Опыт работы участкового психиатра на базе детских поликлиник с использованием принципа приближение помощи к детскому населению презентация

«приближение помощи к детскому населению»

Никифорова
Татьяна Олеговна
Психиатр

ГУЗ «Краевая психиатрическая больница» МЗ ХК

населению

Включает в себя:
- Детские психиатрические кабинеты в ПНД,
- Специализированные детские сады и ясли,
- Специализированные школы,
- Приюты,
- Учреждения соц. защиты.

МЗ РФ от 13.02.95г. введена должность детского психиатра

населению, но имеет свои особенности в зависимости от типа лечебного учреждения

Детский психиатрический кабинет,
находясь в штате психоневрологического диспансера, развертывает свою работу непосредственно в ПНД и\или в детской поликлинике

и амбулаторный приём ведётся в детских поликлиниках Железнодорожного района

Охвачены поликлиники
№ 7, 24 и № 8 на поселке им. Горького

в развитии, увеличению охвата данного контингента

Основная задача – выявление пограничных расстройств

По нашим данным (так же и по РФ)
70% психических расстройств
укладываются в пограничную психиатрию

круг,
а пограничные состояния «оседают»
у педиатров, неврологов и других узких специалистов

оздоровлению психического здоровья населения

Пограничные состояния в детской психиатрии – это самые окликаемые на терапию психические расстройства

классы - в первые классы массовых школ, - в логопедические детские сады, - дети, направленные детскими врачами поликлиник города.

Прием в поликлинике дает возможность выявить и оказать в нужный момент лечебно-консультативную помощь детям с пограничным кругом расстройств

оказании" 1992 год и постановление Верховного Совета Российской Федерации о порядке этого Закона с 23.04.93г. за № 377.)

Осмотр ребенка осуществляется обязательно в присутствии родителей или опекунов, которых нужно проинформировать о выявленных нарушениях у детей
и о необходимости назначения
того или иного лечения

заболеваний. 2. Оказание лечебной, консультативной и профилактической помощи. 3. наблюдение за выявленными детьми по группам «Д» и «К». 4. Правильное ведение медицинской документации. 5. Работа с представителями МВД, реабилитационных центров. 6. Социальная помощь детям-инвалидам и их реабилитация.

Цель: Раннее выявление детей с нервно-психическими расстройствами и оказание им помощи

преемственности между стационаром и амбулаторной службой. 8. Проведение школьной экспертизы детям, с дальнейшим направлением ребенка на медико-педагогическую комиссию. 9. Обеспечение госпитализации больных при ухудшении их состояния. 10. Передача детей, достигших подросткового возраста, в подростковый кабинет с уточнением диагноза и оформлением этапного эпикриза. 11. Подготовка выписок из амбулаторных карт по просьбе родителей или опекунов.

Задачи участкового детского психиатра:

дома-интернаты, а также решение других социальных проблем. 13. Своевременное обеспечение переосвидетельствования инвалидов на МСЭК и оформление инвалидности впервые. 14. Оформление при соответствующих показаниях обучения на дому. 15. Проведение санитарно-просветительской работы с родственниками больных детей.

Задачи участкового детского психиатра:

нервно- психической системы,
2. Большие компенсаторные возможности,
3. Возрастной изоморфизм,
4. Преобладание непсихотических форм психических расстройств,
5. Особый характер зависимого положения ребенка в семье.

и родителями,
снять их настороженность
по отношению к психиатру

в амбулаторной карте больного

Диспансерное наблюдение за психически больными осуществляется в соответствии с "Системой динамического диспансерного учета и наблюдения психически больных" (утвержденной МЗ СССР 17 июня 1988 г. № 10-111/СП-88-9/ОП).

затруднено транспортное сообщение и прием в поликлиниках города делает доступной помощь психиатра

ХАРАКТЕРИСТИКА
ОБСЛУЖИВАЕМОГО УЧАСТКА
Работа участкового врача построена по участково-территориальному принципу.
Должность участкового детского врача-психиатра устанавливаются из расчета 1 должность на 15 тысяч детей (до 14 лет включительно)

диспансер. Психиатру удобнее поддерживать контакт с педиатрами и другими детскими специалистами поликлиники

Численность детского населения Железнодорожного района
около 28000 человек

достигшие выраженных клинических форм (т.е. патология на самом раннем этапе становления)

В настоящее время существуют
две формы динамического наблюдения:
1) Консультативное ("К")
2) Активное диспансерное ("Д")

поликлинике в 2008 г.

контакт с родителями, которые должны понять необходимость наблюдения за ребенком и самостоятельно обращаться к врачу

Работа с этим контингентом должна проводиться АКТИВНО,
и как следствие - реализуется принцип раннего выявления, своевременного лечения и профилактики тяжелых психических нарушений

необходимую поддерживающую терапию в зависимости от формы и течения заболевания

Если ребенок нуждается в активном "Д"-наблюдении, то с родителями проводится разъяснительная работа и на ребенка заводятся карта диспансерного наблюдения и учетная форма

"К" или прекращения наблюдения являются: - исчезновение клинических симптомов, - стабильная клиническая компенсация, - отсутствие обострений в течение нескольких лет, - социальная адаптация больного.

В процессе лечения происходит динамическое движение больных, наблюдаемых в группах "К" и "Д"

к социальной дезадаптации вследствие нарушения развития и роста ребенка, способностей к самообслуживанию, передвижению, ориентации, контролю за своим поведением, обучению, общению и трудовой деятельности в будущем"

Инвалидность — сложный социально-демографический и
клинико-функциональный показатель, который наряду с рождаемостью, заболеваемостью и смертностью характеризует
состояние здоровья населения

адаптации ребенка в быту; - постоянный контроль за сроками переосвидетельствования, - лечение, - социальная помощь детям- инвалидам.

Работа с детьми-инвалидами проводится по следующим направлениям:

родителями по разъяснению, что детская инвалидность – это не «клеймо» на всю жизнь, а возможность помочь ребенку, реабилитировать его за этот период, помочь социализироваться в обществе

Анализ проблемы инвалидности больных вследствие психических расстройств показывает, что она продолжает оставаться одной из ведущих в организационном, медико-социальном и социально-экономическом аспектах

тяжести случаях мы видим хорошую откликаемость ребенка на терапию и адаптацию его в обществе

Вследствие неблагополучного социально-экономического положения в стране и связанного с этим увеличения стрессовых состояний, как у взрослого населения, так и у детей многие родители не имеют возможности приобретать развивающие препараты (ноотропы, микроциркулянты, витамины), оплачивать работу логопедов, дефектологов, психологов, психотерапевтов, массажистов, мануальных терапевтов, которые необходимы больному ребенку для социальной адаптации и именно на том этапе будут иметь первостепенное значение

труда, просветительной работой, направленной на борьбу с вредными привычками, алкоголизмом, наркоманиями и др.

Важным разделом работы психиатрического кабинета является
санитарно-просветительный раздел,
который представляет собой
первичную профилактику,
направленную на устранение причин возникновения психических расстройств

речевого, психического развития ребенка, по устранению ситуаций, нарушающих сон, поведение ребенка; 3) обучение взрослых общению с детьми и детей — со сверстниками.

Применяются различные формы и методы санитарно-просветительной работы:

необходимость обучения их ребенка по специальной коррекционной (облегченной) программе. Ребенок направляется на медико-психолого-педагогическую комиссию по району с направлением от психиатров и школьными документами, характеристикой от педагога и контрольными работами для решения вопроса о профиле школы.

Учащиеся, по разным причинам
не усваивающие программу массовой школы, направляются в кабинет детского психиатра обязательно с родителями, с характеристикой от педагога, контрольными работами для решения вопроса о причинах неуспеваемости.

2008 г

бригада в г. Бикин.

Для максимальной приближенности детской психиатрической помощи населению края создаются бригады
работающие на выезде,
состоящие из детских психиатров, логопедов.

перед оформлением инвалидности ребенку у психиатров; - Отсутствие развитой психологической и психотерапевтической помощи при школах; - Неграмотностью родителей в воспитании своих и приемных детей и нежелании обращаться к специалистам за помощью; - Сложности в использовании МКБ10, нет достаточного понимания между специалистами внутри службы, преемственности между разными службами; - В соответствии с Законом о психиат…детский психиатр исключен из диспансеризации;

Существующие проблемы: