Расслоение аневризмы аорты. Хирургическое лечение презентация

(сосудистого протеза) (если клапаны поражены)

КЛАПАНСОХРАНЯЮЩАЯ операции аорты с реимплантацией устьев коронарных артерий и укреплением кольца аортального клапана - если аортальные клапаны сохранены

или в сочетании с раздель­ным протезированием аортального клапана — оказалось несостоятель­ным из-за неблагоприятных отда­ленных результатов.

Б) Брюшной –
Резекция пораженного участка с последующим протезированием
Эндопротезирование

лапаротомия
• Пережатие подвздошных артерий
• Разрез передней стенки аневризматического мешка
• Наложение проксимального анастомоза
• Наложение дистального анастомоза

политетрафторэтиленом, благодаря чему создается цельное покрытие и кровь не контактирует с металлом стента.
Покрытие позволяет выключать из кровотока образования, расположенные за пределом стента.

восходящей части и дуги аорты
Затем торакоабдоминального отдела

Исключения – случаи с выраженной симптоматикой, обусловленной торакоабдоминальной аневризмой:
Прогрессирующий болевой синдром
Ишемия висцеральных органов, почек и/или спинного мозга

дуги аорты в нисходящую часть грудного отдела аорты отпускают свободный конец протеза длиной 5 – 10 см, который свободно находится в просвете аорты и к которому в последующем можно пришить конец протеза торакоабдоминальной аорты

и имплантируют в него ветви дуги на единой площадке

эндопротеза

Застойная сердечная недостаточность
Сахарный диабет
Хронические обструктивные заболевания легких, когда имеются нарушения легочной вентиляции
Стенокардия

сердца
осложнения со стороны легких
осложнения со стороны почек
осложнения со стороны кишечника
инфекционные осложнения со стороны операционной раны
инфекция мочевых путей и легких
очень редко вследствие распространения тромбов по сосудам из места операции, могут быть инсульты и параличи
ретроградная эякуляция (у мужчин), когда сперма по семенному протоку идет обратно в семенные пузырьки

хирургические погрешности (технические погрешности в выполнении анастомозов, избыток или натяжение шунта, его перекрут) и несостоятельность дистального русла.
СОПУСТВУЮЩИЕ: нарушения свертывающей системы крови и общие гемодинамические нарушения.