3Хирургия это раздел медицины, изучающий болезни и травмы, для лечения которых
применяется оперативное вмешательство
Слайд 4Хирургия - изучает заболевания, при которых операция является единственно надёжным методом
лечения.
Слайд 5Основные этапы развития хирургии
За 6000 лет до н.э – в Древнем
Египте: ампутации, удаление камней, трепанация черепа, твёрдые повязки при переломах
За 1500 лет до н.э - Древняя Индия:100различных инструментов, сшивание тканей ,пластические операции, лапаротомия, обезболивание, камне-дробление
За 1500 лет до н.э - Древняя Индия:100различных инструментов, сшивание тканей ,пластические операции, лапаротомия, обезболивание, камне-дробление
Слайд 6Основные этапы развития хирургии
Эмпирический период с 6-7 тысячелетия до нашей эры
и до конца XVI века нашей эры
Анатомический период с конца XVI до XIXвека
Период великих открытий конца XIX начала XX века
Физиологический период хирургии XX века
(асептика-антисептика, обезболивание
переливание крови)
Анатомический период с конца XVI до XIXвека
Период великих открытий конца XIX начала XX века
Физиологический период хирургии XX века
(асептика-антисептика, обезболивание
переливание крови)
Слайд 7Амбуаз Паре (1509(17) – 1590гг. г. Лаваль, Франция - Столичный цирюльник Кало -
Париж, Отель-Дьё (3года)
- поворот на ножку
- г. Сузе – 1537г. бузиновое масло
Впервые в истории:
- вычленил локтевой сустав в
военно-полевых условиях
Слайд 8- Перевязка кровеносных сосудов - Улучшил трепанацию черепа - Спец. повязки для лечения
переломов и вывихов
- Стал применять в малых дозах
серу, ртуть, сурьму
- Создал массу ортопедических
аппаратов
- Впервые написал книгу на
французском языке, а не на латыни.
Слайд 9Написал книги и трактаты:
Учение об огнестрельных ранах
Анатомические и акушерские работы
10 книг
по хирургии
Книга о повреждениях головы
Трактаты о чуме и ветряной оспе
Ещё 5 книг по хирургии
Полное собрание сочинений в 25 томах…
Книга о повреждениях головы
Трактаты о чуме и ветряной оспе
Ещё 5 книг по хирургии
Полное собрание сочинений в 25 томах…
Слайд 10Гиппократ писал свои работы на родном языке (греческом)!!! Только через несколько столетий
труды великого врача были переведены на ЛАТЫНЬ…
Слайд 12Развитие учения о борьбе с хирургической ВБИ
До 19 в. 75% больных
умирали от гнойных осложнений
В 1847г. Земмельвейс написал работу о причинах «горячки родильниц»
Н.И. Пирогов предположил, что причина нагноения ран - живые организмы(«миазмы»)
Л. Пастер доказал, что причиной брожения и гниения являются микробы
В 1867г. Листер, основываясь на работах Пастера предположил, что причина нагноения ран - микробы
Листер ввёл метод борьбы с инфекцией, который был назван антисептическим
Метод Листера позволил снизить летальность у операционных больных в несколько раз
В 1847г. Земмельвейс написал работу о причинах «горячки родильниц»
Н.И. Пирогов предположил, что причина нагноения ран - живые организмы(«миазмы»)
Л. Пастер доказал, что причиной брожения и гниения являются микробы
В 1867г. Листер, основываясь на работах Пастера предположил, что причина нагноения ран - микробы
Листер ввёл метод борьбы с инфекцией, который был назван антисептическим
Метод Листера позволил снизить летальность у операционных больных в несколько раз
Слайд 13Хирургическая инфекция вызывается
30 видами аэробных и анаэробных
бактерий
9 видами грибов
8 видами вирусов
но чаще хирургическая инфекция
вызывается
стафилококками, стрептококками,
протеем, синегнойной и кишечной палочкой
9 видами грибов
8 видами вирусов
но чаще хирургическая инфекция
вызывается
стафилококками, стрептококками,
протеем, синегнойной и кишечной палочкой
Слайд 15 Антисептика
(против гниения)
это комплекс мероприятий
направленных:
- на борьбу с инфекцией уже
попавшей в рану,
- на повышение иммунитета,
- на борьбу с интоксикацией
организма.
Слайд 16 Различают 4 вида антисептики: - механическая антисептика - физическая антисептика -
химическая антисептика
- биологическая антисептика
- смешанная антисептика
Слайд 17Механическая антисептика – это удаление из организма инфицированных и нежизнеспособных тканей
механическим путём.
Цель:
перевести инфицированную рану в чистую
Слайд 18Для этого осуществляют:
Промывание раны
Пункцию гнойников, их вскрытие
ПХО раны ( удаление сгустков,
инородных тел, иссечение краёв раны, некрэктомию)
Вторичную хирургическую обработку раны
Удаление органов - аппендэктомия,
ампутация, резекция
Вторичную хирургическую обработку раны
Удаление органов - аппендэктомия,
ампутация, резекция
Слайд 21Вторичная хирургическая обработка раны
Снятие швов
Удаление скопившегося гноя
Вскрытие и санация гнойных затёков
Наложение
контрапертуры (если необходимо)
Дренирование раны
Постановка дренажей
Дренирование раны
Постановка дренажей
Слайд 22Физическая антисептика – использует физические законы : капиллярность, гигроскопичность, диффузию, осмос,
давление, температуру и т.д., которые создают неблагоприятные условия для жизнедеятельности микроорганизмов
Слайд 23Для этого используют:
Гигроскопичные ткани: салфетки, тампоны,
Дренажи, различные виды дренирования
:
(пассивное, активное, приточно-вытяжное)
10% NaCl (гипертонические растворы)
О₂, + барокамеру, АТУ, атмосферный воздух, озонотерапию
Высушивание, УФО, холод, промывание
Сорбенты: углерод, полипефан, активированный уголь
Лазер, плазменный скальпель, ретгенотерапию
Ультразвук, плазмаферез, гемосорбцию
(пассивное, активное, приточно-вытяжное)
10% NaCl (гипертонические растворы)
О₂, + барокамеру, АТУ, атмосферный воздух, озонотерапию
Высушивание, УФО, холод, промывание
Сорбенты: углерод, полипефан, активированный уголь
Лазер, плазменный скальпель, ретгенотерапию
Ультразвук, плазмаферез, гемосорбцию
Слайд 24Химическая антисептика – это использование химических веществ обладающих бактериостатическим и бактерицидным
действием
- Галоиды: йод, хлорамин
- Кислоты, борная, салициловая
- Окислители: H₂O₂ 3-6%, KMnO₄ 0,1-1%
- Красители: бриллиантовый зелёный 0,1-2%,
- Нитрофураны: фурадонин, фурацилин и т.д.
- Спирты: этиловый 70% и 96%, АХД-2000,
- Альдегиды : формалин, лизол
Слайд 25 - Щёлочи: нашатырный спирт 10% - Соли тяжёлых металлов: сулема, нитрат
серебра, протаргол, колларгол, оксид цинка
- Фенолы: карболовая кислота, тройной р-р
- Детергенты: хлоргексидин, церигель, дегмин,
дегмицид, «Астра», «Новость»
- Дёгти, смолы: берёзовый, ихтиол, нафталин
- Производные хиноксалина: диоксидин
- Производные 8-оксихинолина: 5-НОК,
энтеросептол, интестопан
- Производные нитроимидозола: метрагил,
трихопол, метронидозол
- Сульфаниламиды: бисептол, стрептоцид, этазол,
сульфадиметоксин, сульфален и т.д
Слайд 26Биологическая антисептика – это уничтожение микробов с помощью биологических веществ
Антибиотики
Сыворотки
Вакцины
Кровь
Плазма
Гамма -
глобулины,
Ферменты: трипсин, химотрипсин
Бактериофаги
Иммуностимулирующие препараты
Фитонциды: лук, чеснок, календула, шалфей, эвкалипт, хлорофиллипт, эктерицид, новоиманин
Ферменты: трипсин, химотрипсин
Бактериофаги
Иммуностимулирующие препараты
Фитонциды: лук, чеснок, календула, шалфей, эвкалипт, хлорофиллипт, эктерицид, новоиманин
Слайд 27Осложнения
Интоксикация – при химической антисептике
Повреждения жизненноважных анатомических образований
- при механической антисептике
Фотодерматозы -при физической антисептике
(УФО)
Аллергия, дисбактериозы,кандидомикозы
токсическое действие на органы –
при биологической антисептике
– при биологической антисептике
- токсическое действие на органы
Фотодерматозы -при физической антисептике
(УФО)
Аллергия, дисбактериозы,кандидомикозы
токсическое действие на органы –
при биологической антисептике
– при биологической антисептике
- токсическое действие на органы
Слайд 28
Дальнейшим развитием учения
о профилактике ХВБИ явилась асептика
Основоположники учения об асептике:
Бергман и Шиммельбуш
В России это учение развивали
Субботин и Дьяконов
В настоящее время трудно разделить
асептику и антисептику.
Антисептика направлена на борьбу с
инфекцией попавшей в организм
а Асептика – препятствует попаданию
Основоположники учения об асептике:
Бергман и Шиммельбуш
В России это учение развивали
Субботин и Дьяконов
В настоящее время трудно разделить
асептику и антисептику.
Антисептика направлена на борьбу с
инфекцией попавшей в организм
а Асептика – препятствует попаданию
Слайд 30Асептика (безгнилостный) -это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение инфекции на всех предметах
соприкасающихся
с раной и организмом человека
Слайд 31Основоположники асептики: Эрнст Бергман
и Курт Шиммельбуш
Основной закон асептики:
Всё, что соприкасается с
раной должно быть
стерильным!
раной должно быть
стерильным!
Слайд 32 Входными воротами является любое нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек.
Таким образом инфекция развивается в организме
экзогенным
либо
эндогенным
путём
Слайд 33Микроб попадая в организм:
6-8
часов осваивается,
затем либо:
Погибает
Затаивается (интактен) 3-5 дней
И вызывает воспаление
затем либо:
Погибает
Затаивается (интактен) 3-5 дней
И вызывает воспаление
Слайд 34Развитие заболевания зависит
От общего состояния организма
Входных ворот ( питательная среда, наличие
или отсутствие кислорода)
От ответной реакции организма
(т.е. иммунитета)
От ответной реакции организма
(т.е. иммунитета)
Слайд 35По данным ВОЗ 30% прооперированных больных имеют осложнения в послеоперационном периоде
вызванные госпитальной инфекцией.
Слайд 36Уже сегодня госпитальные гнойно-септические инфекции являются причиной смерти у каждого 12 пациента,
умершего в больнице
Слайд 38Для предотвращения попадания инфекции в рану асептика использует:
Организационные мероприятия
Физические факторы
(методы)
Химические факторы (методы)
Химические факторы (методы)
Слайд 391.Организационные мероприятия
Приказ МЗ СССР от 31.07.78. № 720 -78
ОСТ -42-21-2-85
приказ № 770 МЗ 23.05.85
СанПиН 2.1.3.2630-10
Разделение на «чистую» и «гнойную»
Соблюдение сан-эпидрежима
Расположение операционных блоков
Обследование медработников
Специальная форма одежды
Правила уборки оперблока и перевязочной
СанПиН 2.1.3.2630-10
Разделение на «чистую» и «гнойную»
Соблюдение сан-эпидрежима
Расположение операционных блоков
Обследование медработников
Специальная форма одежды
Правила уборки оперблока и перевязочной
Слайд 40 Факторы передачи инфекций контаминированный инструментарий, - дыхательная аппаратура, - поверхности «влажных» предметов, -
растворы, в том числе дезинфекционные,
- инфицированные руки персонала
- обсеменённые микробами пылевые частицы воздуха
Слайд 41Профилактика экзогенной инфекции
Воздушный путь: (пыль)
- вентиляция, проветривание, окна, двери
- ограничение движения
- текущая влажная уборка
- смена одежды (брючный костюм)
- сокращение контакта с воздухом
- облучение УФО
- отсутствие кафеля на стенах и полах
- текущая влажная уборка
- смена одежды (брючный костюм)
- сокращение контакта с воздухом
- облучение УФО
- отсутствие кафеля на стенах и полах
Слайд 43Известно, что 1 грамм пыли может переносить 1 500 000 бактерий. При уборке двигаемся
от чистых участков к загрязнённым,
от верхних – к нижним.
Никогда не дезинфицировать поверхность, если она не была очищена!
Слайд 44 Стафилококки постоянно вегетируют на коже медперсонала: чаще на коже кистей
рук, подмышечных впадинах, паховой области,
волосистой части головы.
Слайд 45 Перенос стафилококка по воздуху происходит на расстояние порядка 30 метров. Возбудители
из воздуха попадают в верхние дыхательные пути, могут оседать на раневые поверхности, инструментарий, аппаратуру и др.
Слайд 46 Для операционной службы одним из источников загрязнения воздуха является кожа.
При здоровой коже
каждую секунду,
отлетает от 4 до 10 тысяч частиц,
а при заболевании
– до 30 тысяч.
Слайд 47В реанимационных отделениях смену халатов нужно производить ежедневно, х/б блуз и
брюк –
каждые 3 дня.
При загрязнении
смена одежды – немедленно!!!
Слайд 482. Капельный путь
(слюна, гной, жидкости)
- ношение масок
- защитные
очки
- уменьшить разговоры
(только по делу)
не чихать и не кашлять в рану
не работать при воспалении и носительстве в носоглотке
- уменьшить разговоры
(только по делу)
не чихать и не кашлять в рану
не работать при воспалении и носительстве в носоглотке
Слайд 49Некоторые микроорганизмы из семейства «кишечных», например клебсиеллы, могут входить в состав
микрофлоры верхних дыхательных
Слайд 50Носительство в носоглотке клебсиелл, энтеробактера, кишечной палочки обнаружено среди сотрудников хирургических
стационаров, что не исключает возможности передачи энтеробактерий воздушно-капельным путём
Слайд 51Персонал в 50 - 60% случаев является носителем золотистого стафилококка. Но
эпидемическую опасность имеют лишь те, кто постоянно выделяет один и тот же штамм возбудителя в количестве не менее 10 микробных клеток в мазке
Слайд 52Установлено, что «носовое» носительство синегнойной палочки у персонала травматологического отделения обнаруживается
в 5,3-13,2% случаев.
Слайд 53Не замечаются мельчайшие брызги крови. Из 275 опрошенных хирургов 27% были обрызганы
мельчайшими каплями крови, а почувствовал только 1 человек
Слайд 54 Марлевые 4-х слойные маски защищают на 60% в
первые 20 минут
ношения.
К 1 часу – ничего, кроме инфицированной тряпки
на лице нет!!!
Слайд 55«Неправильное ношение маски может фактически не уменьшить, а увеличить риск заражения» Как
правильно носить защитные маски:
Слайд 561. 1. Маска не должна прикрывать лишь губы, а должна
плотно прилегать к лицу,
закрывая не только рот, но и нос;
2. Срок службы одноразовой маски –
один-два часа;
3. После соприкосновения с используемой
маской следует тщательно
мыть руки с мылом
4. Использованную одноразовую маску
следует немедленно
выбрасывать в отходы.
Слайд 583. Контактный путь (соприкосновение)
Всё, что соприкасается с раной –должно быть
стерильным !!!
Это осуществляют с помощью:
- дезинфекции
- стерилизации инструментов, материала,
белья, жидкостей
- хирургической дезинфекцией рук
- обработкой операционного поля
- работой стерильными инструментами и в
стерильных перчатках (аподактильно!)
Это осуществляют с помощью:
- дезинфекции
- стерилизации инструментов, материала,
белья, жидкостей
- хирургической дезинфекцией рук
- обработкой операционного поля
- работой стерильными инструментами и в
стерильных перчатках (аподактильно!)
Слайд 59Физические факторы (методы)
Воздействие высокой температурой:
а) прокаливание, обжигание
б) кипячение (простое и дробное)
в) пар под давлением (автоклавирование)
г) горячим воздухом (сухожаровой шкаф,
сушильно-стерилизационные шкафы)
Ультразвуком: инструменты
УФО: воздух, раны
Ионизирующим излучением: Ý лучи, R лучи
Фильтрация: воздух, жидкости
в) пар под давлением (автоклавирование)
г) горячим воздухом (сухожаровой шкаф,
сушильно-стерилизационные шкафы)
Ультразвуком: инструменты
УФО: воздух, раны
Ионизирующим излучением: Ý лучи, R лучи
Фильтрация: воздух, жидкости
Слайд 60Стерилизация
Автоклав: всё бельё, инструменты
- I режим (основной )
– t 132⁰С, 2атм., 20 мин
резиновые изделия, клеёнки
- II режим (щадящий)- t 120⁰С, 1,1 атм., 45 мин
2. Сухожаровой шкаф: инструменты, стекло
- I режим - t 180⁰С, 60 мин
- II режим - t 160⁰С, 150 мин
нельзя: х/б , шерстяные, синтетические ткани и
резиновые изделия.
резиновые изделия, клеёнки
- II режим (щадящий)- t 120⁰С, 1,1 атм., 45 мин
2. Сухожаровой шкаф: инструменты, стекло
- I режим - t 180⁰С, 60 мин
- II режим - t 160⁰С, 150 мин
нельзя: х/б , шерстяные, синтетические ткани и
резиновые изделия.
Слайд 61В плазменный стерилизатор вводят пероксид водорода и включают электромагнитное излучение. В
результате образуется плазма пероксида водорода и ультрафиолетовое излучение.
Биоцидная среда уничтожает всё живое.
Время стерилизации от 54 до 72 минут. Температура – 46± 4⁰С
Слайд 62-сушильно-стерилизационные шкафы
а) инструменты разложить на
металлические подносы
с
перфорацией
б) поместить поднос в сухожаровой
шкаф и стерилизовать при
t 180⁰С 60 минут
в) использовать инструменты в течение
одной рабочей смены (6 часов)
перфорацией
б) поместить поднос в сухожаровой
шкаф и стерилизовать при
t 180⁰С 60 минут
в) использовать инструменты в течение
одной рабочей смены (6 часов)
Слайд 63Озоновый стерилизатор
синтезирует озон из воздуха
Стерилизация при t 40⁰С
Экологически чистая
Безопасная
Без паузы между
циклами
Низкое энергопотребление 120вт
Простота обслуживания
Низкое энергопотребление 120вт
Простота обслуживания
Слайд 65Химические факторы (методы)
Растворы: 6% H₂O₂, 2% сайдекс,
2,5% глютаровый альдегид,
1% дезаксон
Пары: формальдегид 40%
формалин 4%,
Газы: этилен оксид
1% дезаксон
Пары: формальдегид 40%
формалин 4%,
Газы: этилен оксид
Слайд 66- химическая стерилизация
а) в растворы погружают оптику, полимеры,
резину
- H₂O₂ 6% на 360мин(6 часов) t 18-20⁰С
на 180 мин (3 часа) t 50⁰С
- Дазоксон-1 1% на 45 мин t 18-20⁰С
- Сайдекс 2% на 4-20 часов
б) промыть инструменты, в ёмкости со
стерильной водой по 5 мин дважды
в) хранить изделия 3 суток в стерильной
простыне, помещённой в стерильный бикс
- H₂O₂ 6% на 360мин(6 часов) t 18-20⁰С
на 180 мин (3 часа) t 50⁰С
- Дазоксон-1 1% на 45 мин t 18-20⁰С
- Сайдекс 2% на 4-20 часов
б) промыть инструменты, в ёмкости со
стерильной водой по 5 мин дважды
в) хранить изделия 3 суток в стерильной
простыне, помещённой в стерильный бикс
Слайд 67 Пароформалиновая камера
Закладывают 50
гр. формальдегида
в чашку Петри.
Время обработки 24 часа.
Замена формальдегида не реже 1 раза в месяц
в чашку Петри.
Время обработки 24 часа.
Замена формальдегида не реже 1 раза в месяц
Слайд 68программа Nude: неупакованные твердые материалы и инструменты;
134°С, время стерилизации 4
минуты, однократное вакуумирование, вакуумная сушка 9 минут.
программа Package: упакованные твердые материалы и инструменты;
134°С, время стерилизации 4 минуты, трехкратное вакуумирование,
вакуумная сушка 15 минут.
программа Cotton: упакованные и неупакованные пористые материалы и материалы из хлопка;
134°С, время стерилизации 18 минут, трехкратное вакуумирование,
вакуумная сушка 15 минут.
программа Plastic: для изделий из пластика и резины;
121°С, время стерилизации 15 минут, однократное вакуумирование, вакуумная сушка 9 минут.
программа Package: упакованные твердые материалы и инструменты;
134°С, время стерилизации 4 минуты, трехкратное вакуумирование,
вакуумная сушка 15 минут.
программа Cotton: упакованные и неупакованные пористые материалы и материалы из хлопка;
134°С, время стерилизации 18 минут, трехкратное вакуумирование,
вакуумная сушка 15 минут.
программа Plastic: для изделий из пластика и резины;
121°С, время стерилизации 15 минут, однократное вакуумирование, вакуумная сушка 9 минут.
Слайд 69Обязательное использование стерильных перчаток:
При хирургических операциях
При манипуляциях связанных с проникновением под
кожу, в слизистые оболочки
При введении стерильных трубок в ткани или сосуды
Для получения материала – проб для исследования или вливания
При постановке центрального катетера
При манипуляциях (эндоскопия, цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря)
Рекомендуется: при бронхоскопии, эндоскопии ЖКТ, при санации трахеи
При введении стерильных трубок в ткани или сосуды
Для получения материала – проб для исследования или вливания
При постановке центрального катетера
При манипуляциях (эндоскопия, цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря)
Рекомендуется: при бронхоскопии, эндоскопии ЖКТ, при санации трахеи
Слайд 70В настоящее время выпускаются перчатки
Латексные
Нитриловые
Неопреновые
Симпреновые
Тактилоновые
Полиэтиленовые
Поливинилхлоридные (виниловые)
Тканевые
Слайд 71Хирургические перчатки - должны быть длиннее смотровых, край манжеты должен доходить
до нижней
трети предплечья
- должны повторять конфигурацию руки
- на упаковке наличие маркировки: L и R
- желательно без венчика на манжете
- многие перчатки текстурируются
(искусственное создание шероховатости в
области ладони или кончиков пальцев)
Слайд 724. Имплантационный ( вживление, оставление внутри тканей организма)
- строгое соблюдение
стерильности при
использовании:
шовного материала
эндопротезов
катетеров, дренажей, тампонов
металлоконструкций
трансплантируемых органов
использовании:
шовного материала
эндопротезов
катетеров, дренажей, тампонов
металлоконструкций
трансплантируемых органов
Слайд 73Профилактика эндогенной инфекции
1. Лимфогенный – через лимфатические сосуды
2. Гематогенный – через
кровеносные сосуды
- тщательное обследование и санация
- повысить защитные силы организма
- применение антибиотиков и сульфани-
ламидов
3. Контактная инфекция
- вовремя удалять гнойные очаги
- не допускать их прорыва (перфорации)
- тщательное обследование и санация
- повысить защитные силы организма
- применение антибиотиков и сульфани-
ламидов
3. Контактная инфекция
- вовремя удалять гнойные очаги
- не допускать их прорыва (перфорации)
Слайд 74Для предотвращения попадания инфекции в рану асептика использует:
Организационные мероприятия
Физические факторы
(методы)
Химические факторы (методы)
Химические факторы (методы)
Слайд 751.Организационные мероприятия
Приказ МЗ СССР от 31.07.78. № 720 -78
ОСТ -42-21-2-85
приказ № 770 МЗ 23.05.85
СанПиН 2.1.3.2630-10
Разделение на «чистую» и «гнойную»
Соблюдение сан-эпидрежима
Расположение операционных блоков
Обследование медработников
Специальная форма одежды
Правила уборки оперблока и перевязочной
СанПиН 2.1.3.2630-10
Разделение на «чистую» и «гнойную»
Соблюдение сан-эпидрежима
Расположение операционных блоков
Обследование медработников
Специальная форма одежды
Правила уборки оперблока и перевязочной
Слайд 762.Физические факторы (методы)
Воздействие высокой температурой:
а) прокаливание, обжигание
б) кипячение (простое и дробное)
в) пар под давлением (автоклавирование)
г) горячим воздухом (сухожаровой шкаф,
сушильно-стерилизационные шкафы)
Ультразвуком: инструменты
УФО: воздух, раны
Ионизирующим излучением: Ý лучи, R лучи
Фильтрация: воздух, жидкости
в) пар под давлением (автоклавирование)
г) горячим воздухом (сухожаровой шкаф,
сушильно-стерилизационные шкафы)
Ультразвуком: инструменты
УФО: воздух, раны
Ионизирующим излучением: Ý лучи, R лучи
Фильтрация: воздух, жидкости
Слайд 78-сушильно-стерилизационные шкафы
а) инструменты разложить на
металлические
подносы с перфорацией
б) поместить поднос в сухожаровой шкаф
и стерилизовать при t 180⁰С 60 минут
в) использовать инструменты в течение
одной рабочей смены
б) поместить поднос в сухожаровой шкаф
и стерилизовать при t 180⁰С 60 минут
в) использовать инструменты в течение
одной рабочей смены
Слайд 79Стерилизация
Автоклав - всё бельё, инструменты
- I режим (основной
) – t 132⁰С, 2атм., 20 мин
резиновые изделия, клеёнки
- II режим (щадящий)- t 120⁰С, 1,1 атм., 45 мин
2. Сухожаровой шкаф – инструменты, стекло
- I режим - t 180⁰С, 60 мин
- II режим - t 160⁰С, 150 мин
нельзя: х/б , шерстяные, синтетические ткани и
резиновые изделия.
резиновые изделия, клеёнки
- II режим (щадящий)- t 120⁰С, 1,1 атм., 45 мин
2. Сухожаровой шкаф – инструменты, стекло
- I режим - t 180⁰С, 60 мин
- II режим - t 160⁰С, 150 мин
нельзя: х/б , шерстяные, синтетические ткани и
резиновые изделия.
Слайд 80Современные форвакуумные автоклавы отличаются от прежних -принудительным удалением воздуха из камеры
и после стерилизационной
сушкой изделий. 121 ⁰С от20до25 мин
126 ⁰С от 12 до 15 мин;
134 ⁰С от5 до 7 мин ( зависит от вида
изделий и упаковки)
сушкой изделий. 121 ⁰С от20до25 мин
126 ⁰С от 12 до 15 мин;
134 ⁰С от5 до 7 мин ( зависит от вида
изделий и упаковки)
Слайд 82В плазменный стерилизатор вводят пероксид водорода и включают электромагнитное излучение. В
результате образуется плазма пероксида водорода и ультрафиолетовое излучение.
Биоцидная среда уничтожает всё живое.
Время стерилизации от 54 до 72 минут. Температура – 46± 4⁰С
Слайд 83программа Nude: неупакованные твердые материалы и инструменты;
134°С, время стерилизации 4
минуты, однократное вакуумирование, вакуумная сушка 9 минут.
программа Package: упакованные твердые материалы и инструменты;
134°С, время стерилизации 4 минуты, трехкратное вакуумирование,
вакуумная сушка 15 минут.
программа Cotton: упакованные и неупакованные пористые материалы и материалы из хлопка;
134°С, время стерилизации 18 минут, трехкратное вакуумирование,
вакуумная сушка 15 минут.
программа Plastic: для изделий из пластика и резины;
121°С, время стерилизации 15 минут, однократное вакуумирование, вакуумная сушка 9 минут.
программа Package: упакованные твердые материалы и инструменты;
134°С, время стерилизации 4 минуты, трехкратное вакуумирование,
вакуумная сушка 15 минут.
программа Cotton: упакованные и неупакованные пористые материалы и материалы из хлопка;
134°С, время стерилизации 18 минут, трехкратное вакуумирование,
вакуумная сушка 15 минут.
программа Plastic: для изделий из пластика и резины;
121°С, время стерилизации 15 минут, однократное вакуумирование, вакуумная сушка 9 минут.
Слайд 84Озоновый стерилизатор
синтезирует озон из воздуха
Стерилизация при t 40⁰С
Экологически чистая
Безопасная
Без паузы между
циклами
Низкое энергопотребление 120вт
Простота обслуживания
Низкое энергопотребление 120вт
Простота обслуживания
Слайд 863. Химические факторы (методы)
Растворы: 6% H₂O₂, 2% сайдекс,
2,5% глютаровый альдегид,
1% дезаксон
Пары: формальдегид 40%
формалин 4%,
Газы: Этилен оксид
1% дезаксон
Пары: формальдегид 40%
формалин 4%,
Газы: Этилен оксид
Слайд 87- Химическая стерилизация
а) в растворы погружают оптику, полимеры,
резину
- H₂O₂ 6% на 360мин(6 часов) t 18-20⁰С
на 180 мин (3 часа) t 50⁰С
- Дазоксон-1 1% на 45 мин t 18-20⁰С
- Сайдекс 2% на 4-20 часов
б) промыть инструменты, в ёмкости со
стерильной водой по 5 мин дважды
в) хранить изделия 3 суток в стерильной
простыне, помещённой в стерильный бикс
- H₂O₂ 6% на 360мин(6 часов) t 18-20⁰С
на 180 мин (3 часа) t 50⁰С
- Дазоксон-1 1% на 45 мин t 18-20⁰С
- Сайдекс 2% на 4-20 часов
б) промыть инструменты, в ёмкости со
стерильной водой по 5 мин дважды
в) хранить изделия 3 суток в стерильной
простыне, помещённой в стерильный бикс
Слайд 88 Пароформалиновая камера
Закладывают 50
гр. формальдегида
в чашку Петри.
Время обработки 24 часа.
Замена формальдегида не реже 1 раза в месяц
в чашку Петри.
Время обработки 24 часа.
Замена формальдегида не реже 1 раза в месяц
Слайд 89Методы контроля стерильности
Химический, с помощью различных
химических веществ,
которые меняют своё агрегатное состояние: сера, мочевина, тиомочевина, янтарная к-та
- это термоиндикаторы ( температура)
а сейчас используют термовременные индикаторы, которые меняют свой цвет
( время и температура)
Существует 6 классов термоиндикаторов
которые меняют своё агрегатное состояние: сера, мочевина, тиомочевина, янтарная к-та
- это термоиндикаторы ( температура)
а сейчас используют термовременные индикаторы, которые меняют свой цвет
( время и температура)
Существует 6 классов термоиндикаторов
Слайд 90Индикаторы
Термоиндикаторы
Для автоклава а) I режим - мочевина
б) IIрежим - бензойная к-та
Для сухожарового шкафа
а) левомицетин для - t 160⁰С,
б) тиомочевина, сахароза,
гидрохинон для - t 180⁰С,
Для автоклава а) I режим - мочевина
б) IIрежим - бензойная к-та
Для сухожарового шкафа
а) левомицетин для - t 160⁰С,
б) тиомочевина, сахароза,
гидрохинон для - t 180⁰С,
Слайд 91Термовременные индикаторы
Фирма «ВИНАР»
ИС – 120, ИС – 132, ИС-
160, ИС -180
МедИС
Стеритест
Стериконт
ИНТЕСТ
Фарматест
Сан ИС
ВИНАР -6 класс
МедИС
Стеритест
Стериконт
ИНТЕСТ
Фарматест
Сан ИС
ВИНАР -6 класс
Слайд 92Этапы стерилизации хирургического инструментария
1. Дезинфекция
а)Накопитель с H₂O или1,5% щелочном р-ре
б)поместить в
ёмкость и дезифектантом:
- 3% хлорамин на 1 час
- нейтральный анолит 0,03% на 30 минут
- H₂O₂ 4% на 90 минут
- гипохлорид кальция 1,5% на 1 час
- сайдекс 2% на 15 минут
в) тщательно промыть под проточной водой
до полного удаления запаха
- 3% хлорамин на 1 час
- нейтральный анолит 0,03% на 30 минут
- H₂O₂ 4% на 90 минут
- гипохлорид кальция 1,5% на 1 час
- сайдекс 2% на 15 минут
в) тщательно промыть под проточной водой
до полного удаления запаха
Слайд 932. Предстерилизационная очистка
а)замочить инструменты на 15 минут
-
стиральный порошок - 5 г,
+ р-р пергидроля 33% - 15 мл
+ вода питьевая до 1 литра t 50 -55⁰С
Или – погрузить в р-р «Биолот» 0,5% на 15мин
при t 40 -45⁰С
б)тщательно щёткой вымыть каждое
изделие в этом р-ре - 0,5 мин
в)Промыть под проточной водой – 5 минут
+ р-р пергидроля 33% - 15 мл
+ вода питьевая до 1 литра t 50 -55⁰С
Или – погрузить в р-р «Биолот» 0,5% на 15мин
при t 40 -45⁰С
б)тщательно щёткой вымыть каждое
изделие в этом р-ре - 0,5 мин
в)Промыть под проточной водой – 5 минут
Слайд 94д) ополоснуть изделие дистиллированной водой для обессоливания – 5
минут
Но лучше – прокипятить в дистиллированной
воде 5 минут
е)просушить инструменты на стерильном
полотенце или простыне, либо в сухожаро-
вом шкафу при t 80 -85⁰С до высыхания
ж)выборочно провести азопирамовую пробу
на скрытую кровь
3. Стерилизовать в сухожаровом шкафу при
t 180⁰С 60 мин, или при t 160⁰С 150 мин
Слайд 953. Стерилизация
А) - Автоклавирование (пар под давлением)
-
Инструменты укладываются в
хлопчатобумажную ткань (4 слоя)
или крафт-пакеты
- Бельё, перчатки укладываются в биксы
I режим основной 2 атм 132 ⁰C 20 мин
II режим щадящий 1,1атм 120⁰C 45 мин
Срок годности неоткрытого бикса 3 дня,
после открытия – 6 часов.
хлопчатобумажную ткань (4 слоя)
или крафт-пакеты
- Бельё, перчатки укладываются в биксы
I режим основной 2 атм 132 ⁰C 20 мин
II режим щадящий 1,1атм 120⁰C 45 мин
Срок годности неоткрытого бикса 3 дня,
после открытия – 6 часов.
Слайд 96-Б) Химическая стерилизация
а) в растворы погружают оптику, полимеры,
резину
- H₂O₂ 6% на 360мин (6 часов) t 18-20⁰С
на 180 мин (3 часа) t 50⁰С
- Дезоксон-1 1% на 45 мин t 18-20⁰С
- Сайдекс 2% на 4-20 часов
б) промыть инструменты, в ёмкости со
стерильной водой по 5 мин дважды
в) хранить изделия 3 суток в стерильной
простыне, помещённой в стерильный бикс
- H₂O₂ 6% на 360мин (6 часов) t 18-20⁰С
на 180 мин (3 часа) t 50⁰С
- Дезоксон-1 1% на 45 мин t 18-20⁰С
- Сайдекс 2% на 4-20 часов
б) промыть инструменты, в ёмкости со
стерильной водой по 5 мин дважды
в) хранить изделия 3 суток в стерильной
простыне, помещённой в стерильный бикс
Слайд 97Хирургическая дезинфекция рук
В первомуре 2,4% ( р-р С-4) - 1 минута
В
р-ре хлоргексидина бигюконата 0,5%
(гибитаном) дважды 2-3 минуты
В АХД -2000, АХД-специаль, «Плевасептом»
по 2,5 мин до высыхания - дважды
Церигелем (плёнкообразующий,
суперскоростной – 8 – 10 сек.)
Нельзя – ультразвуком!!!
(гибитаном) дважды 2-3 минуты
В АХД -2000, АХД-специаль, «Плевасептом»
по 2,5 мин до высыхания - дважды
Церигелем (плёнкообразующий,
суперскоростной – 8 – 10 сек.)
Нельзя – ультразвуком!!!
Слайд 98Обработка операционного поля
Накануне вечером – гигиеническая ванна,
душ, смена белья при необходимости
Утром, в день операции:
бритьё операционного поля, затем
обработать 70% спиртом
В операционной
обработка по Филончикову-Гроссиху:
от центра к периферии дважды
-Йодонатом 5%, разбавить в 5 раз стерильной
водой или
- Йодопироном 1% или
Утром, в день операции:
бритьё операционного поля, затем
обработать 70% спиртом
В операционной
обработка по Филончикову-Гроссиху:
от центра к периферии дважды
-Йодонатом 5%, разбавить в 5 раз стерильной
водой или
- Йодопироном 1% или
Слайд 99- Гибитаном 0,5% - После обкладывания стерильными простынями, вновь обработать
операционное поле
- Перед наложением швов и после
наложения - ещё раз обработать
кожу
Таким образом кожа обрабатывается
4 - 5 раз
