Этические вопросы презентация

к Приказу МЗ РФ от 20 декабря 2001 г. № 460)

регистрируемое при работающем сердце и искусственной вентиляции лёгких. Смерть мозга эквивалентна смерти человека.

исключены следующие воздействия:
интоксикации, включая лекарственные,
первичная гипотермия,
гиповолемический шок,
метаболические эндокринные комы,
применение наркотизирующих средств и миорелаксантов.

ниже 90 мм рт. ст. (при более низком уровне оно должно быть поднято внутривенным введением вазопрессорных препаратов)

реакции на сильные болевые раздражения в области тригеминальных точек и любых других рефлексов, замыкающихся выше шейного от­дела спинного мозга.
Отсутствие реакций зрачков на прямой яркий свет. При этом должно быть известно, что никаких препаратов, расширяющих зрачки, не применялось. Глазные яблоки неподвижны.
Отсутствие корнеальных рефлексов.
Отсутствие окулоцефалических рефлексов.
Отсутствие окуловестибулярных рефлексов.
Отсутствие фарингеальных и трахеальных рефлексов
Отсутствие самостоятельного дыхания

ИВЛ, так как развивающаяся при этом гипоксия оказывает вредное влияние на организм и прежде всего на мозг и сердце.
Отключение больного от аппарата ИВЛ должно производиться с помощью теста апноэтической оксигенации

ч
При подозрении на интоксикацию – не менее 72 ч

коме

не менее 100 мм рт. ст.)
оптимальная волемия (ЦВД – около 10 см вод. ст.)
достаточная оксигенация (рO2 арт – не менее 100 мм рт. ст.).

и умеренной гипероксигенации (FiO2 не менее 0,4).
Антибактериальная терапия и мероприятия ухода.

гипертензия – маннитол и гипертонический натрий?
Низкое АДср - большие дозы симпатомиметиков и их комбинация?

поддерживать кровоток и начинает его ограничивать?
Одинаковы ли средства достижения перфузии мозга и внутренних органов (печени, почек?)

Проблемы с симпатомиметиками

оксигенации (через портальную систему)

Пути решения

терапия

инструкции: рСО2 35-45 мм рт. ст. , рО2 – не менее 100 мм рт. ст.
Этому мешают:
выраженные нарушения вентиляции и перфузии у больных в атонической коме
Ограничения классической ИВЛ (при FiО2 1,0) - чем больше оксигенация, тем выше вентиляция! (повышая рО2 , снижаем рСО2 )

рО2) и выведения рСО2

системных эффектов на центральную гемодинамику

что эти технологии нужны не только потенциальным донорам
Не хотят преодолеть собственные предубеждения и предрассудки общества
Боятся

информации

Воспитывать персонал в рамках законности и истинной морали

Работать в рамках закона и думать не только о тех больных, которые перед глазами, но и о тех, которые «за кадром»

говорить, но не говорят – теряются люди.
Умный человек не теряет ни слов, ни людей.

Китайская народная мудрость

в разных странах по-разному

и рассматривать пациента как объект профессиональных усилий
Обе опасны: и для врача, и для больного, в первую очередь, с этических позиций, и, как следствие, физически!

Всеобщего Разума, Бога, Аллаха)

Тогда все решения не могут быть неэтичными