Современные представления о синдроме раздраженной толстой кишки у женщин проф. Погромов А.П. презентация

рецидивирующая боль в животе и\или дискомфорт связаны с изменением опорожнения кишечника

and Implications for Research

RICHARD D. LANE, MD, PHD, SHARI R. WALDSTEIN, PHD, HUGO D. CRITCHLEY, DPHIL, MRCPSYCH,
STUART W. G. DERBYSHIRE, PHD, DOUGLAS A. DROSSMAN, MD, TOR D. WAGER, PHD, NEIL CHNEIDERMAN, PHD, MARGARET A. CHESNEY, PHD, J. RICHARD JENNINGS, PHD, WILLIAM R. LOVALLO, PHD, ROBERT M. ROSE, MD, JULIAN F. THAYER, PHD, AND OLIVER G. CAMERON, MD, PHD

During the second half of the last century, biopsychosocial research in psychosomatic medicine largely ignored the brain. Neurosciencehas started to make a comeback in psychosomatic medicine research and promises to advance the field in important ways. In this paper we briefly review select brain imaging research findings in psychosomatic medicine in four key areas: cardiovascular regulation, visceral pain in the context of functional gastrointestinal disorders, acute and chronic somatic pain and placebo. In each area, there is a growing literature that is beginning to define a network of brain areas that participate in the functions in question. Evidence to date suggests that cortical and subcortical areas that are involved in emotion and emotion regulation play an important role in each domain. Neuroscientific research is therefore validating findings from previous psychosomatic research and has the potential to extend knowledge by delineating the biological mechanisms that link mind and body more completely and with greater specificity.………

Psychosomatic Medicine 71:135–151 (2009)

или содержится (англ. смысл)
Взаимосвязь между входными и выходными переменами, функционирующими как шифратор или дешифратор (англ. кибернет.)

системы, передающие информацию (вегетативные, нейроэндокринные, иммунные)

D - конечный орган (сердце, ЖКТ и пр.)

Lane et al. 2009

ATI
LONI

Префронтальная кора

Thalamus

«висцерально-сенсорная/болевая нейроматрица» или ось «мозг-кишечник»

Миндалина

Соматосенсорная
кора

Цингулярная кора

Островковая кора

(3) нарушение обработки сенсорной информации, когда она достигает головного мозга;
(4) комбинацию этих механизмов.

метеоризм)

Неврология – хронические болевые синдромы, вегетативные расстройства, ассоциированные симптомы (головокружения, астения, гипервентиляция)


Психиатрия выявляют психические расстройства ( тревога, депрессия, ипохондрия)

со-, вместе, morbus — болезнь) — сосуществование двух и/или более синдромов (транссиндромальная коморбидность) или заболеваний (транснозологическая коморбидность) у одного пациента, патогенетически взаимосвязанных между собой...
«overlap-синдромы» (синдромы перекрытия) – сочетание нескольких ФЗ или сочетание ФЗ и органических (ФД + Геликобактер пилори, СРК + дисбактериоз)
или
Отклонения в «висцерально-сенсорной/болевой нейроматрице»

оттенок, страх, отвращение)
Когнитивно-оценочный (внимание, сравнение с прошлым опытом, ожидание, отвлечение)
Поведенческий (болевое поведение )

ферментов обратного захвата серотонина (изменение уровня серотонина, влияние на эффективность лекарств, воздействующих на серотониновую систему)
g-протеина (воздействие на ЦНС и регуляцию на уровне кишечника)
A2-адренорецепторов (влияние на моторику)

избыточному весу (родителей и пациента)
Фиксация родителей на чистоте, свежести продуктов
Моральное и физическое насилие в детстве

ФЗ ЖКТ

*

*

*-p<0,05

*

100 наблюдений

стимул (механическая, температурная)

Устойчивая болевая гиперчувствительность (центральная и периферическая сенситизация)

кишечные спазмы, диарея, императивные позывы на стул

У больных с ФР более выражены по сравнению со здоровыми базовые изменения моторики и в ответ на раздражители (балонная дилатация толстой кишки, введение соляной кислоты в желудок)

половины больных СРК повышена активность воспалительных клеток слизистой оболочки и провоспалительных цитокинов

Треть больных ФЗ ЖКТ связывают начало заболевания с острой кишечной инфекцией

Показаны изменения в бактериальной флоре (нормализация соотношение ИЛ10/ИЛ12 при воздействии Bifidobacter infantis)

психосоциальных факторов и физиологии пищеварительного канала через ось «мозг-кишечник»

Функциональные расстройства кишечника

D. Синдром функциональной абдоминальной боли

Е. Функциональные расстройства желчного пузыря и сфинктера Одди(СФО)

F. Функциональные аноректальные расстройства

- C)
2. СРК с диареей (IBS - D)
3. СРК смешанный (IBS –M)
4. СРК неклассифицированный (IBS –U)

в лечении СРК