- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Катаракта и современные методы лечения презентация
Содержание
- 1. Катаракта и современные методы лечения
- 2. Первые упоминания о катаракте относятся к 1600
- 3. Что такое катаракта Катаракта (греч. – катарактес – «ниспадающий или водопад»
- 4. Что такое катаракта
- 5. Функции хрусталика Светопропускание (прозрачный, не содержит нервных
- 6. Анатомически хрусталик состоит Капсула Кора Ядро хрусталика Хрусталиковые волокна
- 7. Состав вещества хрусталика Вода (около 65%).
- 8. Основной механизм развития катаракты - изменение биохимического
- 9. Любое помутнение хрусталика называется катарактой!
- 10. Классификация катаракты Врожденные Приобретенные
- 11. Врожденные катаракты Встречаются у 1 на
- 12. Приобретенные катаракты Причины и факторы риска:
- 13. Основная жалоба пациента с катарактой - ухудшение зрения вдаль и вблизи.
- 14. По локализации выделяют: 1 -
- 15. Стадии катаракты начальная (острота зрения 0,1
- 17. Лечение катаракты Консервативное – как правило не
- 18. Консервативное лечение
- 19. История хирургического лечения катаракты Первые упоминания: древняя
- 20. Методы хирургического лечения Интракапсулярная экстракция хрусталика –
- 21. Факоэмульсификация катаракты – наиболее безопасный и эффективный метод бесшовного хирургического лечения катаракты.
- 22. Физические принципы факоэмульсификации Разрушение вещества хрусталика с
- 23. INFINITI OZIL Alcon
- 24. Преимущества факоэмульсификации Малый самогерметизирующийся разрез, не требующий
- 25. Этапы факоэмульсификации Тоннельный разрез роговицы – 2,2
- 26. Тоннельный разрез роговицы
- 27. Капсулорексис
- 28. Гидродиссекция и гидроделинеация Введение 0.9 % физиологического
- 29. Методики факофрагментации при факоэмульсификации Только
- 30. Аспирация хрусталиковых масс Имплантация ИОЛ Инжекторная Пинцетная
- 31. Вискоэластики: высокотехнологичные вязкие вещества, используются в ходе
- 32. Классификация ИОЛ: по расположению Заднекамерные Капсульные
- 33. Моноблочные (single-piece) Cборные (multi-piece)
- 34. Классификация ИОЛ: по материалу Жесткие: -
- 35. Сферические Асферические Торические Псевдоаккомодирующие Классификация ИОЛ: по оптическим характеристикам
- 36. Стандартом при имплантации является интракапсулярное положение ИОЛ
- 37. Использование гибких ИОЛ и инжекторов для имплантации
- 38. Acrysof® Natural Возможные диоптрии от +6
- 39. Асферическая ИОЛ АcrySof IQ Уменьшает положительные сферические
- 40. Сферическая оптика Асферическая оптика Сравнение качества зрения
- 41. AcrySof Toric – показана при сочетании катаракты и астигматизма
- 42. AcrySof Toric В результате операции пациент получает
- 43. ИОЛ Nex-Acri фирмы Nidek (Япония) – единственная
- 44. Гибкая гидрофильная асферическая ИОЛ с желтым фильтром
- 45. Псевдоаккомодирующая ИОЛ AcrySof® ReSTOR® - благодаря особой
- 46. Тенденции в развитии хирургии катаракты Уменьшение разреза
- 47. Бимануальная факоэмульсификация Разделение ирригационного и аспирационного потоков
- 48. В операционной офтальмологической клиники
- 50. Кто следующий?...
Слайд 1Катаракта и современные методы лечения
Е. В. Клюшникова
Офтальмологическая клиника СПбМАПО, 2010 г.
Слайд 2Первые упоминания о катаракте относятся к 1600 г. до н. э.
у первого глазного врача мира Пени-Анд-Ири (Египет).
Катаракта является одной из основных причин снижения зрения у лиц пожилого и старческого возраста.
По данным ВОЗ в мире более 40 млн. слепых, половина из них - из-за катаракты.
В Санкт-Петербурге по данным статистики заболеваемость катарактой в год составляет 46 на 1000 населения.
Катаракта является одной из основных причин снижения зрения у лиц пожилого и старческого возраста.
По данным ВОЗ в мире более 40 млн. слепых, половина из них - из-за катаракты.
В Санкт-Петербурге по данным статистики заболеваемость катарактой в год составляет 46 на 1000 населения.
Слайд 5Функции хрусталика
Светопропускание (прозрачный, не содержит нервных волокон и сосудов).
Светопреломление (~20,0 D).
Участие
в акте аккомодации (благодаря способности изменять кривизну).
Слайд 7Состав вещества хрусталика
Вода (около 65%).
Белки ( около 35%).
Минеральные соли и
микроэлементы (сульфаты, фосфаты, хлориды, К, Mg, Fe, Cu, Zn, Mn, B и др.)
Липиды (лецитин и холестерин)
Глутатион
Аскорбиновая кислота
Липиды (лецитин и холестерин)
Глутатион
Аскорбиновая кислота
Слайд 8Основной механизм развития катаракты - изменение биохимического состава вещества хрусталика, вследствие
биохимических сдвигов, обусловленных нарушением его питания.
Катаракта – «белковое заболевание».
Катаракта – «белковое заболевание».
Слайд 11Врожденные катаракты
Встречаются у 1 на 10000 новорожденных.
Семейно-наследственная предрасположенность.
Как следствие
внутриутробной патологии:
Гипокальциемии
Гипотиреоза матери
Тяжелого сахарного диабета
Токсоплазмоза
Вирусных инфекций (краснуха и др.)
Тактика лечения – только хирургическое лечение, в возрасте ребенка до 1 года
Гипокальциемии
Гипотиреоза матери
Тяжелого сахарного диабета
Токсоплазмоза
Вирусных инфекций (краснуха и др.)
Тактика лечения – только хирургическое лечение, в возрасте ребенка до 1 года
Слайд 12Приобретенные катаракты
Причины и факторы риска:
возраст > 40 лет
генетическая предрасположенность,
механические и
химические повреждения глаза,
при общесоматических заболеваниях (сахарный диабет, ревматоидные болезни, гипотиреоз и эндокринная патология, болезни легких, бронхиальная астма и др.),
на почве общих отравлений (нафталин, спорынья, медикаменты),
авитаминозы А, В, С,
воздействие лучистой энергии (инфракрасной, рентгеновской и др.),
при сопутствующих заболеваниях глаза.
при общесоматических заболеваниях (сахарный диабет, ревматоидные болезни, гипотиреоз и эндокринная патология, болезни легких, бронхиальная астма и др.),
на почве общих отравлений (нафталин, спорынья, медикаменты),
авитаминозы А, В, С,
воздействие лучистой энергии (инфракрасной, рентгеновской и др.),
при сопутствующих заболеваниях глаза.
Слайд 14По локализации выделяют:
1 - полярную,
2 - зонулярную
3 - ядерную,
4
- кортикальную,
5 - тотальную катаракту.
5 - тотальную катаракту.
Слайд 15Стадии катаракты
начальная (острота зрения 0,1 – 1,0),
незрелая (0,02 – 0,1),
не
вполне зрелая катаракта (дв. руки – 0,02),
почти зрелая катаракта (светоощущение – дв. руки),
зрелая (светоощущение),
перезрелая (морганиева) катаракта (светоощущение).
почти зрелая катаракта (светоощущение – дв. руки),
зрелая (светоощущение),
перезрелая (морганиева) катаракта (светоощущение).
Слайд 17Лечение катаракты
Консервативное – как правило не эффективно, применяется на начальных стадиях
развития катаракты, при невозможности проведения оперативного вмешательства, как подготовка к операции.
Хирургическое – является основным методом лечения катаракты!
Хирургическое – является основным методом лечения катаракты!
Слайд 19История хирургического лечения катаракты
Первые упоминания: древняя Ассирия и Египет – реклинация.
1747
г. – первая экстракция катаракты - Жак Довиэль.
1784 г. первая экстракция катаракты в России – Бенитович (женщина).
1949 г. – первая успешная имплантация ИОЛ из ПММА Гарольд Ридли (Лондон).
1961 г. Крвавич (Польша)- первая криоэкстракция катаракты.
1960-е гг. разработки отечественных ИОЛ (С. Н. Федоров, Н. М. Сергиенко)
1967 г. Charles Kelman– ультразвуковая факоэмульсификация.
1973 г. первая факоэмульсификация в России М. М. Краснов.
1784 г. первая экстракция катаракты в России – Бенитович (женщина).
1949 г. – первая успешная имплантация ИОЛ из ПММА Гарольд Ридли (Лондон).
1961 г. Крвавич (Польша)- первая криоэкстракция катаракты.
1960-е гг. разработки отечественных ИОЛ (С. Н. Федоров, Н. М. Сергиенко)
1967 г. Charles Kelman– ультразвуковая факоэмульсификация.
1973 г. первая факоэмульсификация в России М. М. Краснов.
Слайд 20Методы хирургического лечения
Интракапсулярная экстракция хрусталика – выполняется только при больших подвывихах
хрусталика в сочетании с витрэктомией и шовной фиксацией ИОЛ.
Экстракапсулярная экстракция – дешевая устаревшая методика, базовая при проведении операции по системе ОМС. Требует наложения швов. Восстановление зрения происходит в течении нескольких месяцев после операции. Однако, в редких случаях выполняется по медицинским показаниям.
Факоэмульсификация катаракты – основной метод хирургического лечения катаракты.
Экстракапсулярная экстракция – дешевая устаревшая методика, базовая при проведении операции по системе ОМС. Требует наложения швов. Восстановление зрения происходит в течении нескольких месяцев после операции. Однако, в редких случаях выполняется по медицинским показаниям.
Факоэмульсификация катаракты – основной метод хирургического лечения катаракты.
Слайд 21Факоэмульсификация катаракты – наиболее безопасный и эффективный метод бесшовного хирургического лечения
катаракты.
Слайд 22Физические принципы факоэмульсификации
Разрушение вещества хрусталика с помощью ультразвука.
Поддержание постоянного баланса ирригационного
и аспирационного потоков жидкостей.
Слайд 24Преимущества факоэмульсификации
Малый самогерметизирующийся разрез, не требующий наложения швов – сейчас стандартным
в хирургии катаракты считается разрез - 2,2 мм.
Сведение к минимуму индуцированного астигматизма.
Установка ИОЛ выполняется более быстро и безопасно.
Уменьшение вероятности возникновения геморрагических и воспалительных осложнений.
Достижение высокой остроты зрения в короткие сроки.
Быстрая реабилитация и отсутствие ограничения зрительных нагрузок.
Сведение к минимуму индуцированного астигматизма.
Установка ИОЛ выполняется более быстро и безопасно.
Уменьшение вероятности возникновения геморрагических и воспалительных осложнений.
Достижение высокой остроты зрения в короткие сроки.
Быстрая реабилитация и отсутствие ограничения зрительных нагрузок.
Слайд 25Этапы факоэмульсификации
Тоннельный разрез роговицы – 2,2 мм
Капсулорексис
Гидродиссекция и гидроделинеация
Удаление ядра хрусталика
(факоэмульсификация)
Аспирация остаточных хрусталиковых масс
Имплантация ИОЛ
Аспирация остаточных хрусталиковых масс
Имплантация ИОЛ
Слайд 28Гидродиссекция и гидроделинеация
Введение 0.9 % физиологического раствора или BSS непосредственно под
переднюю капсулу хрусталика с целью ее отделения.
Отделение ядра хрусталика от кортикального слоя.
Отделение ядра хрусталика от кортикального слоя.
Слайд 29Методики факофрагментации при факоэмульсификации
Только факоэмульсификация в задней камере:
«Divide
and conqer»
«Сhip and flip»
«Phaco chop»
«Stop and chop»
«Quick chop»
«Сhip and flip»
«Phaco chop»
«Stop and chop»
«Quick chop»
Слайд 31Вискоэластики: высокотехнологичные вязкие вещества, используются в ходе операции для защиты тканей
глаза
когезивные и адгезивные
Слайд 32Классификация ИОЛ: по расположению
Заднекамерные
Капсульные
Для имплантации в цилиарную борозду
Для подшивания в
цилиарную борозду
Переднекамерные
ИОЛ зрачковой фиксации
Переднекамерные
ИОЛ зрачковой фиксации
Слайд 34Классификация ИОЛ:
по материалу
Жесткие: - ПММА
- кристаллические
Гибкие: - силиконовые
- акриловые
- коллагеновые
- гидрогелевые
Гибкие: - силиконовые
- акриловые
- коллагеновые
- гидрогелевые
Слайд 35Сферические
Асферические
Торические
Псевдоаккомодирующие
Классификация ИОЛ: по оптическим характеристикам
Слайд 37Использование гибких ИОЛ и инжекторов для имплантации позволило уменьшить операционный разрез
сначала до 4,0 мм, а в настоящее время - до 2,2 мм.
Применение красителей для передней капсулы хрусталика (0,5% трепанового синего) сделало возможным выполнение факоэмульсификации при любой степени зрелости катаракты.
Слайд 38Acrysof® Natural
Возможные диоптрии от +6 до +40 D
Снабжена желтым фильтром-
ImprUV для защиты сетчатки от синего света в диапазоне – 450 нм, что приближает ее к естественному хрусталику человека.
Слайд 39Асферическая ИОЛ АcrySof IQ
Уменьшает положительные сферические аберрации роговицы, что обеспечивает лучшее
качество зрения после операции
Слайд 40Сферическая оптика
Асферическая оптика
Сравнение качества зрения у пациентов после факоэмульсификации с разными
типами ИОЛ
Слайд 42AcrySof Toric
В результате операции пациент получает максимально возможную остроту и качество
зрения, что наглядно представлено на самой правой фотографии
Слайд 43ИОЛ Nex-Acri фирмы Nidek (Япония) – единственная в России гидрофобная интраокулярная
линза Preloaded - выпускаемая уже в одноразовом стерильном инжекторе!
Слайд 44Гибкая гидрофильная асферическая ИОЛ с желтым фильтром защищающим сетчатку европейского качества.
По своим характеристикам обладает оптимальным соотношением: цена-качество.
Aspira -aAY (Human Optics)
Слайд 45Псевдоаккомодирующая ИОЛ AcrySof® ReSTOR® - благодаря особой конструкции обеспечивает высокое качество
зрения вдаль и вблизи
Слайд 46Тенденции в развитии хирургии катаракты
Уменьшение разреза 3,2 – 3,0 – 2,75
– 2,2 – 1,8 мм
Максимальная безопасность имплантации и биосовместимость материала ИОЛ
Улучшение качества зрения при максимальной ее остроте
Решение проблемы имеющейся аметропии и приобретенной пресбиопии за счет замены хрусталика, т.е. восстановление утраченной аккомодации.
Максимальная безопасность имплантации и биосовместимость материала ИОЛ
Улучшение качества зрения при максимальной ее остроте
Решение проблемы имеющейся аметропии и приобретенной пресбиопии за счет замены хрусталика, т.е. восстановление утраченной аккомодации.
Слайд 47Бимануальная факоэмульсификация
Разделение ирригационного и аспирационного потоков
2 разреза по 1,2 - 1,4
мм
Практически нет ИОЛ, которые можно имплантировать через столь малый разрез
Практически нет ИОЛ, которые можно имплантировать через столь малый разрез
