- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Экстрагенитальная патология и беременность презентация
Содержание
- 1. Экстрагенитальная патология и беременность
- 2. Общие принципы ведения беременных с экстрагенитальной патологией
- 3. 1 госпитализация – до 12 недель
- 4. 3 госпитализация в 3 триместре в
- 5. Сердечно-сосудистая система Гипотоническая болезнь (100/60 мм.рт.ст), чаще
- 6. Симптомы: Слабость, головокружение, обмороки, нарушение сна, трудоспособности.
- 7. Лечение: Элеутерококк; Аралия; Заманиха всю беременность и
- 8. Системная красная волчанка (СКВ) Противопоказания к вынашиванию
- 9. Лечение: Преднизолон в родах увеличивается со сроком
- 10. Беременность противопоказана: инфаркт миокарда; острый миокардит; бактериальный
- 11. Нарушение ритма: Даже в норме может быть
- 12. Мерцательная аритмия – опасно. Как правило
- 13. Заболевания почек Пиелонефрит. Имеет 3
- 14. 3. Все случаи когда беременность противопоказана:
- 15. Гестационный пиелонефрит. Предрасполагающие факторы: релаксирующее действие прогестерона
- 16. Особенности лечения: принцип терапевтического негилизма – использование
- 17. Особенности лечения: 5. медикаменты с учетом срока
- 18. Особенности лечения: Противопоказаны: Тетрациклины (замедляют рост костей
- 19. До 12 недель можно: пенициллины, олеандомицин,
- 20. Во 2 и 3 триместре Те же
- 21. Нитрофураны: фурагин, фуразалидон (+трихопол). Нельзя в
- 22. Нитроксолин (5 НОК) можно применять
- 23. Сульфаниламиды противопоказаны кроме уросульфана и только
- 24. Сочетание: Нитрофураны + невиграмон Нитрофураны +
- 25. При кислой реакции мочи усиливается действие
- 26. Противопоказная к вынашиванию при гломерулонефрите: о. гломерулонефрит
- 27. Мочекаменная болезнь. Не является противопоказанием, можно оперировать.
- 28. 1 триместр + показания к операции
- 29. Гидронефроз Противопоказания: 2-х сторонний единственной почки в сочетании ПН и азотемией
- 30. Заболевания органов дыхания. Смертность невысокая, но высокая
- 31. Острый бронхит Кашель – выкидыш. Лечение:
- 32. Хронические бронхит Дыхательная недостаточность: 4 стадии. 1-2
- 33. Пневмония. Острая пневмония не является п/п к
- 34. Хроническая пневмония часто сочетается с бронхиальной астмой,
- 35. Бронхиальная астма Иногда диагностируется только во время
- 36. Бронхоэктатическая болезнь. Противопоказания к вынашиванию: обострение заболевания
- 37. Печень. Цирроз печение – противопоказано Опиторхозный
- 38. Заболевания нервной системы Эпилепсия п/п к вынашиванию:
- 39. Миастения Прерывание при прогрессировании заболевания и
- 40. Хирургические заболевания Острый аппендицит
Общие принципы ведения беременных с экстрагенитальной патологией беременность может быть выношена при полной компенсации во время всей беременности тактика врача зависит от степени недостаточности системы и/или степени активности процесса лучше наблюдать
Слайд 2Общие принципы ведения беременных с экстрагенитальной патологией
беременность может быть выношена при
полной компенсации во время всей беременности
тактика врача зависит от степени недостаточности системы и/или степени активности процесса
лучше наблюдать в стационаре (минимум 3 раза госпитализация за беременность) или чаще по показаниям.
тактика врача зависит от степени недостаточности системы и/или степени активности процесса
лучше наблюдать в стационаре (минимум 3 раза госпитализация за беременность) или чаще по показаниям.
Слайд 3
1 госпитализация – до 12 недель в профильное отделение для обследования,
точной диагностики и решения вопроса о возможности вынашивать беременность. Профильный специалист дает заключение.
2 госпитализация - с 20 недель для оценки влияния беременности по заболеванию
2 госпитализация - с 20 недель для оценки влияния беременности по заболеванию
Слайд 4
3 госпитализация в 3 триместре в акушерский стационар многопрофильной больницы или
в специализированный акушерский стационар для решения вопроса о сроках и методе родоразрешения
В послеродовом периоде могут быть показания для перевода в профильное отделение + диспансерное наблюдение матери и ребенка
В послеродовом периоде могут быть показания для перевода в профильное отделение + диспансерное наблюдение матери и ребенка
Слайд 5Сердечно-сосудистая система
Гипотоническая болезнь (100/60 мм.рт.ст), чаще развивается ранний гестоз и поздний
гестоз (у таких пациенток может быть повышение АД на 30% от исходного)
Слайд 6Симптомы:
Слабость, головокружение, обмороки, нарушение сна, трудоспособности.
Недостаток эстрогенов и кортикостероидов: невынашивание,
аномалии родовой деятельности, кровотечение, гипоксия плода
Слайд 7Лечение:
Элеутерококк;
Аралия;
Заманиха всю беременность и в родах.
Роды на боку на стороне
позиции плода
Слайд 8Системная красная волчанка (СКВ)
Противопоказания к вынашиванию – беременность может быть выношена
при длительной ремиссии, стабильности состояния и отказа женщины от медицинского аборта.
Слайд 9Лечение:
Преднизолон в родах увеличивается со сроком беременности и резко увеличивается в
родах.
До 12 недель – медицинский аборт
До 20 недель – трансцервикальный амниоцентез, интраамниальное введение простагландинов.
22-28 недель – малое кесарево сечение
более 28 недель - кесарево сечение.
До 12 недель – медицинский аборт
До 20 недель – трансцервикальный амниоцентез, интраамниальное введение простагландинов.
22-28 недель – малое кесарево сечение
более 28 недель - кесарево сечение.
Слайд 10Беременность противопоказана:
инфаркт миокарда;
острый миокардит;
бактериальный эндокардит и т.д.
Беременность необходимо прерывать после
окончания острого периода.
Слайд 11Нарушение ритма:
Даже в норме может быть нарушение возбудимости и проводимости:
экстрасистолия,
пароксизмальная тахикардия,
AW-блокада полная и неполная
Эти заболевания не являются показанием к прерыванию беременности.
AW-блокада полная и неполная
Эти заболевания не являются показанием к прерыванию беременности.
Слайд 12
Мерцательная аритмия – опасно. Как правило сочетается с другой патологией сердца
Показания:
длительные мерцания, основное заболевание сердца
Слайд 13Заболевания почек
Пиелонефрит.
Имеет 3 степени риска:
Гестационный пиелонефрит
Хронический пиелонефрит = у
1/3 больных будет обострение – развивается сочетанный, раноначавшийся, длительнотекущий гестоз
Слайд 14
3. Все случаи когда беременность противопоказана:
пиелонефрит единственной почки
сочетанный пиелонефрит с гипертонией
сочетанный
пиелонефрит с азотемией
острый гнойный пиелонефрит с генерализацией (сепсис)
острый гнойный пиелонефрит с генерализацией (сепсис)
Слайд 15Гестационный пиелонефрит. Предрасполагающие факторы:
релаксирующее действие прогестерона
рост матки
запоры
правый мочеточник и правая яичниковая
вена идут в одном футляре, вена расширяется – сдавление мочеточников.
Основной клинический симптом: стертость симптомов.
Основной клинический симптом: стертость симптомов.
Слайд 16Особенности лечения:
принцип терапевтического негилизма – использование немедикаментозного лечения
позиционный дренаж, положение коленно-локтевое,
или на здоровом боку
растительные уроантисептики и мочегонные, фитолизин
диета – исключить копчености, не нужно обильное питье
растительные уроантисептики и мочегонные, фитолизин
диета – исключить копчености, не нужно обильное питье
Слайд 17Особенности лечения:
5. медикаменты с учетом срока беременности, тератогенности и др. неблагоприятным
дейстием на плод, наличием экстрагенитальной патологии и осложнений беременности.
Учитывать совместимость медикаментов между собой и реакцию мочи.
Учитывать совместимость медикаментов между собой и реакцию мочи.
Слайд 18Особенности лечения: Противопоказаны:
Тетрациклины (замедляют рост костей плода, поражение зубов, жировая дистрофия
печение и канальцев почек).
Левомицетин – (анемия, агранулоцитоз, синдром Грея).
Стрептомицин (ототоксичный эффект).
Левомицетин – (анемия, агранулоцитоз, синдром Грея).
Стрептомицин (ототоксичный эффект).
Слайд 19До 12 недель можно:
пенициллины,
олеандомицин,
эритромицин – (гепатотоксичные),
При неэффективности
– цефалоспорины
– клафоран,
кефзол – противопоказан, остальные не изучены.
кефзол – противопоказан, остальные не изучены.
Слайд 20Во 2 и 3 триместре
Те же препараты, что и до 12
недель
+ при высокой температуре по жизненным показаниям при Гр (-) флоре:
канамицин,
гентамицин (ото-, нефро- токсичные)
Бруламицин,
амикацин (меньше осложнений).
+ при высокой температуре по жизненным показаниям при Гр (-) флоре:
канамицин,
гентамицин (ото-, нефро- токсичные)
Бруламицин,
амикацин (меньше осложнений).
Слайд 21
Нитрофураны: фурагин, фуразалидон (+трихопол). Нельзя в 1 и 3 триместрах.
В
1 триместре – дефицит витаминов В1, С.
В 3 триместре – ядерную желтуху у плода.
Неграм, невиграмон только во 2 триместре – более 2 недель нежелательно из-за возможности развития у плода жировой дистрофии печени.
В 3 триместре – ядерную желтуху у плода.
Неграм, невиграмон только во 2 триместре – более 2 недель нежелательно из-за возможности развития у плода жировой дистрофии печени.
Слайд 22
Нитроксолин (5 НОК) можно применять всю беременность по 0,1 х
4 раза в день 10 дней минимум если есть эффект продолжать до 3 недель, если нет эффекта, то другой.
Оралин по 2 капсулы 2 раза в день 10 дней, не рекомендовано в 1 триместре и после 34 недель.
Оралин по 2 капсулы 2 раза в день 10 дней, не рекомендовано в 1 триместре и после 34 недель.
Слайд 23
Сульфаниламиды противопоказаны кроме уросульфана и только во 2 триместре (у плода
ядерная желтуха, врожденный агранулоцитоз, врожденные пороки невральной трубки, сердечно-сосудистые трахеопищеводные фистулы).
Этазол только во 2 триместре.
Этазол только во 2 триместре.
Слайд 24
Сочетание:
Нитрофураны + невиграмон
Нитрофураны + сульфаниамиды
Несовместимые:
Сульфаниламиды и уротропин
Полусинтетические пенициллины и щелочные растворы
Пенициллины
и витамин С
Слайд 25
При кислой реакции мочи усиливается действие пенициллина, нитрофуранов, невиграмона, нитроксолина. Для
подкисления мочи: морс клюквенный, увеличить содержание мяса, уменьшение количества молочных продуктов, метионин.
При щелочной реакции мочи: усиливается действие генто-, эритромицина, снижается действие олеандо-, кана мицина.
Для ощелачивания мочи: сода пищевая, молочно-растительная диета.
При щелочной реакции мочи: усиливается действие генто-, эритромицина, снижается действие олеандо-, кана мицина.
Для ощелачивания мочи: сода пищевая, молочно-растительная диета.
Слайд 26Противопоказная к вынашиванию при гломерулонефрите:
о. гломерулонефрит
обострение хр. гломерулонфрита
хр. гломерулонфрит+ почечная недостаточность
хр.
гломерулонфрит + высокое АД
хр. гломерулонефрит + гематурия + нефроз
Прерывание путем трансцервикального амниоцентезе (гипертонического раствор соли)
хр. гломерулонефрит + гематурия + нефроз
Прерывание путем трансцервикального амниоцентезе (гипертонического раствор соли)
Слайд 27Мочекаменная болезнь.
Не является противопоказанием, можно оперировать.
Противопоказания:
2-х стороннее поражение.
Камни
+ ПН,
Камни+ почечная недостаточность.
Колики у беременных бывают редко.
Камни+ почечная недостаточность.
Колики у беременных бывают редко.
Слайд 28
1 триместр + показания к операции = беременность прервать, затем операция
2
триместр беременность можно не прерывать и делать операцию
3 триместр – сначала родовозбуждение, затем операция
3 триместр – сначала родовозбуждение, затем операция
Слайд 30Заболевания органов дыхания.
Смертность невысокая, но высокая перинатальная заболеваемость
Во время беременности легкие
работают в режиме гипервентиляции ↑ДО, ↑ЧДД, вентиляция легких затруднена, в результате снижение экскурсии диафрагмы - ↑ДН
Слайд 31Острый бронхит
Кашель – выкидыш.
Лечение: частое обильное питье (чай с медом,
термопсис, ингаляции соды, эуфиллин).
Кодеин противопоказан. Лучше без антибиотиков (либо ингаляционные антибиотики)
Кодеин противопоказан. Лучше без антибиотиков (либо ингаляционные антибиотики)
Слайд 32Хронические бронхит
Дыхательная недостаточность: 4 стадии.
1-2 стадия возможны роды per vias naturalis,
перинео-, эпизиотомия.
3-4 стадия – щипцы, кесарево сечение
В послеродовом периоде – антибиотики
3-4 стадия – щипцы, кесарево сечение
В послеродовом периоде – антибиотики
Слайд 33Пневмония.
Острая пневмония не является п/п к вынашиванию.
Лечение: антибиотики, лечение дисбактериоза,
вследствие иммунодефицита острая пневмония переходит в хроническую и долго не разрешается.
Слайд 34Хроническая пневмония
часто сочетается с бронхиальной астмой, эмфиземой, бронхоэктатической болезнью, хронической гипоксией
плода, внутриутробной инфекцией.
Беременность противопоказана при выраженной острой недостаточности и легочно-сердечной недостаточности, миокардиосклерозе.
Беременность противопоказана при выраженной острой недостаточности и легочно-сердечной недостаточности, миокардиосклерозе.
Слайд 35Бронхиальная астма
Иногда диагностируется только во время беременности, м.б. редкий гестоз беременной
- ↑ чувствительность к Pg – простагландины F2α – хр. гипоксия и гипотрофия плода. Противопоказания к вынашиванию:
повторяющиеся астматические состояния
явления легочно-сердечной недостаточности
Противопоказаны PG F2α// энзапрост, в родах возможны приступы удушья: эуфиллин, эфедрин, ГКС
повторяющиеся астматические состояния
явления легочно-сердечной недостаточности
Противопоказаны PG F2α// энзапрост, в родах возможны приступы удушья: эуфиллин, эфедрин, ГКС
Слайд 36Бронхоэктатическая болезнь.
Противопоказания к вынашиванию:
обострение заболевания в 1 тр
легочно-сердечная недостаточность
ДН 3-4
Роды через
естественные родовые пути, щипцы, возможна операция во время беременности.
Слайд 37
Печень. Цирроз печение – противопоказано
Опиторхозный холецисто-холангит – обострение в 3 тр.
Лечение – растительные желчегонные, баралгин – при коликах, у них чаще развивается ранний гестоз + анемия. Слепые зондирования, гендевит, метионин.
Слайд 38Заболевания нервной системы
Эпилепсия п/п к вынашиванию:
Приступы более 1-2 раз в мес
Эпи-статус
Наличие
других тяжелых заболеваний
Эпилепсия у близких родственников
Лечение беременности и заболевания строго индивидуально.
Рекомендовано наблюдение невропатолога и п/судорожная терапия.
Роды: через естественные родовые пути, кесарево сечение
Эпилепсия у близких родственников
Лечение беременности и заболевания строго индивидуально.
Рекомендовано наблюдение невропатолога и п/судорожная терапия.
Роды: через естественные родовые пути, кесарево сечение
Слайд 39
Миастения
Прерывание при прогрессировании заболевания и не корригирующем состоянии. Используют антихолинэстеразные средства
Сирингомиелия
П/п:
тяжелое состояние с трофическими расстройствами и деформацией костей, параличи, парезы, прогрессирование заболевания, более 3 лет после рентген-терапии -–можно. Пороки у детей в анамнезе.
Слайд 40Хирургические заболевания
Острый аппендицит
2% всех беременных. С 20 недель аппендикс
поднимается вверх и может быть позади матки – все симптомы стерты или в нетипичном месте.
Характерно: острое начало, боли, температура, увеличение ЧСС, лейкоцитоз и сдвиг влево.
Кишечная непроходимость. Редко.
Кесарево сечение п/п, но может быть при затруднении доступа к кишечнику. Лучше беременность сохранить, а затем роды через естественные родовые пути
Характерно: острое начало, боли, температура, увеличение ЧСС, лейкоцитоз и сдвиг влево.
Кишечная непроходимость. Редко.
Кесарево сечение п/п, но может быть при затруднении доступа к кишечнику. Лучше беременность сохранить, а затем роды через естественные родовые пути
