Анатомо-физиологическиеособенности органов дыхания у детей презентация

Г. А.

нижние дыхательные пути;
Границей между двумя отделами служит нижний край перстневидного хряща.
Верхние дыхательные пути включают придаточные пазухи носа, полость носа, глотки, Евстахиеву трубу и другие части;
Нижние дыхательные пути включают трахею, бронхи, бронхиальные и альвеолярные капилляры.

носа у младенцев сравнительно узкие + Слизистая оболочка богата сосудистой тканью } → что делает ребенка уязвимым к инфекциям и отеку;

Инфекция, отек полости носа и заложенность носа способствует сужению или заложенности носовых дыхательных путей, что вызывает трудности при дыхании и сосании.

There are not inferior (lower) nasal passages (until 4 years) and as a result rarely epistaxis in infants;

Носослезный канал короткий, открытый клапан, гипоплазия клапана может быть причиной конъюнктивита с инфекцией верхних дыхательных путей
Развитие пазух детей продолжается и после 2-х лет, заканчивается в 12 лет; верхнечелюстные пазухи обычно присутствует при рождении; лобные пазухи начинают развиваться в раннем детстве Дети могут страдать от синуситов; решетчатая​​, верхнечелюстная пазухи являются наиболее уязвимыми к инфекциям.

оболочки богаты кровеносными сосудами и лимфатической тканью, склонны к воспалениям, припухлости, из-за этого дети страдают от ларингита (вирусный круп), обструкции дыхательных путей, инспираторной одышки;

Верхние дыхательные пути у детей

небольшим, хрящи мягкие, отсутствие эластичной ткани

Трахея

Бронхиальное дерево

Бронхиолы

Альвеолы

Нижние дыхательные пути уязвимы, склонны к сужению и обструкции

Анатомическая характеристика
Нижние дыхательные пути

Правый бронх более прямой, как прямое продолжение трахеи (причинена ателектаза правого легкого или эмфиземы);
Левый бронх отделен от трахеи;
Бронх делится на долевые бронхи, сегментарные бронхи, бронхиолы.

Бронхиолы - без хрящей, слабое развитие гладких мышц , слизистая оболочка богата кровеносными сосудами, гипоплазия слизистых желез,

отсутствие секреции слизи, слабый мукоцилиарный транспорт ;

(горизонтальное положение), уменьшение движения грудной клетки.
У младенцев стенка грудной клетки очень податливая, что уменьшается с возрастом.
Ориентация ребер у младенцев горизонтальная; к 10-летниму возрасту положение ребер понижается

новорожденный

взрослый

передне-задний размер грудной полости

↓

Сокращение диафрагмы:
диафрагма
движется вниз
>увеличивается вертикальный размер грудной полости
↓

снижается давление воздуха в легких
воздух перемещается в легкие

дети в большей степени зависит от диафрагмы при вдохе.

Увеличение дыхательных усилий являются причиною подреберного и грудного смещения и механический КПД грудной клетки уменьшается.

объясняет, почему у младенцев и детей младшего возраста проявлениям болезней органов дыхания более тяжелые, и почему дыхательная недостаточность является распространенной проблемой в неонатальных стационарах и отделениях интенсивной терапии.
Оценка особенностей физиологии детских органов дыхания важно не только для правильной оценки любого больного ребенка, но и для правильной интерпретации функциональных легочных тестов, которые проводятся среди них

Выводы

6 месяцев 35-30 в мин;
1 год 30 в мин;
5 лет 25 в мин;
10 лет 20 в мин;
12-18 лет 16-20 в мин.

заболеваний, тревога)
Брадипноэ является уменьшение ЧД (наркотики, повышение внутричерепного напряжения, микседема)
Одышка является расстройством дыхания
Апноэ является остановкой дыхания

и нерегулярным ритмом дыхания.
Гипервентиляция является увеличением частоты и глубины дыхания.

на выдохе поднимается. Как правило, наблюдается при дыхательной недостаточности третьей степени, РДС;
Дыхание Чейн-Стокса : циклическое увеличение и уменьшение глубины дыхания (застойная сердечная недостаточность, церебро-васкулярная недостаточность)
Дыхание Куссмауля: медленное глубокое дыхание, гипервентиляция, затрудненное дыхание (кетоацидоз)
Дыхание Биота : чередование равномерных дыхательных движений и продолжительных пауз, строгая закономерность числа дыханий и продолжительность пауз отсутствуют (травмы ЦНС)

легкого

Чрезвычайно тупой звук обычно слышен на твердых областях, такие как кости.

стороны

Перкутировать нужно по межреберными промежуткам

Держите средний палец плотно на стенке грудной клетки вдоль межреберного промежутка и нанесите легкий удар по этому пальцу дистальнее межфалангового сустава средним пальцем другой руки.

Движение удара должно исходить от запястья

Ударяйте 2 раза подряд

пациента перед его грудью. Этот маневр раздвинет крылья лопаток и откроет заднюю стенку грудной клетки.

Затем, развернув пациента к себе лицом, перкутируйте переднюю стенку грудной клетки, ключицы и надключичные пространства.

Затем, когда пациент будет держать руки над головой, вы сможете перкутировать подмышечные впадины.

Перкуссия

слышен резонирующий (ясный) легочный звук. Этот помогает выявить области легких лишенные воздуха.
Помните, что тупость левой передней груди возникает из-за сердца, а правой нижней части грудной клетки из-за печени.
Помните, что гиперрезонанс (коробочный звук) левой нижней передней груди из-за воздуха, которым наполнен желудок.
Как правило, остальные легочные поля являются резонансными

на небольших участках, таких как сердце или печень.
Тупой звук заменяет резонирующий, когда жидкость или твердые ткани заменяет воздухсодержащие ткани легких, как это происходит при пневмонии, плевральном выпоте (гидро-, гемоторакс), или опухолях

Снижение резонанса отмечается при плеврите и всех других заболеваниях легких.

резонансный звук, как правило, слышен при перкутирующий грудной клетки детей и очень худых взрослых
Гиперрезонансный (коробочный) звук может также быть услышан, при чрезмерном расширении легких; эмфизема легких, у пациентов с ХОБЛ, бронхиальная астма, астматический бронхит.
Коробочный звук на одной стороне груди может свидетельствовать пневмотораксе.

Коробочный звук возникает, либо из-за вздутия легких, что отмечается при астме, эмфиземе либо из-за пневмоторакса.

слышен над желудком, но является патологическим при перкуссии грудной клетки
Тимпанический звук при перкуссии грудной клетки указывает на чрезмерное количество воздуха, это может происходить при пневмотораксе

Причины тимпанического звука

тихое дыхание. Если дыхательные звуки не слышны, попросите пациента дышать глубоко.
Сначала описывают дыхательные звуки, а затем побочные.

Аускультация

Легкие выслушиваются на верхушках, средних и нижних легочных полях сзади, с боков и спереди.
Поочередно, сравнивая обе стороны.

интенсивность дыхательных шумов между верхней и нижней части грудной клетки в вертикальном положении.
Обратите внимание на наличие или отсутствие побочных шумов.

Аускультация

Обратите внимание на интенсивность дыхательных шумов и сравнение с противоположной стороной.

сравнения по мере приближения к основе. Если вы услышите сомнительный дыхательный шум, выслушайте несколько других близлежащих места и попытаться очертить масштабы и характер.

Для оценки задней грудной стенки, попросите пациента держать обе руки скрещенными перед его / ее грудью, если это возможно.

Важно, чтобы вы всегда сравнивали то, что вы слышите с противоположной стороной.

долго длится звук),
интенсивность (как громко звучит),
тональность (высокий или низкий звук),
время (когда звук возникает в дыхательном цикле).

стенке возле второго и третьего межреберных промежутков (трахея, правый грудинно-ключичный сустав и заднее правое межлопаточное пространство);
Этот звуки более трубный и звучащий более глухо, чем везикулярный звуки, но не столь грубый, как трахеальный.
Бронхиальный звук громкий и высокотональный с короткой паузой между вдохом и выдохом (вдох и выдох равны);звук выдоха длится дольше, чем звук вдоха.

Нормальные дыхательные шумы

с паузой между вдохом и выдохом
Топография : выслушивается над рукояткой грудины
Характеристика звука : высокотональный, трубный, звучит глухо
Симптом свидетельствующий о том что присутствует область уплотнения - пневмония, ателектаз, инфильтрация

с паузой между вдохом и выдохом
Топография : Лучше всего выслушивается в первом и втором межреберном пространстве (передняя стенка грудной клетки), а также между лопатками (задняя стенка грудной клетки) - над главным стволом бронхов
Характеристика звука : высокотональный, трубный, звучит глухо
Симптом свидетельствующий о том что присутствует область уплотнения - пневмония, ателектаз, инфильтрация

областях, где в норме он не выслушивается.
Например, бронхиальный звук патологичный в периферических участках, где должно выслушиваться лишь везикулярный звук.
Когда бронхиальный звук выслушивается в областях удаленных от его нормального выслушивания, у пациента имеет место уплотнение (в случае пневмонии) или сдавление легких. Уплотненная ткань передает звук более быстрее чем заполненные воздухом альвеолы нормальных легких.

дыхания.
влажные хрипы
сухие хрипы
шум трения плевры
свистящее, шумное дыхание (стридор)

трения плевры

возникают в дыхательных путях
Причиной является наличие жидкости в мелких дыхательных путях или ателектаз.
Влажные хрипы могут быть выслушаны на вдохе или выдохе. Звук треска создается, когда воздух проходит через суженные из-за жидкости, слизи или гноя дыхательные пути
Влажные хрипы часто связаны с воспалением или инфекцией мелких бронхов, бронхиол и альвеол (пневмония, ателектаз).
Влажные хрипы часто описываются как тонкие (высокой тональности, мягкие, краткие), грубые (низкой тональности, громкие, очень короткие).
Тонкие влажные хрипы мягкие, высокой тональности и краткие. Можно имитировать этот звук, если катать прядь волос между пальцами возле уха.
Грубые влажные хрипы - периодический "пузырящийся" звук, который громче, более низкой тональности и несколько продолжительнее, чем тонкие влажные хрипы.

воздухом, проходящим через суженные, отечные или с частичной обструкцией дыхательные пути (бронхиальная астма, застойная сердечная недостаточность, хронический бронхит, ХОБЛ).
Сухие хрипы слышны непрерывно во время вдоха или выдоха, или как во время вдоха так и выдоха.
Сухие хрипы относительно высокой тональности, которые звучат как пронзительный писк называются свистящими хрипы. Эти хрипы возникают, когда дыхательные пути сужены, например, могут возникнуть во время острого приступа астмы
Сухие хрипы низкой тональности, похожие на храп или стон относят к звучным хрипам. Выделения в крупных дыхательных путях, как это происходит при бронхите, могут быть причиной этих звуков.

Они вызваны выделением секрета и сужением дыхательных путей.
Как правило, они исчезают после кашля

когда воспаленные плевральные поверхности трутся друг об друга при дыхании.
Чаще всего выслушивается на вдохе, чем выдохе, шум трения плевры легко спутать с шумом трения перикарда.
Чтобы отличить звук шума трения плевры от шума трения перикарда, попросите пациента коротко задержать дыхание. Если шум трения продолжается, это шум трения перикарда, поскольку воспаленные слои перикарда продолжают трение при сердцебиении, а шум трения плевры прекращается, когда дыхание останавливается.