Принципы фармакоэкономическихисследованийартериальной гипертонии: место моделирования. презентация

осложнения имеют большую медицинскую и социальную значимость;
АГ является одним из самых дорогих сердечно-сосудистых заболеваний

бюджета здравоохранения
на лечение:
Амбулаторное лечение
Стационарное лечение
Экстренная помощь
Лечение осложнений АГ

Потери государства

Трудовые потери
(потери ВВП)
Социальные расходы
(пенсии, выплаты по
нетрудоспособности и др.)
Потеря налоговых сборов
Потери домохозяйств

Полная стоимость АГ

стационарное лечение АГ
Расходы на стационарное лечение АГ = 7,5 млрд. руб./год
Расходы на стац. лечение ассоциированных заболеваний
и осложнений АГ = 34,14 млрд.руб./год
Косвенные расходы в связи с АГ (трудовые потери, уменьшение доходов государства, социальные выплаты)
при неосложненной АГ = 4,7 млрд. руб. /год
при развитии осложнений и ассоциированных заболеваний
= 8,9 млрд. руб./год
Экономическое бремя АГ – 47,7 млрд. руб. / год (1% ВВП)
Персональное экономическое бремя АГ – 23 $ на 1 работающего

Белоусов Ю.Б., Карпов О.И.,
Российское Общество клинических исследователей 2002

проблемы

Отсутствуют систематические данные анализа стоимости лечения АГ, включая все этапы лечения и виды затрат (оценка «сверху-вниз» и «снизу-вверх»)
Отсутствуют систематические данные АВС/VEN
анализа на стационарном и амбулаторно-
поликлиническом этапе

(предотвращение неблагоприятных исходов АГ)
Отсутствуют крупные проспективные клинико-экономические исследования АГ

Нет национальных экономических критериев приемлемости дополнительных расходов на лечение АГ

Фармакоэкономический анализ АГ в России: проблемы

временного горизонта с оценкой конечных точек)
Объединение результатов нескольких КИ

Объединение результатов эпидемиологических и клинических исследований

Необходимость фармакоэкономического моделирования

схем лечения АГ

Критерии оценки
Стоимость предотвращения исходов
Стоимость сохраненной жизни
Стоимость сохраненного 1 года жизни
Стоимость 1 QALY

увеличивается:
при развитии побочных эффектов;
при смене препарата и коррекции дозы
при низкой эффективности фармакотерапии
(целевое АД < 140/90 мм рт ст достигается лишь у 30% больных).
при низкой комплаентности (низкая комплаентность приводит к увеличению стоимости за счет совокупного повышения прямых и непрямых затрат)

диуретики

Маркова, перспектива 10 лет, руб на 1 пациента)

практике и клиническом исследовании с применением комбинированной терапии
Материал:
реальная практика лечения АГ в России
Исследование OPTIMAX с фиксированной комбинацией Нолипрел
Методы:
анализ стоимости АГ и осложнений на основе Марковской модели с 10-летней выживаемостью
оценка прямых мед.затрат (личные расходы пациента, расходы ЛПУ и системы здравоохранения)
оценка непрямых затрат (потери налогов, социальные расходы, потери домохозяйств)

и лечение АГ в России»)
фармакоэпидемиологические исследования по лечению АГ в России (Казань, 2005-2007 г.г.)
Исследование OPTIMAX (комбинированная терапия АГ Нолипрелом или Нолипрелом-форте, n=17938)

РФ», 2004 г.
Объем выборки – 32444 человек
Распространенность АГ: мужчины – 37,2%, женщины – 40,4%
Осведомленность о наличии АГ – 78%
Принимают антигипертензивные препараты – 59,4%
ингибиторы АПФ – 70,7%
диуретики – 45,9%
бета-блокаторы – 26,5%
антагонисты кальция – 17,7%
другие – 30%
Эффективность лечения – 21,5%

Шальнова С.А. и др. Рос.кард.журнал, 2006, №4

АГ в условиях реальной практики
Включено 17938 больных с АГ
Лечение Нолипрел или Нолипрел-форте
3 группы больных:
впервые выявленная АГ (n=7032)
больные с непереносимостью лечения (замена терапии) (n=7423)
больные с недостаточной эффективностью лечения (добавление нолипрела) (n=3483)
Эффективность лечения:
1 группа – 69,6%
2 группа – 67,5%
3 группа – 67,4%

Mourad J-J. et al. Vascular Health and Risk Management,2007, v.3

горизонт, тыс. руб. на 1 пациента)

возрастных группах
(10-летний временной горизонт, тыс. руб. на 1 пац.)

лет)

(10-летний временной горизонт, тыс. руб. на 1 пац.)

Cost saving

1 пациента)

пациентов
(10-летний временной горизонт, тыс. руб. на 1 пац.)

тыс. руб.)

горизонт, тыс. руб.)

фармакотерапии АГ в разных группах больных

Терапия с помощью фиксированных комбинированных препаратов способствует повышению эффективности терапии и уменьшению экономического бремени АГ