Расходные материалы Medin презентация

Puchheim Tel.: +4989 670950 ▪ Fax: +4989 80048476 www.medin-innovations.com ▪ info@medin-innovations.com

nCPAP в неонатологии
Выбор и фиксация расходных материалов

выбор и ошибки фиксации снижают эффективность терапии
От чрезмерного давления и ошибок в применении расходных материалов появляются следы на коже, некрозы, возможна деформация лицевой части
Частые манипуляции приводят к стрессу, дестабилизации и могут быть причиной инфекций
Недостаток обучения снижает компетентность персонала

шее и лбу
Предварительно растяните шапочку
Слишком большой размер - небезопасная фиксация
Слишком маленький размер - риск деформации головы (при использовании одноразовой шапочки риск деформации снижается)

Важно: можно использовать шапочку на один размер меньше!

лба

Шапочки

шапочка не сползала
Надевать шапочку следует, начиная со лба

канюли должны максимально плотно прилегать к ноздрям

Канюли

размера small Infant Flow

канюлях размеров micro и small прямые трубки, в остальных – трубки с коническим основанием
Коническое основание должно касаться ноздрей

Канюли

(для использования с одноразовыми шапочками)

Тесемки крепятся ко всей поверхности шапочки
Лучшие результаты достигаются при использовании маленьких размеров
В комплекте с каждой шапочкой есть пара тесемок, их также можно заказать отдельно

Тесемки

должна задевать глаза
Очень важно выбрать правильный размер маски для предотвращения утечек 

Маски

и кожей
Слишком большое давление может привести к образованию пролежней и некрозов
Неравномерное распределение давления может вызвать возникновение утечек

Маски

маски

смещаются у неспокойных пациентов
Фиксация канюль сложнее
Маски больше подходят для беспокойных пациентов
У недоношенных детей при первом применении nCPAP-терапии необходимо использовать маски: в родильном зале или при транспортировке
Применение масок и канюль необходимо чередовать для предотвращения образования пролежней

Канюли или маски?

Nasal CPAP Therapy in Premature Babies: comparison of efficacy when applied as binasal prongs versus nasal mask
Arri SJ1, Koller B1, Bloch K2, Bucher HU1, Fauchère JC1
1Universitätsspital Zürich, Klinik für Neonatologie, Zürich, Switzerland; 2Universitätsspital Zürich, Klinik für Pneumologie, Zürich, Switzerland

дальше
Постарайтесь, чтобы ребенок был при этом спокоен: используйте одеялки, полотенца для создания оптимального положения ребенка. Разговаривайте с ним! Зафиксируйте руки ребенка.
Закрепите канюлю/маску на генераторе, проденьте фиксирующие тесемки в специальные отверстия, откройте застежку-липучку на шапочке
Подключите контур пациента к генератору, включите аппарат, задайте необходимые поток и давление воздушной смеси
Приложите собранную систему к носу пациента, подождите, пока ребенок адаптируется к возникшей ситуации
Закрепите генератор на шапочке, затем закрепите тесемки на шапочке для фиксации маски/канюли
Постарайтесь успокоить ребенка
Проверьте правильность настроек аппарата
Убедитесь, что ребенок находится в комфортном для него положении

Последовательность действий

укладывание пациента

Лечение
Если есть возможность, один раз за смену необходимо проверять фиксацию, состояние кожи пациента
Меняйте маску/канюлю один раз за смену
Очищайте кожу, канюли/маски дистиллированной водой или аналогичным раствором
Проверяйте голову, уши: снимайте шапку один раз за смену
Не используйте крема
Если возможно, проводите осмотр, манипуляции с ассистентом (2 человека)

Пролежни – профилактика и лечение

нос дыхательного контура
Следует стремиться к оптимальному положению контура относительно пациента
Тесемки и шапочка должны плотно прилегать и быть расправленными (ровными)
Давление канюли и маски должно распределяться равномерно

Важные аспекты:
Правильный выбор шапочки, канюли, маски, тесемок
Правильное положение шапочки
Укладывание пациента

Пролежни – профилактика и лечение

положение генератора

Контур

После укладывания, переворачивания и движения пациента или контура проконтролируйте положение контура, т.к. это оказывает значительное влияние на фиксацию расходных материалов

ассистентом:
меньший стресс для пациента,
экономия времени

Манипуляции

его успокоит
- зафиксируйте руки пациента

Манипуляции

Сделайте поддерживающие границы для пациента для его успокаивания
Положите руки к лицу

неравномерное давление маски/канюли, пролежни

Укладывание пациента

дыхания
зонирование

Укладывание пациента