- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
JIA 2016 презентация
Содержание
- 1. JIA 2016
- 2. Ռևմատոլոգիա՝ ՝հոսք, գետ, ՝գիտություն 20րդ դարի կեսերից որպես ինքնուրույն գիտություն
- 3. Նպատակը՝ Պրովոկացիոն գործոնների հայտնաբերում Ընդհանուր պաթոգենեզի ուսումնասիրություն Ախտորոշման օպտիմալացում Բուժման սկզբունքների մշակում
- 4. Էթիոլոգիա՝ տրիգեր Գենետիկ ՝ նախատրամադրվածություն Էկզոգեն՝ ինֆեկցիաներ, սթրես,ինսոլյացիա,տրավմաներ,վակցինացիա, Էնդոկրին պատճառներ
- 5. Պաթոգենեզ՝ Հակամարմինների անկառավարելի արտադրություն օրգանիզմի սեփական
- 6. Մորֆոլոգիա՝ Շարակցական հյուսվածքի համակարգային
- 7. Ընդհանուր հատկանիշներ՝ Խրոնիկ ինֆեկցիոն օջախ Իմուն
- 8. Աուտոիմուն տաուտոլոգիա՝ Չնայած յուրաքանչյուր հիվանդության
- 9. Յուվենիլ իդիոպաթիկ արթրիտ Մանկաբուժության թիվ 1
- 10. Յուվենիլ իդիոպաթիկ արթրիտ
- 11. Յուվենիլ իդիոպաթիկ արթրիտ Անվանումը՝ Յուվենիլ
- 12. Յուվենիլ իդիոպաթիկ արթրիտ Մանկության շրջանում առաել
- 14. Արթրիտի սահմանումը ACR (American College of Rheumatology
- 15. Յուվենիլ իդիոպաթիկ արթրիտ Սահմանումը Արթրիտ Տևողություն
- 16. Պաթոգենեզ Սինովյալ թաղանթի հիպերտրոֆիա, հիպերպլազիա Անոթների
- 17. ՅԻԱ, դասակարգում Համակարգային ~15% պոլիարթրիտ (>4
- 18. ՅԻԱ, սկիզբը
- 19. Օլիգոարթրիտիկ ՅԻԱ ~40-50% ՅԻԱ-ի բոլոր դեպքերի 60%
- 21. Օլիգոարթրիտիկ ՅԻԱ 60% ANA դրական՝
- 22. Պոլիարթրիտ ՅԻԱ ~20% ՅԻԱ-ի դեպքերի Հոդերի սիմետրիկ
- 23. Պոլիարթրիտ ՅԻԱ Ռևմատոիդ գործոն դրական ~3%,
- 25. Համակարգային սկզբով ՅԻԱ-Սթիլի հիվանդություն ~ 15% ՅԻԱ,
- 26. Համակարգային սկզբով ՅԻԱ-Սթիլի հիվանդություն
- 28. Համակարգային սկզբով ՅԻԱ ընթացքը Սկիզբը առանց
- 29. Լաբորատոր տվյալներ Լեյկոցիտոզ Անեմիա ԷՆԱ ,CRP բարձրացում RF +/- IgG(M) բարձրացում
- 30. Տարբերակիչ ախտորոշում Ինֆեկցիաներ Կավասակիի հիվանդություն ՊՀ Նորագոյացություն,մալիգնիզացիա (լեյկեմիա, լիմֆոմա) Համակարգային այլ հիվանդություններ
- 31. Էնդեզիտ-համակցված արթրիտ ~ 10% ~ 25%
- 33. Էնդեզիտ-համակցված արթրիտ Արթրիտ+էնդեզիտ Կամ արթրիտ կամ
- 34. Սպոնդիլոարթրիտ Ողնաշարի և սակրոիլեալ հոդերի ախտահարում մինչ
- 35. Պսորիատիկ արթրիտ Արթրիտ+պսորիազ Կամ արթրիտ և
- 36. Պսորիատիկ արթրիտ HLA B27 դրական Սկիզբը 6
- 37. Բուժման սկզբունքները Բորբոքման վերացում Հոդի հետագա վնասման կանխարգելում Ֆունկցիայի վերականգնում Դեղորայքի տոքսիկության մինիմալիզացում
- 38. Բուժում
- 39. ՈՍՀԴ Naproxen 15-20mg/kg/d in 2x Ibuprofen
- 40. Ստերոիդային բուժում Ներհոդային ստերոիդ ներարկում
- 41. ՅԻԱ-բարդություններ Ասիմպտոմատիկ առաջային ուվեիտ („սպիտակ աչք“)
- 46. Ելքը Բուժման բացակայություն Աճի խանգարում
Ռևմատոլոգիա՝ ՝հոսք, գետ, ՝գիտություն 20րդ դարի կեսերից որպես ինքնուրույն գիտություն
Слайд 3Նպատակը՝
Պրովոկացիոն գործոնների հայտնաբերում
Ընդհանուր պաթոգենեզի ուսումնասիրություն
Ախտորոշման օպտիմալացում
Բուժման սկզբունքների մշակում
Слайд 4Էթիոլոգիա՝ տրիգեր
Գենետիկ ՝ նախատրամադրվածություն
Էկզոգեն՝ ինֆեկցիաներ, սթրես,ինսոլյացիա,տրավմաներ,վակցինացիա,
Էնդոկրին պատճառներ
Слайд 5Պաթոգենեզ՝
Հակամարմինների անկառավարելի արտադրություն օրգանիզմի սեփական հյուսվածքային սպիտակուցի նկատմամբ
Փակ արատավոր օղակի ձևավորում՝
շատ աուտոանտիգեններ
Слайд 6Մորֆոլոգիա՝
Շարակցական հյուսվածքի համակարգային պրոգրեսիվող դեզօրգանիզացիա,որի փուլերն են՝
-Մուկոիդ ուռճեցում
-Ֆիբրինային փոփոխություններ
-Բորբոքում
-Սկլերոզ
Слайд 7Ընդհանուր հատկանիշներ՝
Խրոնիկ ինֆեկցիոն օջախ
Իմուն հոմեոստազի խանգարում
Շարակցական հյուսվածքի համակարգային ախտահարում
Գեներալիզացված վասկուլիտ
Ալիքաձև խրոնիկ
ընթացք, սրացումներով ու ռեմիսիաներով ընթացող
Слайд 8Աուտոիմուն տաուտոլոգիա՝
Չնայած յուրաքանչյուր հիվանդության վառ կլինիկական դրսևորումների՝ 3 հիմնական
հատկանիշ ապացուցում է դրանց ընդհանուր իմունոգենետիկ մեխանիզմը
Слайд 11Յուվենիլ իդիոպաթիկ արթրիտ
Անվանումը՝
Յուվենիլ ռևմատոիդ արթրիտ (JRA)
(North America)
Յուվենիլ քրոնիկ արթրիտ
(JCA)
(Europe)
(Europe)
Слайд 12Յուվենիլ իդիոպաթիկ արթրիտ
Մանկության շրջանում առաել հաճախ հանդիպող ռևմատոլոգիական հիվանդությունն է
1/1000
50->90% շարունակվող
ախտանիշներ 30 տարեկանում
5-23% ծանր հաշմանդամություն՝ արհեստական հոդի տեղադրում պահանջող
5-23% ծանր հաշմանդամություն՝ արհեստական հոդի տեղադրում պահանջող
Слайд 14Արթրիտի սահմանումը
ACR (American College of Rheumatology )
Այտուց/Հեղուկ
և/կամ
Ցավոտություն կամ շարժումների սահմանափակում
(սինովիալ թաղանթի բորբոքման նշաններ)
Մեխանիկական կամ տրավմատիկ գործոնի բացառում
Слайд 15Յուվենիլ իդիոպաթիկ արթրիտ
Սահմանումը
Արթրիտ
Տևողություն նվազագույնը 6 շաբաթ
Սկիզբը < 16 տարեկան
Այլ պատճառների բացառում
Слайд 16Պաթոգենեզ
Սինովյալ թաղանթի հիպերտրոֆիա, հիպերպլազիա
Անոթների էնդոթելի հիպերտրոֆիա, լիմֆոցիտներով և պլազմատիկ բջիջներով ինֆիլտրացիա
Ուշ
ստադիաներում էրոզիաների գոյացում
Слайд 17ՅԻԱ, դասակարգում
Համակարգային ~15%
պոլիարթրիտ (>4 հոդ) ~ 20%
(RF+, RF-)
օլիգոարթրիտ(≤4 հոդ) ~50%
Այլ ձևեր՝ էնդեզիտ համակցված, պսորիատիկ արթրիտ, չտարբերակված
Ախտահարված հոդերի քանակը որոշվում է առաջին վեց ամիսների ընթացքում!
օլիգոարթրիտ(≤4 հոդ) ~50%
Այլ ձևեր՝ էնդեզիտ համակցված, պսորիատիկ արթրիտ, չտարբերակված
Ախտահարված հոդերի քանակը որոշվում է առաջին վեց ամիսների ընթացքում!
Слайд 19Օլիգոարթրիտիկ ՅԻԱ
~40-50% ՅԻԱ-ի բոլոր դեպքերի
60% ANA դրական (ուվեիտի վտանգ!), ANA բացասական
Իգական
սեռ>>արական սեռ (4:1)
Հոդերի ախտահարումը սկսվում է սովորաբար բարորակ ընթացքով
Առավելապես ծնկան և սրունքթաթային հոդերի ախտահարում
Պերսիստենտ և ձգձգվող
Հոդերի ախտահարումը սկսվում է սովորաբար բարորակ ընթացքով
Առավելապես ծնկան և սրունքթաթային հոդերի ախտահարում
Պերսիստենտ և ձգձգվող
Слайд 21Օլիգոարթրիտիկ ՅԻԱ
60% ANA դրական՝ ջերմության բարձրացում չի դիտվում, ուվեիտ բարդություն,
ՈՍՀԲ նկատմամբ + էֆեկտ
ANA բացասական՝ ավելի դժվար է ենթարկվում ոչ ստերոիդային բուժմանը, սպոնդիլոարթրոպաթիա
ANA բացասական՝ ավելի դժվար է ենթարկվում ոչ ստերոիդային բուժմանը, սպոնդիլոարթրոպաթիա
Слайд 22Պոլիարթրիտ ՅԻԱ
~20% ՅԻԱ-ի դեպքերի
Հոդերի սիմետրիկ ախտահարում
Խոշոր և մանր հոդերի ընդգրկում, 4
և ավել առաջին 6 ամիսների ընթացքում
ANA դրական~ 20% ուվեիտի վտանգ
Ռևմատոիդ գործոն դրական ~3%
Վաղ սկզբով չափահաս տիպ-վատ պրոգնոզ
Ռևմատոիդ հանգույցներ արմունկի տարածիչ մակերեսներին
ANA դրական~ 20% ուվեիտի վտանգ
Ռևմատոիդ գործոն դրական ~3%
Վաղ սկզբով չափահաս տիպ-վատ պրոգնոզ
Ռևմատոիդ հանգույցներ արմունկի տարածիչ մակերեսներին
Слайд 23Պոլիարթրիտ ՅԻԱ
Ռևմատոիդ գործոն դրական ~3%, 8-15 տարեկան աղջիկների մոտ, կարող է
ընթանալ ջերմության բարձրացումով, արտահոդային դրսևորումով, ընթացքը սուր
Ռևմատոիդ գործոն բացասական՝ ընթացքը համեմատաբար բարորակ, հազվադեպ ջերմության բարձրացումով
Ռևմատոիդ գործոն բացասական՝ ընթացքը համեմատաբար բարորակ, հազվադեպ ջերմության բարձրացումով
Слайд 25Համակարգային սկզբով ՅԻԱ-Սթիլի հիվանդություն
~ 15% ՅԻԱ, աղջիկ:տղա =
Սկիզբը ներքին որգանների ախտահարումով
-հեպատոսպլենոմեգալիա
-գեներալիզացված
լիմֆադենիտ
-սերոզիտներ՝ պլևրիտ/պերիկարդիտ
Ջերմության բարձրացում՝ բնորոշ տիպով (1(1-2x/24ժ)
Բնորոշ ցան,Կեբների ֆենոմեն
-սերոզիտներ՝ պլևրիտ/պերիկարդիտ
Ջերմության բարձրացում՝ բնորոշ տիպով (1(1-2x/24ժ)
Բնորոշ ցան,Կեբների ֆենոմեն
Слайд 28Համակարգային սկզբով ՅԻԱ
ընթացքը
Սկիզբը առանց արթրիտի
Հոդի ախտահարումը շաբաթներ-տարիներ անց
օլիգո-պոլիարթրիտ
Տենդը ինքնուրույն կարող է
անցնել շաբաթներ անց՝մինիմում 2 շաբաթ
50% մեկ էպիզոդ, անցնում է ամիսներ անց
50% կրկնվող ընթացք՝ հոդերի ծանր ախտահարումով
50% մեկ էպիզոդ, անցնում է ամիսներ անց
50% կրկնվող ընթացք՝ հոդերի ծանր ախտահարումով
Слайд 30Տարբերակիչ ախտորոշում
Ինֆեկցիաներ
Կավասակիի հիվանդություն
ՊՀ
Նորագոյացություն,մալիգնիզացիա (լեյկեմիա, լիմֆոմա)
Համակարգային այլ հիվանդություններ
Слайд 31Էնդեզիտ-համակցված արթրիտ
~ 10% ~ 25% ՅԻԱ
Տղա>> աղջիկ
Սկիզբը դպրոցահասակ տաիրքում
Հաճախ օլիգոարթրիտ
Առավել
հաճախ աքիլեսյան ջլի միացման տեղում,plantar fascia
Слайд 33Էնդեզիտ-համակցված արթրիտ
Արթրիտ+էնդեզիտ
Կամ արթրիտ կամ էնդեզիտ և նշվածից 2-ը
-անամնեզում սակրոիլիալ հոդի բորբոքում
և/կամ գոտկատեղի ցավ
-HLA B27 դրական
-արթրիտի սկիզբը՝ 6տարեկանից բարձր
-սիմպտոմատիկ անտերիոր ուվեիտ(unilateral)
-ընտանեկան անամնեզ
-HLA B27 դրական
-արթրիտի սկիզբը՝ 6տարեկանից բարձր
-սիմպտոմատիկ անտերիոր ուվեիտ(unilateral)
-ընտանեկան անամնեզ
Слайд 34Սպոնդիլոարթրիտ
Ողնաշարի և սակրոիլեալ հոդերի ախտահարում մինչ սեռահասունություն
Էնդեզիտի առկայությունը տղայի մոտ կարող
է լինել միակ դրսևորում
Слайд 35Պսորիատիկ արթրիտ
Արթրիտ+պսորիազ
Կամ արթրիտ և նշվածից 2-ը
-դակտիլիտ
-nail-pitting կամ օնիխոլիզիս
-աոաջին աստիճանի հարազատի
պսորիազի
անամնեզ
անամնեզ
Слайд 36Պսորիատիկ արթրիտ
HLA B27 դրական
Սկիզբը 6 տարեկանից բարձր տղաների մոտ
Անկիլոզող սպոնդիլիտի,էնտեզիտի,սակրոիլեիտի ընտանեկան
անամնեզ
RF +
Ասիմետրիկ, խոշոր և մանր հոդերի արթրիտ
RF +
Ասիմետրիկ, խոշոր և մանր հոդերի արթրիտ
Слайд 37Բուժման սկզբունքները
Բորբոքման վերացում
Հոդի հետագա վնասման կանխարգելում
Ֆունկցիայի վերականգնում
Դեղորայքի տոքսիկության մինիմալիզացում
Слайд 39ՈՍՀԴ
Naproxen 15-20mg/kg/d in 2x
Ibuprofen 40-50mg/kg/d in 3x
Diclofenac 2-3 mg/kg/d in 3x
Indomethacin
2(-3)mg/kg/d in 3x
Piroxicam 0.3mg/kg/d in 1x
Piroxicam 0.3mg/kg/d in 1x
Слайд 40Ստերոիդային բուժում
Ներհոդային ստերոիդ ներարկում
Triamcinolone hexacetonide (acetonide)
Պուլս թերապիա
Methylprednisolone
pulses (30mg/kg/day, max 1000 mg/day) on 3 հաջորդական օր
2mg/kg/day in 2-3 անգամ, max 60-80mg/day, 3-4 շաբաթ
2mg/kg/day առավոտյան, ևս 2-3 շաբաթ
6 շաբաթ անց դոզան դանդաղ իջեցնելով հանվում է՝0,5mg/kg/day
2mg/kg/day in 2-3 անգամ, max 60-80mg/day, 3-4 շաբաթ
2mg/kg/day առավոտյան, ևս 2-3 շաբաթ
6 շաբաթ անց դոզան դանդաղ իջեցնելով հանվում է՝0,5mg/kg/day
Слайд 41ՅԻԱ-բարդություններ
Ասիմպտոմատիկ առաջային ուվեիտ („սպիտակ աչք“)
Վերջույթների ասիմետրիա
Հաշմանդամություն
Ֆիզիկական թերզարգացում
Օրգան-համակարգերի անբավարարություն
Слайд 46Ելքը
Բուժման բացակայություն
Աճի խանգարում
Հոդերի ծանր ախտահարում
Բուժման առկայություն
Հնարավոր է լրիվ ռեմիսիայի ստացում
