Нормативная база в сфере медицины труда и профпатологии: состояние и перспективы развития презентация

развития

Бушманов Андрей Юрьевич
Главный внештатный специалист профпатолог Минздравсоцразвития и ФМБА России, первый заместитель генерального директора ФГУ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, д.м.н., профессор

Федерации трудилось 68,5 миллиона человек

9,7 миллионов человек в сельском и лестном хозяйстве

7,9 миллиона человек в строительстве

7,9 миллиона человек на транспорте и связи

из них 20,6 миллиона человек в промышленности

18 миллионов человек (26,5%) работают в условиях воздействия вредных и (или) опасных веществ и производственных факторов

Федерация

2005

2006

2007

2008

2009

1,61

1,61

1,59

1,52

1,79

вредных условиях

субъектах РФ

Ресурсы службы медицины труда и профпатологии РФ

Число врачей

Число медсестер

из них профпатологов

Госпитальная
летальность

ОТДЕЛЕНИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

При анализе перечня оборудования 62 Центров было установлено, что комплектация только 1 (!) Центра полностью соответствует стандарту оснащения (Самара)

В среднем укомплектованность Центров в 2009 году составила 27,3%

В среднем по России Центры профпатологии укомплектованы лишь по 14 из 45 позиций планируемого Минздравсоцразвития стандарта оснащения

– 8,5%

Укомплектованность оборудованием по видам деятельности

2011 года

Отсутствует единый порядок
оказания профпатологической помощи

Отсутствуют понятия (положения)
Здравпункт предприятия, кабинет врача-профпатолога, профпатологическое отделение, Центр профпатологии субъекта РФ, Федеральный центр профпатологии

Отсутствуют регламенты оснащения и кадрового состава

Трудности экономического планирования

2011 года

Отсутствие единого регламента медицинских осмотров
Приказ МЗ СССР № 555 от 29.09.1989 (22 года)
Приказ Минздравмедрома РФ №90 от 14 марта 1996 (15 лет)
Приказ Минздравсоцразвития России № 83 от 16.08.2004 (7 лет)

Нет полноценного регулирования порядка ПМО,
несколько повторяющих друг друга перечней факторов и работ

Значительная давность
нормативных актов

Неудобство в практическом применении, трудности при формировании плана ПМО и принятии экспертных решений

в условиях воздействия вредных (опасных) производственных факторов в центре профпатологии 1 раз в 5 лет

Требование в настоящий момент невыполнимо даже при увеличении мощности службы профпатологии в несколько раз
(среднее значение по субъектам РФ 20%)

Отсутствие квалифицированного медицинского обеспечения работающих, входящих в группу риска развития профессиональной патологии и несчастных случаев на производстве

Анализ состояния нормативной базы в сфере медицины труда и профпатологии
до 2011 года

и безопасность труда

Выявление групп риска
Своевременное оказание помощи в первые часы при травмах и отравлениях

Полный курс лечения
Медицинская реабилитация

Первичная
профилактика

Вторичная
профилактика

Третичная
профилактика

Концепция демографического развития до 2020 года

Общероссийская программа «Здоровье на производстве»

Приказы Минздравсоцразвития России

нормативной базы в сфере медицины труда и профпатологии.

Задачи модернизации системы медицины труда и профпатологии

центр профпатологии

Порядок расследования и учета случаев профзаболеваний

Здравпункт предприятия

Стандарты оказания медицинской помощи при профессиональных заболеваниях

Список профессиональных заболеваний

Современная система профилактики профессиональных заболеваний и оказания медицинской помощи

А. Голиковой
№ 622 от 5 ноября 2008 года
при Экспертном совете в сфере здравоохранения Минздравсоцразвития России создана постоянно действующая рабочая группа по профпатологии

г.Москва, Заведующая отделением рентгенологии ГУ НИИ МТ РАМН
Измерова Наталья Ивановна д.м.н., профессор – Заведующая клиническим отделом ГУ НИИ МТ РАМН, г. Москва
Капцов Валерий Александрович д.м.н., профессор, член-корр. РАМН – Заместитель директора ВНИИ железнодорожной гигиены, г. Москва
Кузьмина Людмила Павловна д.м.н., профессор – Заведующая клинико-диагностическим отделом ГУ НИИ МТ РАМН
Лагутина Галина Николаевна к.м.н. – Заведующая неврологическим профпатологическим отделением ГУ НИИ МТ РАМН, г. Москва
Пиктушанская Ирина Николаевна д.м.н. – Главный профпатолог Ростовской области, главный врач центра восстановительной медицины и реабилитации г.Шахты
Фролов Александр Сергеевич к.м.н. – Главный профпатолог Волгоградской области, заведующий клиническим отделом ФГУП «НИИ гигиены, токсикологии и профессиональных заболеваний» ФМБА России
Чесалин Павел Васильевич, к.м.н. - доцент кафедры профпатологии РМАПО, г.Москва
Шпагина Любовь Анатольевна д.м.н., профессор – Главный профпатолог г.Новосибирска, главный врач МУЗ ГКБ №2

России от 05.03.2011 года № 169н «Об утверждении требований к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам»

Приказом Минздравсоцразвития России от 17.05.2010 № 353н «О первой помощи» (зарегистрирован в Минюсте России 12.07.2010 № 17768) утверждён перечень мероприятий по оказанию первой помощи.

В соответствии с частью второй статьи 19.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 первая помощь оказывается гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, до оказания медицинской помощи при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью

Порядок оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях

Утвержден регламент предварительных и периодических медицинских осмотров

Подготовлен проект Списка профессиональных заболеваний

Подготовлены более 30 проектов стандартов оказания профпатологической медицинской помощи

Проект списка ведущих научно-исследовательских учреждений, которым будет поручено разработать практические методики определения в ходе периодических медицинских осмотров групп риска по развитию наиболее распространенных профессиональных заболеваний.

хроническими профессиональными заболеваниями»

Порядок движения пациента от здравпункта до Центра профпатологии, включая этап реабилитации
Положения о здравпункте, кабинете врача профпатолога, о профпатологическом отделении и Центре профпатологии
Стандарт оснащения
Штатные нормативы

факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований)
работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»

Постановляющая часть
Порядок проведения медицинских осмотров работников с Перечнем общих медицинских противопоказаний
Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов
Перечень профессий и работ
Учетные формы и инструкции к ним

воздействия вредных и (или) опасных веществ и производственных факторов
- занятые на работах и (или) в профессиях, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников»

Идентификация группы риска по развитию профессиональных заболеваний

лет только для определенных групп работников, контактирующих с вредными производственными факторами.
Лица занятые в профессиях и работах не обследуются в центрах профпатологии в связи с отсутствием риска развития профзаболеваний

Снижение нецелесообразного потока работников в центры профпатологии, и как следствие качественное медицинское сопровождение групп риска по развитию профессиональных заболеваний

и (или) опасными веществами и производственными факторами с разовым или многократным превышением ПДК (ПДУ) по действующему фактору;
3) с острыми и хроническими профессиональными заболеваниями в начальных и выраженных формах не реже 1 раза в год;
4) имеющие (имевшие) заключение о предварительном диагнозе профессионального заболевания.
5) со стойкими последствиями несчастных случаев на производстве
6) по решению врачебной комиссии.

Регламент медицинских осмотров

ПМО В ЦЕНТРАХ ПРОФПАТОЛОГИИ

Список профессиональных заболеваний и Положение о Федеральном центре профпатологии и переданы в Минздравсоцразвития России для согласования.

Утверждение планируется в рамках Постановления Правительства Российской Федерации «Об утверждении положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний».

Регламента медицинских осмотров

своевременного медицинского обеспечения работающего населения

Унификация подходов, управление рисками и эффективное экономическое планирование

Снижение уровня заболеваемости работающего населения, профзаболеваемости и медицинских экономических потерь