СПИНАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ презентация

МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ Учебное пособие. Лекция











Зав.каф., проф., д.м.н. Голуб И.Е.
Доц., к.м.н. Сорокина Л.В.
Асс. , к.м.н. Нетесин Е.С.

Иркутск, 2011 г.

один из основоположников немецкой хирургии. Изучал медицину в Берлине, Лейпциге, Киле. В Киле работал у известного хирурга Ф. Эсмарха. Основные работы по проблеме костного туберкулёза, гиперемии как лечебному методу при инфекционных процессах; исследования по регенерации тканей. Бир ввёл оригинальную методику костнопластических ампутаций с созданием опорной культи; впервые опубликовал (1901) метод спинномозговой анестезии, развил учение о венозной анестезии (1909) и о воспалении.

анестетика вводится в субарахноидальное пространство.     

на прямой кишке
Больные с ИБС нуждающиеся в операции

Относительные:
1) периферическая неропатия
2) лечение гепарином в «мини-дозах»
3) психоз или деменция
4) лечение астерином
5) длительное оперативное вмешательство
6) аортальный стеноз
7) психологическая или эмоциональная лабильность

к коленям»)

2% раствора лидокаина или 2,5-3,5 мл 0,5% раствора бупивакаина.
Кожу спины обрабатывают эфиром и этанолом, смазывают спиртовым раствором йода, который затем смывают этиловым спиртом. Пункцию производят обычно (при операциях на органах малого таза и нижних конечнос­тях) между остистыми отростками Lm и LIV или L„ и LIU. Ориентиром при этом служит остистый отросток IV поясничного позвонка,расположен­ный на линии, соединяющей верхние точки гребней подвздошных костей (линия Якоби). Кожу в месте пункции с помощью обычной иглы инфильтрируют 0,25% раство­ром новокаина. Затем специальной иглой для люмбальной пункции (с мандре­ном) производят прокол инфильтрированной новокаином кожи и строго по сред­ней линии продвигают иглу между остистыми отростками с небольшим (5—10°) наклоном книзу. При пункции в среднегрудном отделе угол наклона иглы может достигать 50—60°. При этом врач дважды ощущает легкое сопротивление - при прохождении желтой связки и при проколе твердой мозговой оболочки. При ощущении «проваливания» иглы мандрен извлекают, а иглу, слегка врашая, продвига­ют вперед еще на 2-3 мм до момента поступления из нее прозрачной (в норме) цереброспинальной жидкости. К игле присоединяют шприц с точно отмеренным количеством анестетика и берут 2-3 мл жидкости. Смешанный с нею анестетик вводят в субдуральное пространство. Иглу удаляют, к месту пункции прикладыва­ют марлевый шарик со спиртом и фиксируют его лейкопластырем.

блокада нервных волокон, иннервирующих нижнюю половину тела, что сопровождается:
1)ощущением тепла
2) возникновением онемения
3) снижение чувствительности
4) расслабление мышц нижних конечностей. Длительность блокады в зависимости от выбранного анестетика может составлять от 1,5 до 6 часов.

блокадой симпатических волокон)
Угнетение дыхания, рвота ( при распространения анестетика к центрам продолговатого мозга)

инфекции из септического очага)
2) двигательные параличи и парез нижних конечностей.
3) парез глазодвигательного нерва (проявляется в виде косоглазия)
4) головная боль, явления менингизма (в результате раздражения оболочек мозга йодом, занесенным при пункции, применение недостаточно химически чистых анестетиков)