Слайд 1
Усиление взаимодействия служб по вопросам профилактики, выявления, лечения больных с двойной
инфекцией (туберкулез, ВИЧ)
Селедцов Вадим Петрович,
Доцент кафедры фтизиопульмонологии АГИУВ.
Слайд 2Введение
Две вертикальные службы – ВИЧ и ТБ
Две стратегии – две программы
Не
был налажен механизм взаимодействия Противотуберкулезной и СПИД служб;
Не были внедрены протоколы взаимодействия служб и ведения больных с двойной инфекцией;
Существовала острая нехватка кадровых ресурсов – специалистов, обученных по этой проблеме;
Отсутствовал контроль ведения больных с двойной инфекцией.
Слайд 3Введение (2):
Был разработан и внедрен модельный проект, улучшающий
взаимодействие Противотуберкулезной и СПИД служб по вопросам профилактики, выявления, лечения больных с двойной инфекцией (туберкулез, ВИЧ) и способствующий:
увеличению охвата уязвимых групп населения;
стабилизации уровня распространения ВИЧ/ТБ,
улучшению доступа к качественным услугам по ВИЧ/СПИДу.
Слайд 4Цели и Задачи
Цель:
Усиление взаимодействия ТБ и ВИЧ/СПИД
служб.
Задачи:
Разработать и внедрить комплекс мероприятий проекта;
Оценить результаты;
Выявить проблемные участки;
Провести анализ;
Выработать рекомендации.
Слайд 5Реализация проекта взаимодействия служб:
Механизм взаимодействия служб
Единая взаимодействующая программа
Больные
ВИЧ/СПИДом
и ВИЧ/ТБ
в службе
СПИД
Совместные для ТБ и СПИД служб -
ТРГ, протоколы ведения больных,
преемственность
при передачи больных, их полный учет
и охват услугами обеих служб.
Больные ТБ и ТБ/ВИЧ в ТБ учреждениях
Слайд 6План мероприятий
Оценка потребностей
Создание координирующего органа - Технической Рабочей Группы
План совместной
деятельности/модели для внедрения (ВИЧ/ТБ программа)
Разработка материалов обучения и МиО (индикаторы, учетные формы)
Создание группы тренеров
Обучение специалистов
Слайд 7Создание группы мониторинга и оценки (МиО)
Мониторинг мероприятий по ТБ/ВИЧ и внесение
необходимых изменений
Выявление проблемных участков
Оценка результатов внедрения модели ТБ/ВИЧ
Выработка рекомендаций
Распространение успешного опыта
План мероприятий (2)
Слайд 8Функции ТРГ:
Оценка потребностей
Разработка плана совместной деятельности/модели для внедрения (определение пилотных учреждений)
Разработка
системы перенаправления пациентов
Разработка, протокола по ведению больных, программы обучения; индикаторов и учетных форм МиО
Оказание поддержки по вопросам обучения специалистов
Слайд 9Анализ результатов квартального мониторинга модели
Выработка рекомендаций по мониторингу
Проведение оценка и анализ
результатов внедрения модели
Внесение необходимых изменений
Разработка рекомендаций для дальнейшего распространение опыта внедрения модели
Функции ТРГ (2):
Слайд 10Функции группы тренеров:
Разработка учебной программы и материалов по ТБ/ВИЧ с учетом
комментариев ТРГ
Обучение специалистов
Консультативная помощь ТРГ и специалистам по внедрению проекта
Подготовка отчета о проделанной работе для ТРГ
Слайд 11Функции группы мониторинга:
Проведение базовой и заключительной оценки
Проведение квартального мониторинга модели
Контроль
регистрации, учета больных
Сбор данных в квартальные формы учета
Выявление проблемных участков и их причин
Консультирование специалистов на местах
Предоставление отчета ТРГ по результатам мониторинга
Внедрение рекомендаций ТРГ по MиО
В случае необходимости - оказание помощи ТРГ по внесению изменений в учетные формы
Слайд 12Результаты:
Созданы ТРГ в каждой из стран;
Подготовлен необходимый пакет документов, включая приказы
о мерах по усилению борьбы с сочетанной инфекцией ВИЧ/туберкулез;;
Подготовлены тренера по вопросам ТБ/ВИЧ;
Обучены специалисты (более 500);
Подготовлены специалисты МиО по вопросам ТБ/ВИЧ;
Группы МиО проводят регулярный мониторинг;
Слайд 13Результаты:
Более 150 учреждений охвачены плановыми мероприятиями, специалистами на местах проводится регистрация
и ведение больных;
Более 2000 больных получили услуги служб в рамках плановых мероприятий модели;
Проанализированы результаты и подготовлены рекомендации для распространения опыта;
Обеспечена поддержка постоянной возможности получения знаний по вопросам ВИЧ/ТБ: компонент введен в учебный процесс ВУЗов;
Слайд 14Рекомендации:
Службам необходимо постоянно поддерживать горизонтальные связи между собой:
взаимный обмен текущей
информацией
совместный мониторинг процесса регистрации и лечения больных
проведение совместных ежеквартальных совещаний.
Включить основные индикаторы по ТБ/ВИЧ в национальную систему мониторинга.
Слайд 15Охватывать обучением медсестер, специалистов ОЛС, специалистов лабораторной службы, наркологии и дерматовенерологии,
проводить обучение по вопросам ДКТ для фтизиатров.
Необходимо усилить санитарно-просветительную работу среди населения и медперсонала по вопросам стигмы и дискриминации ВИЧ-инфицированных.
Рекомендации (2):
Слайд 16Рекомендации (3):
Продумать вопросы ресурсного обеспечения служб лекарственными препаратами, лаб. оснащением, средствами
индивидуальной защиты, психосоциальной помощью больным, ИОМ.
Решать все вопросы комплексно, планируя необходимые средства из источников гос. обеспечения, а также, привлекая международных партнеров и потенциальных доноров.
Слайд 17Заключение:
Предложенный механизм взаимодействия двух служб был рекомендован для дальнейшего распространения.
Самостоятельность
служб ВИЧ/СПИДа и Туберкулеза, и вместе с тем их гибкое взаимодействие
гарантирует оказание необходимого спектра медико-консультативных услуг больным с двойной инфекцией,
способствует их повышенной результативности в борьбе с каждым из заболеваний,
Обеспечивает лучший доступ больным к услугам служб.