Компьютерные методы диагностики, терапии и реабилитации больных, страдающих головокружением и нарушением равновесия. презентация

равновесия.

Л.Н. Корнилова, И.А. Наумов, Ю.А. Екимовский.


ГНЦ РФ – Институт медико-биологических проблем РАН, Москва
ООО НПО “Инновационные медицинские технологии” г Дубна

уникального программного продукта, позволяющих получать оперативную, диагностически достоверную и значимую информацию о состоянии, центральной нервной (ЦНС) и вестибулярной систем;

о результатах апробации данного компьютерного способа комплексного неврологического обследования и терапии больных, предъявляющих жалобы на головокружение и нарушение равновесия;

о развитии исследований и разработок в сфере сенсомоторной физиологии.

рассогласования вестибулярной и другой сенсорной информации.

Этиология Головокружения : врождённая или приобретённая вестибулопатия, обусловленная изменением функции вестибулярного аппарата или вестибулярных путей и их связей с другими системами в ЦНС.

распространенные симптомы различных соматических, неврологических и невротических расстройств. 70% населения периодически испытывают головокружение (данные ВОЗ).
Частота жалоб при обращении к врачам разных специальностей на головокружение составляет от 5 до 30%.
Связаны с врождённой или приобретённой вестибулопатией, обусловленной изменением функции вестибулярного аппарата или вестибулярных путей и их связей в ЦНС.
Их развитие нарушает ориентацию в пространстве, снижает трудоспособность, мешает успеху профессиональной и повседневной деятельности, требует квалифицированного лечения.

выделяют:
периферическое (истинное) головокружение;
центральное;
психогенное.

головы
и шеи

Нарушения зрения

Отравления

Нарушения питания

Ятрогенные факторы

Нервные болезни

Изменение сенсорной среды

Болезнь движения, укачивание

Заболевания сердца
и сосудов

Эндокринные заболевания

Заболевания крови

Хронический стресс, тревога, депрессия

Психогенные факторы

ЦНС

Головокружение,
нарушение равновесия

и дифференциальной диагностики изменений в вестибулярном, зрительном и других отделах ЦНС.

Купирование головокружения и нарушения равновесия нефармакологическим компьютерным методом.
Профилактика и лечение

Корниловой Л.Н. и соавторами):

«Компьютерный способ комплексной оценки состояния вестибулярной функции, межсенсорных взаимодействий и следящей функции глаз» – патент № 2307575 от 2007 г.
«Компьютерный способ профилактики и коррекции неблагоприятных перцептивных и сенсомоторных реакций» – патент № 2301622 от 2007 г.

мониторами – основа АПК (рабочее место врача)
- Окулотахогониограф – регистрация сигналов электроокулограмм (ЭОГ) и измерение скоростей и углов движения головы. Возможна видеоокулография (ВОГ).
- Программное обеспечение – стимуляция, хранение и обработка регистрируемых сигналов. База данных по пациентам.
- Акустическая система (во время обследования АПК подает голосовые команды пациенту)
- Кресло пациента
- Мультимедийный проектор + экран
- Смотровая кушетка

индуцированных глазодвигательных реакций в отсутствии и на фоне дополнительных зрительных помех (ретинальной оптокинетической стимуляции – РОКС).

и цифровая фильтрация, удаление трендов …)

Оценка физиологических параметров:
амплитуды и скорости компенсаторных противовращений глаз, отношений скорости движений глаз к скорости движения головы (кВОР) при активных вращениях головой;
амплитудных, скоростных и частотных характеристик нистагменных реакций;
латентных времен, амплитудных, скоростных и временных характеристик саккадических и плавных следящих движений глаз, отношений скорости следящих движений глаз к скорости движения зрительных стимулов (кОР).

Статистическая обработка (точечная и интервальная оценка параметров, расчет основных характеристик выборки …)

активности;
оптокинетического и постоптокинетического нистагма на фоне разнонаправленной РОКС;
саккадической функции глаз в отсутствии и на фоне разнонаправленной РОКС;
плавных следящих движений глаз в отсутствии и на фоне разнонаправленной РОКС;
зрительно индуцированных векционных иллюзий;
вестибулярного нистагма;
вестибулооптокинетических реакций при сочетанной стимуляции вестибулярного и зрительного входов.

у испытуемых аномальных иллюзорных (головокружение) и сенсомоторных (нистагм) реакций.

Обучение коррекции и купированию вызванных аномальных реакций с помощью фиксации взора на реальной и воображаемой мишени.

Биологическая обратная связь для оценки пациентом эффективности прилагаемых усилий (самоконтроль результатов тренировок).

РОКС).

Вестибулярный способ (активные вращения головой с открытыми глазами).

Смешанный способ (вращения головой при предъявлении на экране РОКС).

(фиксационные повороты глаз на движение стимула) и функция плавного слежения в отсутствие зрительного фона являются неудовлетворительными;
улучшение или полное восстановление следящей функции глаз на фоне зрительных помех (РОКС).
При органическом процессе в ЦНС:
центральные изменения в окуломоторной системе (спонтанный нистагм, нистагм взора, плавающие движения глаз, неспособность удерживать взор на мишени, саккадическая форма плавного слежения);
саккадическая функция (фиксационные повороты глаз на движение стимула) и функция плавного слежения в отсутствие зрительного фона являются удовлетворительными;
существенное ухудшение всех показателей следящей функции глаз или полный распад слежения на фоне РОКС.

испытателя в модельных экспериментах («сухая» иммерсия);
45 спортсменов высокой квалификации, занимающихся разными видами спорта;
более 270 пациентов, страдающих головокружением и нарушениями равновесия различной этиологии.

что после цикла тренировок компьютерным методом все лица (100%) с психогенной вестибулопатией, а также 91% больных с периферической и 80% с центральной вестибулопатией, субъективно отметили «хорошее подавление головокружения в бытовых условиях» и «улучшение общей адаптации к условиям реальной жизни» , общее улучшения качество жизни .

в неврологии, оториноларингологии, офтальмологии, психиатрии, реабилиталогии, психофизиологии, в клинических испытаниях фармацевтических препаратов.

отделениях ЛПУ
оториноларингологических отделениях ЛПУ
психосоматических отделениях ЛПУ
отделениях психиатрических ЛПУ
психотерапевтических центрах
реабилитационных центрах и отделениях ЛПУ

Научные исследования в области вестибулярной физиологии в условиях дальних космических полетов.

пилотажных групп

пилотов любителей

для альпинистов -спасателей промышленных альпинистов, работников экстренных служб, авиационных диспетчеров,монтажников- высотников. Моряков, артистов цирка и балета

органического процесса и психогенного заболевания ЦНС, выявлять физиологические системы, участвующие в их патогенезе;
диагностировать и дифференцировать субклиническую церебральную и периферическую вестибулопатию;
оценивать эффективность лечения;
осуществлять профилактику и терапию пароксизмальных состояний (головокружение, зрительные иллюзии, вегетативные нарушения и нарушения равновесия).
прогнозировать устойчивость системы ориентации индивидуума к визуальным и динамическим воздействиями Профотбор лиц, профессиональная деятельность которых сопровождается воздействием динамических и визуальных стимулов
Возможность и эффективность широкого применения АПК в клинической практике
Применение АПК экономически выгоднее и информативнее существующих алгоритмов обследования пациентов

Выводы

АПК «ОКУЛОСТИМ» и компьютерные тесты позволяют:

– Институт медико-биологических проблем РАН
(отд. «Сенсомоторной физиологии и профилактики»)
ФГБУ «Центр подготовки космонавтов им. Ю.А.Гагарина»
(в рамках пред- и послеполетных обследований космонавтов)
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
(каф. «Неврологии» и отд. «Патологии вегетативной нервной системы»)
ФГУЗ Клиническая больница № 83 ФМБА России
(Центр неврологии и нейрореабилитации)
Московский городской психолого-педагогический университет
Специальный детский сад-школа №27 для детей с нарушениями зрения (г. Гомель, Республика Беларусь)