- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ACOS: перекрестный синдром ХОБЛ и бронхиальной астмы презентация
Содержание
- 1. ACOS: перекрестный синдром ХОБЛ и бронхиальной астмы
- 3. Эпидемиология Распространенность ХОБЛ - 9,3 на 1000
- 4. Факторы риска Наследственная предрасположенность Атопия
- 5. Бронхообструкция ХОБЛ Бронхиальная астма Аллергическая реакция 1
- 7. пневмосклероз ХОБЛ Бронхиальная астма Воздушная ловушка эмфизема
- 8. Хронический кашель Хроническая продукция мокроты Одышка
- 9. Пациент Б. 45 лет, поступил с жалобами
- 10. Пациенту 45 лет, курит
- 11. Объективно: Положение свободное. Перкуторно - коробочный
- 12. Предварительный диагноз? ХОБЛ Бронхиальная астма Бронхообструктивный синдром ?
- 13. Диагностика Клинический анализ крови Клинический анализ мочи
- 14. Клинический анализ крови гемоглобин - 145 г/л
- 15. Общий анализ мокроты Количество – 4 мл
- 16. .
- 17. ЭКГ 1. Признак Шамрота: Нулевой вектор
- 18. P-pulmonale P и Т на изолинии
- 19. Переходная зона Малый прирост R https://lifeinthefastlane.com/ecg-library/copd/
- 20. Спирометрия
- 22. Бронходилатационный тест прирост ОФВ1 более 15% Измерение
- 23. ОФВ1/ФЖЕЛ - 65% от
- 24. Чтобы назначить правильное лечение, нужно поставить правильный диагноз.
- 25. ACOS Больные ХОБЛ с повышенной обратимостью обструкции
- 26. МКБ-10 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь (J44) 1) Бронхит астматический(обструктивный) 2) Обструктивная астма
- 27. Шаг 1 Есть ли у пациента симптомы
- 28. Шаг 2 Предварительный диагноз ACOS
- 29. Шаг 3 Выполнение спирометрии (+) проба с бронхолитиком (-) проба с бронхолитиком ACOS
- 30. Подбор терапии Терапия БА: иГКС ( в
- 32. Методы доставки ингаляционных препаратов Дозированные аэрозольные ингаляторы
- 33. Дозированные аэрозольные ингаляторы Удобство, портативность,
- 34. Комбинация ДАИ со спейсерами Устраняют проблему координации вдоха пациента и высвобождения лекарственного препарата
- 35. Порошковые ингаляторы Доставка препарата в дыхательные
- 36. Autohaller
- 37. Diskus
- 38. Jetspacer
- 39. Спасибо за внимание! https://www.youtube.com/channel/UCyo48813YpIeEUgvWdc5PTA
Эпидемиология Распространенность ХОБЛ - 9,3 на 1000 населения Распространенность бронхиальной астмы – 2-3 на 1000 населения 10-20% из данных групп пациентов могут также страдать ACOS Данные заболевания часто приводят к инвалидизации
Слайд 3Эпидемиология
Распространенность ХОБЛ - 9,3 на 1000 населения
Распространенность бронхиальной астмы – 2-3
на 1000 населения
10-20% из данных групп пациентов могут также страдать ACOS
Данные заболевания часто приводят к инвалидизации
10-20% из данных групп пациентов могут также страдать ACOS
Данные заболевания часто приводят к инвалидизации
Слайд 4Факторы риска
Наследственная предрасположенность
Атопия
Гиперреактивность дыхательных путей
Внешние – аллергены
Атмосферное и домашнее
загрязнения воздуха
Наследственная предрасположенность
Наследственная предрасположенность
ХОБЛ
Бронхиальная астма
Курение
Поллютанты
Слайд 5Бронхообструкция
ХОБЛ
Бронхиальная астма
Аллергическая реакция 1 типа
Выброс и образование медиаторов, цитокинов
Гиперсекреция
и отек
Активация
М3-холинорецепторов
Спазм ГМК
Реакция воспаления на раздражитель
Повреждение альфа1-антитрипсина свободными радикалами
Фиброз и гиперпродукция слизи
Воздушная ловушка
Слайд 8
Хронический кашель
Хроническая продукция мокроты
Одышка (Усиливается во время респираторных инфекций)
ХОБЛ
Бронхиальная астма
Одышка (экспираторная)
Кашль
с вязкой, стекловидной трудно отходящей мокротой, сопровождающимися дистантными свистящими хрипами
Чувство заложенности в груди
Чувство заложенности в груди
Слайд 9Пациент Б. 45 лет, поступил с жалобами на приступы экспираторной одышки
(реже 1 раза в неделю), постоянный кашель с трудно отделяемой мокротой (особенно в утренние часы), чувство заложенности в груди, которое стал отмечать 2 года назад. Ранее не обследовался.
Из анамнеза: аллергия на цитрусовые и морепродукты, проявляется крапивницей, наследственность – отец болел бронхиальной астмой. Привычные интоксикации: Курит с 15 лет, по 10 сигарет в день.
Из анамнеза: аллергия на цитрусовые и морепродукты, проявляется крапивницей, наследственность – отец болел бронхиальной астмой. Привычные интоксикации: Курит с 15 лет, по 10 сигарет в день.
Слайд 11
Объективно: Положение свободное. Перкуторно - коробочный звук. Дыхание жесткое с удлиненным
выдохом, в боковых отделах свистящие хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе.
3:4
вдох
выдох
Слайд 13Диагностика
Клинический анализ крови
Клинический анализ мочи
Общий анализ мокроты
Спирография (проба с бронхолитиком)
Рентгенография легких
ЭКГ
ЭХО-КГ
Слайд 14Клинический анализ крови
гемоглобин - 145 г/л
эритроциты -5,7х1012/л
лейкоциты - 4,5х109/л
нейтрофилы: п/я -
3%, с/я - 73%
эозинофилы - 10%
лимфоциты - 13%
моноциты - 1%
СОЭ - 10 мм/ч.
эозинофилы - 10%
лимфоциты - 13%
моноциты - 1%
СОЭ - 10 мм/ч.
Слайд 15Общий анализ мокроты
Количество – 4 мл
Цвет – бесцветная
Характер – слизистая
Микроскопия
Плоский
эпителий - 0
Цилиндрический эпителий– 1-2 в п/зр.
Эозинофилы – 5в п/зр.
Кристаллы Шарко-Лейдена и спирали Куршмана – единичные в п/зр.
Цилиндрический эпителий– 1-2 в п/зр.
Эозинофилы – 5в п/зр.
Кристаллы Шарко-Лейдена и спирали Куршмана – единичные в п/зр.
Слайд 17ЭКГ
1. Признак Шамрота:
Нулевой вектор QRS в I отведении,
низкая амплитуда зубцов
Р и Т
2. Низкий вольтаж комплексов QRS (V4-6)
3. Поворот оси QRS вправо до +90 градусов (вертикальная ось) или более градусов (отклонение оси вправо)
4. P-pulmonale
2. Низкий вольтаж комплексов QRS (V4-6)
3. Поворот оси QRS вправо до +90 градусов (вертикальная ось) или более градусов (отклонение оси вправо)
4. P-pulmonale
Слайд 22Бронходилатационный тест
прирост ОФВ1 более 15%
Измерение через 15-20 минут
Измерение через 30-40 минут
Бронхиальная
обструкция обратима
Слайд 23
ОФВ1/ФЖЕЛ - 65% от должного
ОФВ1 -75 % от должных
величин
Величина прироста ОФВ1 - 10 %
Величина прироста ОФВ1 - 10 %
Данные пациента
Слайд 25ACOS
Больные ХОБЛ с повышенной обратимостью обструкции
Больные БА с частично необратимой бронхообструкцией
Фенотип ХОБЛ+БА
Фенотип БА+ХОБЛ
Слайд 26МКБ-10
Другая хроническая обструктивная легочная болезнь (J44)
1) Бронхит астматический(обструктивный)
2) Обструктивная астма
Слайд 27Шаг 1
Есть ли у пациента симптомы заболевания легких:
Одышка, удушье, приступообразный или
хронический кашель, выделение мокроты, чувство заложенности в груди и т.д.
Сбор анамнеза
Слайд 30Подбор терапии
Терапия БА: иГКС ( в зависимости от степени + БАДД
или м-холинолитики)
Терапия ХОБЛ (БАДД или м-холинолитики, иГКС )
Терапия ACOS – иГКС + БАДД (нельзя применять монотерапию БАДД)+ антилейкотриеновые препараты
Терапия ХОБЛ (БАДД или м-холинолитики, иГКС )
Терапия ACOS – иГКС + БАДД (нельзя применять монотерапию БАДД)+ антилейкотриеновые препараты
Шаг 4
Слайд 32Методы доставки ингаляционных препаратов
Дозированные аэрозольные ингаляторы (ДАИ)
Комбинация дозированных ингаляторов со спейсерами
Порошковые
ингаляторы
Небулайзеры
Небулайзеры
Слайд 33Дозированные аэрозольные ингаляторы
Удобство, портативность, быстрота выполнения процедуры, низкая стоимость
Высокоскоростное
«облако» аэрозоля
Слайд 34Комбинация ДАИ со спейсерами
Устраняют проблему координации вдоха пациента и
высвобождения лекарственного препарата
Слайд 35Порошковые ингаляторы
Доставка препарата в дыхательные пути находится в прямой связи
с величиной инспираторного потока
