Лекция для студентов колледжа
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Экстренная помощь в гинекологии презентация
Содержание
- 1. Экстренная помощь в гинекологии
- 2. «Острый живот» в гинекологии — синдром, развивающийся
- 3. Острая боль у женщин с перитонеальными симптомами
- 4. Клиника трубного аборта аменорея 4–8 нед, или
- 5. Клиника разрыва маточной трубы возникает внезапно аменорея
- 6. Объективное исследование живот участвует в акте дыхания
- 7. При продолжающемся кровотечении начинается геморрагический шок и
- 8. Дифференциальный диагноз при разрыве маточной трубы проводят
- 9. Тактика оказания помощи на догоспитальном этапе Катетеризация
- 10. Апоплексия яичника
- 11. Апоплексия яичника (разрыв яичника, инфаркт яичника, гематома
- 12. Формы апоплексии яичника Болевая ; Геморрагическая; Смешанная.
- 13. Апоплексия яичника происходит вследствие застойной гиперемии
- 14. Апоплексия яичника Апоплексии яичника сопутствуют: болевой синдром - внутрибрюшное кровотечение
- 15. Клиника апоплексии яичника Боль (внезапная, резкая, локализованная
- 16. Объективное исследование Бледность кожи, слизистых Живот мягкий,
- 17. Объективное исследование Симптом Щ-Б отчетливый (при нарастании
- 18. Отличительные признаки апоплексии яичника Отсутствие задержки менструации
- 19. Тактика при апоплексии яичника При болевой форме
- 20. Осложненное течение опухолей или опухолевидных образований яичников и матки
- 21. Осложнения опухолей яичников Перекрут тонкого основания («ножки»)
- 22. Перекрут ножки кисты яичника может быть вызван
- 23. При частичном (постепенном) перекруте ножка изменяет
- 24. При полном (внезапном) перекруте ножка изменяет
- 25. Для перекрута ножки кисты (кистомы) характерно
- 26. Для перекрута ножки кисты (кистомы) характерно
- 27. Разрыв стенки кисты яичника
- 28. Для разрыва капсулы или стенки кисты яичника
- 29. Нарушение трофики (некроз) подбрюшинной миомы матки Факторы
- 30. Нарушение трофики (некроз) подбрюшинной миомы матки Наличие
- 31. Рождающаяся подслизистая миома матки Резкие схваткообразные боли
- 32. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) сальпингоофорит
- 33. Провоцирующие факторы развития гнойных образований придатков матки
- 34. Клиника пиосальпинкса, пиовара, тубоовариальный абсцесса постоянные боли
- 35. При перфорации гнойных образований боли интенсивные, иногда
- 36. Помощь при ВЗОМТ на догоспитальном этапе Категорически
- 37. Острый живот при беременности
- 38. Самопроизвольный аборт при маточной беременности Схваткообразные боли
- 39. Острый аппендицит при беременности Постоянные нарастающие боли
- 40. Острый аппендицит при беременности Рвота возникает сразу
- 41. Дифференциальный диагноз при остром аппендиците у беременных
«Острый живот» в гинекологии — синдром, развивающийся в результате острой патологии в брюшной полости и проявляющийся внезапно возникшими болями в любом отделе живота, перитонеальными симптомами и выраженными изменениями в состоянии больной
Слайд 2 «Острый живот» в гинекологии — синдром, развивающийся в результате острой патологии
в брюшной полости и проявляющийся внезапно возникшими болями в любом отделе живота, перитонеальными симптомами и выраженными изменениями в состоянии больной
Слайд 3Острая боль у женщин с перитонеальными симптомами возможна при:
внутрибрюшном кровотечении
(внематочная беременность, апоплексия яичника)
перекруте ножки кисты (кистомы) яичника
перфорации гнойных образований придатков
Пельвиоперитоните
Аппендиците
перекруте ножки кисты (кистомы) яичника
перфорации гнойных образований придатков
Пельвиоперитоните
Аппендиците
Слайд 4Клиника трубного аборта
аменорея 4–8 нед, или необычная менструация, вероятные признаки беременности
положительный
или слабо положительный тест на беременность
мажущие кровянистые выделения из половых путей
односторонние схваткообразные или постоянные боли
общие нарушения (ухудшение общего состояния, тошнота, диарея, метеоризм)
мажущие кровянистые выделения из половых путей
односторонние схваткообразные или постоянные боли
общие нарушения (ухудшение общего состояния, тошнота, диарея, метеоризм)
Слайд 5Клиника разрыва маточной трубы возникает внезапно
аменорея 4–8 нед. или «необычная» менструация
при отсутствии в анамнезе нарушений МЦ
внезапному коллапсу предшествует удовлетворительное состояние
кровотечение, обычно массивное (внутрибрюшное)
боль внизу живота, иррадиирущая в прямую кишку, после острого припадка, боли умеренные или слабо выраженные
головокружение, слабость, бледность кожных покровов, обморочное состояние
температура часто нормальная или субнормальная
внезапному коллапсу предшествует удовлетворительное состояние
кровотечение, обычно массивное (внутрибрюшное)
боль внизу живота, иррадиирущая в прямую кишку, после острого припадка, боли умеренные или слабо выраженные
головокружение, слабость, бледность кожных покровов, обморочное состояние
температура часто нормальная или субнормальная
Слайд 6Объективное исследование
живот участвует в акте дыхания ограниченно
болезненность при пальпации и перкуссии
симптомы
раздражения брюшины положительны
при перкуссии в отлогих местах живота имеется притупление, которое перемещается при повороте тела
признаки беременности
положительный френикус-симптом
тахикардия
при перкуссии в отлогих местах живота имеется притупление, которое перемещается при повороте тела
признаки беременности
положительный френикус-симптом
тахикардия
Слайд 7При продолжающемся кровотечении
начинается геморрагический шок и постгеморрагическая анемия
выраженность гемодинамических нарушений находится
в прямой зависимости от дефицита ОЦК
Слайд 8Дифференциальный диагноз при разрыве маточной трубы проводят с:
трубной беременностью (задержка менструаций,
субъективные признаки беременности, кровянистые выделения из половых путей)
прерывающейся маточной беременностью (задержка менструаций, субъективные признаки беременности, кровянистые выделения из половых путей)
острым панкреатитом (боли опоясывающие, интенсивные, нарушен режим питания, есть хронические заболевания органов пищеварения)
прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки
острым аппендицитом
перекрутом ножки кисты яичника и др.
прерывающейся маточной беременностью (задержка менструаций, субъективные признаки беременности, кровянистые выделения из половых путей)
острым панкреатитом (боли опоясывающие, интенсивные, нарушен режим питания, есть хронические заболевания органов пищеварения)
прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки
острым аппендицитом
перекрутом ножки кисты яичника и др.
Слайд 9Тактика оказания помощи на догоспитальном этапе
Катетеризация периферической вены
При внутрибрюшном кровотечении —
введение кровозамещающих растворов (кристаллоидов, препаратов крахмала) вплоть до помещения в стационар в зависимости от дефицита ОЦК (физиологический раствор, гемохэс)
По требованию – ингаляция О2
Экстренная госпитализация
По требованию – ингаляция О2
Экстренная госпитализация
Слайд 11Апоплексия яичника (разрыв яичника, инфаркт яичника, гематома яичника)
острое нарушение целостности яичника
с кровоизлиянием в его строму и последующим кровотечением в брюшную полость
чаще возникает у женщин репродуктивного возраста, но встречается и у подростков
чаще происходит в период овуляции и в стадии васкуляризации и расцвета желтого тела
чаще возникает у женщин репродуктивного возраста, но встречается и у подростков
чаще происходит в период овуляции и в стадии васкуляризации и расцвета желтого тела
Слайд 13Апоплексия яичника происходит вследствие
застойной гиперемии
варикозно расширенных или склерозированных сосудов
склеротических
изменений в строме
нарушений функции вегетативной и эндокринной систем
нарушений функции вегетативной и эндокринной систем
Слайд 14Апоплексия яичника
Апоплексии яичника
сопутствуют:
болевой синдром
- внутрибрюшное кровотечение
Слайд 15Клиника апоплексии яичника
Боль (внезапная, резкая, локализованная в паховой области на стороне
поражения, иррадиирует в крестец, прямую кишку, межлопаточную область)
Боль может возникать при физической нагрузке, половом сношении или среди полного покоя
Приступы боли сопровождаются тошнотой, рвотой
Симптомы внутрибрюшного кровотечения (при геморрагической форме)
Боль может возникать при физической нагрузке, половом сношении или среди полного покоя
Приступы боли сопровождаются тошнотой, рвотой
Симптомы внутрибрюшного кровотечения (при геморрагической форме)
Слайд 16Объективное исследование
Бледность кожи, слизистых
Живот мягкий, болезненность в нижних отделах или локальная
- в паховой области
Локальное напряжение мышц брюшной стенки
Симптом Щ-Б чаще отрицательный или слабовыраженный (при болевой форме)
Локальное напряжение мышц брюшной стенки
Симптом Щ-Б чаще отрицательный или слабовыраженный (при болевой форме)
Слайд 17Объективное исследование
Симптом Щ-Б отчетливый (при нарастании внутрибрюшного кровотечения)
При перкуссии – притупление
в отлогих частях брюшной полости (анемическая форма)
Снижение АД, тахикардия
Снижение АД, тахикардия
Слайд 18Отличительные признаки апоплексии яичника
Отсутствие задержки менструации и субъективных симптомов беременности
Начало заболевания
совпадает со II фазой МЦ
Отсутствуют (скудные) кровянистые выделения из половых путей
Тест на беременность - отрицательный
Отсутствуют (скудные) кровянистые выделения из половых путей
Тест на беременность - отрицательный
Слайд 19Тактика при апоплексии яичника
При болевой форме – консервативное ведение в условиях
стационара
При геморрагической форме – оперативное лечение в объеме наложения гемостатических швов или резекции яичника
В послеоперационом периоде – реабилитационная терапия
При геморрагической форме – оперативное лечение в объеме наложения гемостатических швов или резекции яичника
В послеоперационом периоде – реабилитационная терапия
Слайд 21Осложнения опухолей яичников
Перекрут тонкого основания («ножки») опухоли или кисты яичника
Кровоизлияние в
полость кисты желтого тела яичника
Разрыв капсулы опухоли или стенки кисты яичника без выраженного внутреннего кровотечения
Разрыв капсулы опухоли или стенки кисты яичника без выраженного внутреннего кровотечения
Слайд 22Перекрут ножки кисты яичника может быть вызван
резким изменением положения тела
повышением
внутрибрюшного давления в результате сильного натуживания, продолжительного кашля, тяжелой физической работы
нарушением кровоснабжения кисты
нарушением кровоснабжения кисты
Слайд 23При частичном (постепенном) перекруте
ножка изменяет свое положение на 90–180°
артериальный ток
крови сохраняется
венозный отток затруднен в связи с компрессией сосудов
возникают венозное полнокровие, отек стенки кисты
венозный отток затруднен в связи с компрессией сосудов
возникают венозное полнокровие, отек стенки кисты
Слайд 24При полном (внезапном) перекруте
ножка изменяет свое положение на 360°
артериальный кровоток
прекращается
в кисте яичника происходят некробиотические процессы
появляются перитонеальные симптомы
при инфицировании кисты начинается перитонит
в кисте яичника происходят некробиотические процессы
появляются перитонеальные симптомы
при инфицировании кисты начинается перитонит
Слайд 25Для перекрута ножки кисты (кистомы) характерно
отсутствие задержки менструации и маточного
кровотечения
боли в низу живота со стороны образования — постепенно нарастающие или острые
тошнота, рвота, метеоризм
болезненная пальпация живота
боли в низу живота со стороны образования — постепенно нарастающие или острые
тошнота, рвота, метеоризм
болезненная пальпация живота
Слайд 26Для перекрута ножки кисты (кистомы) характерно
напряжение мышц передней брюшной стенки
и положительные симптомы раздражения брюшины (полный перекрут)
парез кишечника
гипертермия, тахикардия, отсутствие анемии, умеренный лейкоцитоз
парез кишечника
гипертермия, тахикардия, отсутствие анемии, умеренный лейкоцитоз
Слайд 28Для разрыва капсулы или стенки кисты яичника характерно
Отсутствие субъективных симптомов беременности,
хотя возможна задержка менструации
Отсутствие маточного кровотечения (или оно появляется позже болевого синдрома)
Боли внезапные, острые, односторонние, постоянные
Симптомы раздражения брюшины выражены
Отсутствие маточного кровотечения (или оно появляется позже болевого синдрома)
Боли внезапные, острые, односторонние, постоянные
Симптомы раздражения брюшины выражены
Слайд 29Нарушение трофики (некроз)
подбрюшинной миомы матки
Факторы риска
Механические (перекрут, перегиб «ножки» или сдавление
узла)
Ишемические процессы (венозный застой, тромбообразование)
Беременность
Ишемические процессы (венозный застой, тромбообразование)
Беременность
Слайд 30Нарушение трофики (некроз)
подбрюшинной миомы матки
Наличие миомы матки в анамнезе
Боли различной интенсивности
в проекции узла
Симптомы раздражения брюшины
Гипертермия, лейкоцитоз, признаки интоксикации
Симптомы раздражения брюшины
Гипертермия, лейкоцитоз, признаки интоксикации
Слайд 31Рождающаяся подслизистая миома матки
Резкие схваткообразные боли в надлобковой области
Обильное маточное кровотечение
Умеренная
тахикардия
Болезненность при пальпации над лоном
Симптом мышечной защиты и перитонеальные симптомы отсутствуют
Болезненность при пальпации над лоном
Симптом мышечной защиты и перитонеальные симптомы отсутствуют
Слайд 32Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
сальпингоофорит
эндометрит
пельвиоперитонит
пиосальпинкс
пиовар
тубоовариальный абсцесс
Слайд 33Провоцирующие факторы развития гнойных образований придатков матки
микробная инвазия
ослабление или
изменение барьерных свойств матки и половых путей:
– физиологическое (менструация, роды)
– ятрогенное (аборты, внутриматочные контрацептивы, операции, гистероскопия, экстракорпоральное оплодотворение)
– физиологическое (менструация, роды)
– ятрогенное (аборты, внутриматочные контрацептивы, операции, гистероскопия, экстракорпоральное оплодотворение)
Слайд 34Клиника пиосальпинкса, пиовара, тубоовариальный абсцесса
постоянные боли в низу живота, преимущественно со
стороны воспаления
боли иррадиируют в нижние конечности, поясничную область
ознобы, высокая лихорадка, слабость, тахикардия
тошнота, задержка стула, газов
гноевидное отделяемое из половых путей
живот мягкий, может быть умеренно вздут
боли иррадиируют в нижние конечности, поясничную область
ознобы, высокая лихорадка, слабость, тахикардия
тошнота, задержка стула, газов
гноевидное отделяемое из половых путей
живот мягкий, может быть умеренно вздут
Слайд 35При перфорации гнойных образований
боли интенсивные, иногда ноющие или пульсирующие, нечеткой локализации
озноб, лихорадка, тахикардия
болезненное мочеиспускание
жидкий стул
вздутие живота
локальные симптомы раздражения брюшины
гноевидные выделения из половых путей
Слайд 36Помощь при ВЗОМТ на догоспитальном этапе
Категорически недопустимо введение анальгетиков
При выраженной интоксикации
начать ИТ
Экстренная госпитализация
Экстренная госпитализация
Слайд 38Самопроизвольный аборт при маточной беременности
Схваткообразные боли над лоном без иррадиации
Обильное, иногда
профузное, наружное кровотечение
Нехарактерны симпотмы раздражения брюшины и мышечная защита
Умеренная локальная болезненность над лоном
Общие признаки беременности
Нехарактерны симпотмы раздражения брюшины и мышечная защита
Умеренная локальная болезненность над лоном
Общие признаки беременности
Слайд 39Острый аппендицит при беременности
Постоянные нарастающие боли
от 5-20 недель – иррадиирующие
в нижний отдел живота, поясничную и эпигастральную области
в более поздние сроки – иррадиация в поясничную область или правое подреберье
Отраженные боли у беременных встречаются чаще, чем у небеременных
в более поздние сроки – иррадиация в поясничную область или правое подреберье
Отраженные боли у беременных встречаются чаще, чем у небеременных
Слайд 40Острый аппендицит при беременности
Рвота возникает сразу же или через 2-4 часа
после появления боли
Повышение температуры
Тахикардия
Обложенный, сухой язык
Лабораторные критерии
Повышение температуры
Тахикардия
Обложенный, сухой язык
Лабораторные критерии
Слайд 41Дифференциальный диагноз при остром аппендиците у беременных
Угрожающий выкидыш
Начало родов
Угроза разрыва рубца
на матке
Преждевременная отслойка плаценты
Острый пиелонефрит, холецистит, кишечная непроходимость
Преждевременная отслойка плаценты
Острый пиелонефрит, холецистит, кишечная непроходимость
