Презентация на тему ВЫСОКОЧАСТОТНАЯ СТРУЙНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЁГКИХ – МЕТОД ВЫБОРА РЕСПИРАТОРНОЙ ПОДДЕРЖКИ В ТОРАКАЛЬНОЙ ФТИЗИОХИРУРГИИ

Презентация на тему Презентация на тему ВЫСОКОЧАСТОТНАЯ СТРУЙНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЁГКИХ – МЕТОД ВЫБОРА РЕСПИРАТОРНОЙ ПОДДЕРЖКИ В ТОРАКАЛЬНОЙ ФТИЗИОХИРУРГИИ, предмет презентации: Разное. Этот материал содержит 57 слайдов. Красочные слайды и илюстрации помогут Вам заинтересовать свою аудиторию. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций ThePresentation.ru в закладки!

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1
Текст слайда:

ВЫСОКОЧАСТОТНАЯ СТРУЙНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЁГКИХ –
МЕТОД ВЫБОРА
РЕСПИРАТОРНОЙ ПОДДЕРЖКИ
В ТОРАКАЛЬНОЙ
ФТИЗИОХИРУРГИИ

ЕКАТЕРИНБУРГ
2011

М.Б. КОНТОРОВИЧ
Б.Д. ЗИСЛИН
И.Д. МЕДВИНСКИЙ
Д.Ю. ЕРЕМЕЕВ



Слайд 2
Текст слайда:

SAMUEL JAMES MELTZER
1851-1920

Samuel James Meltzer, John Auer:
Continuous respiration without respiratory movements.
Journal of Experimental Medicine, New York, 1909, 11: 622-625.


Слайд 3
Текст слайда:

ПРИМЕНЕНИЕ И ИЗУЧЕНИЕ ВЧС ИВЛ
В ЕКАТЕРИНБУРГЕ:
1982-1994 г.г. и с 2002 года.


СОБСТВЕННЫЙ ОПЫТ:

БОЛЕЕ 17.000


РЕСПИРАТОРНЫХ ПОСОБИЙ
ВЧС ИВЛ.


Слайд 4
Текст слайда:

Copyright 2005, Elsevier Inc. с изменениями


Слайд 5
Текст слайда:

Copyright 2005, Elsevier Inc.
с изменениями


Слайд 6
Текст слайда:

Сухой атмосферный воздух: 160

Увлажнённый газ в трахее: 150

Альвеолярный газ: 105

Артериальная кровь: 100

Капиллярная кровь: 45

Митохондрии: 5

Венозная кровь: 45

КИСЛОРОДНЫЙ КАСКАД


Слайд 7
Текст слайда:

1 этап
кислородного каскада

транспортировка кислорода
из атмосферы через бронхи
в альвеолы


Слайд 8
Текст слайда:

ОСОБЕННОСТИ 1-го ЭТАПА
КИСЛОРОДНОГО КАСКАДА ПРИ ВЧС ИВЛ

Формирование гипероксически-гиперкап-нической смеси в объёме анатомического мёртвого пространства (вдувание высоко-энергетической турбулентной газовой струи в атмосферу ламинарного встречного пото-ка выдоха, интенсивное перемешивание газов), cодержание CO2 во вдыхаемой га-зовой смеси при этом не превышает 5-7 мм ртутного столба;


Слайд 9
Текст слайда:

CMV

HFJV

СКОРОСТЬ СТРУИ
ВДЫХАЕМОГО ГАЗА


Слайд 10
Текст слайда:

Объём анатомического мёртвого простран-ства сокращается, а при частоте вентиля-ции 100 циклов в минуту и более и скорос-ти струи, превышающей 250 м∙с-1, вообще исчезает.

В связи с этим объём дыхательного мёрт-вого пространства уменьшается настолько, что становится равным объёму альвеоляр-ного мёртвого пространства;

ОСОБЕННОСТИ 1-го ЭТАПА
КИСЛОРОДНОГО КАСКАДА ПРИ ВЧС ИВЛ


Слайд 11
Текст слайда:

«маятниковый воздух», pendelluft, создаёт условия для равномерного наполнения лёгких на протяжении всего дыхательного цикла, в том числе и во время фазы выдоха, когда часть потока выдоха «перетекает» из отделов лёгких с малой временнόй константой в отделы с большой постоянной времени;

В фазу вдоха на этот поток pendelluft’а наслаивается мощный поток вдоха, дополнительно раскрывая «медленные», т.е. плохо вентилируемые альвеолы;

ОСОБЕННОСТИ 1-го ЭТАПА
КИСЛОРОДНОГО КАСКАДА ПРИ ВЧС ИВЛ


Слайд 12
Текст слайда:

PENDELLUFT
( МАЯТНИКОВЫЙ ВОЗДУХ )




τ

τ


Слайд 13
Текст слайда:

Незавершённый выдох приводит к появ-лению некоторого объёма накопленной га-зовой смеси и возникновению постоянного положительного альвеолярного давления (autoPEEP), обусловливает улучшение вну-трилёгочного распределения газа, вырав-нивание вентиляционно-перфузионного соотношения и снижению внутрилёгочного шунтирования крови;

ОСОБЕННОСТИ 1-го ЭТАПА
КИСЛОРОДНОГО КАСКАДА ПРИ ВЧС ИВЛ


Слайд 14
Текст слайда:

НАКОПЛЕННЫЙ ОБЪЁМ ≈ 320 ml


Слайд 15
Текст слайда:

HFJV

CMV

ФОРМИРОВАНИЕ НАКОПЛЕННОГО ОБЪЁМА


Слайд 16
Текст слайда:

высокий объём минутной вентиляции многократно усиливает коллатеральную вентиляцию, дополнительно аэрируя участки лёгких с высокой постоянной времени;

Все эти эффекты ведут к увеличению аль-веолярной вентиляции и уменьшению ды-хательного, т.е. альвеолярного, «мёртвого» пространства.

ОСОБЕННОСТИ 1-го ЭТАПА
КИСЛОРОДНОГО КАСКАДА ПРИ ВЧС ИВЛ


Слайд 17
Текст слайда:

КОЛЛАТЕРАЛЬНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ


Слайд 18
Текст слайда:

*- достоверность различий; Р=0,000 (Критерий Стьюдента)

ПАРАМЕТРЫ
РЕСПИРАТОРНОЙ МЕХАНИКИ
и ГАЗООБМЕНА
ПРИ ИВЛ и ВЧС ИВЛ


Слайд 19
Текст слайда:

ПАРАМЕТРЫ РЕСПИРАТОРНОЙ МЕХАНИКИ
и ГАЗООБМЕНА
ПРИ ИВЛ и ВЧС ИВЛ


Слайд 20
Текст слайда:

ПАРАМЕТРЫ РЕСПИРАТОРНОЙ МЕХАНИКИ
и ГАЗООБМЕНА
ПРИ ИВЛ и ВЧС ИВЛ

FiO2 = 0,5


Слайд 21
Текст слайда:

«ДИСКОВИДНЫЕ» АТЕЛЕКТАЗЫ


Слайд 22
Текст слайда:

ИВЛ (n=400)
ВЧС ИВЛ (n=400)

ЧАСТОТА РАЗВИТИЯ
«ДИСКОВИДНЫХ» АТЕЛЕКТАЗОВ

15,5%

4,5%


Слайд 23
Текст слайда:

все эти эффекты достигаются при ВЧС ИВЛ при значительно мéньших, нежели при традиционной ИВЛ, величинах пикового, среднего и трансмурального давлений в лёгких.

ОСОБЕННОСТИ 1-го ЭТАПА
КИСЛОРОДНОГО КАСКАДА ПРИ ВЧС ИВЛ


Слайд 24
Текст слайда:

2 этап
кислородного каскада

диффузия кислорода из альвеол
в кровь лёгочных капилляров


Слайд 25
Текст слайда:

autoPEEP (при отсутствии сопутствующей обструктивной патологии лёгких, как пра-вило, не выше 3-5 см вод.ст.), препятствует спадению альвеол в конце фазы выдоха и поддерживает альвеолы в «открытом» состо-янии на протяжении всего дыхательного цикла, в отличие от конвективной ИВЛ

ОСОБЕННОСТИ 2-го ЭТАПА
КИСЛОРОДНОГО КАСКАДА ПРИ ВЧС ИВЛ


Слайд 26
Текст слайда:

ФОРМИРОВАНИЕ «ПОСТОЯННОГО ВДОХА»


Слайд 27
Текст слайда:

постоянное заполнение воздухом альвеол приводит к увеличению диффузионной поверхности, а малые величины интрапле-врального давления уменьшают содержа-ние внесосудистой жидкости в лёгких, уменьшая тем самым толщину альвеоло-капиллярной мембраны

ОСОБЕННОСТИ 2-го ЭТАПА
КИСЛОРОДНОГО КАСКАДА ПРИ ВЧС ИВЛ


Слайд 28
Текст слайда:

ФЕНОМЕН ПОВЫШЕНИЯ ОКСИГЕНАЦИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ КРОВИ ПРИ ВЧС ИВЛ


Слайд 29
Текст слайда:

Таким образом, газообмен между альвеола-ми и лёгочными капиллярами протекает постоянно, и не прекращается даже в фазу выдоха, в отличие от традиционной ИВЛ.

ОСОБЕННОСТИ 2-го ЭТАПА
КИСЛОРОДНОГО КАСКАДА ПРИ ВЧС ИВЛ


Слайд 30
Текст слайда:

3 этап
кислородного каскада

транспортировка кислорода
от лёгочных капилляров
через лёгочные вены и камеры сердца в артериальную систему


Слайд 31
Текст слайда:

малые величины давления в дыхательных путях, постоянно наполненные газом аль-веолы, устранение жидкостных «муфт» способствуют улучшению лёгочной микро- и макроциркуляции, снижают величину артерио-венозного шунта в лёгких более чем вдвое по сравнению с традиционной ИВЛ, повышая доставку оксигенирован-ной крови из лёгких к сердцу.

ОСОБЕННОСТИ 3-го ЭТАПА
КИСЛОРОДНОГО КАСКАДА ПРИ ВЧС ИВЛ


Слайд 32

Слайд 33
Текст слайда:

малые величины давления в дыхательных путях при ВЧС ИВЛ не ограничивают ве-нозный возврат крови и не только не ока-зывают депрессивного влияния на серде-чный выброс, но и увеличивают его, в про-тивоположность традиционной искус-ственной вентиляции лёгких.

ОСОБЕННОСТИ 3-го ЭТАПА
КИСЛОРОДНОГО КАСКАДА ПРИ ВЧС ИВЛ


Слайд 34
Текст слайда:

ПАРАМЕТРЫ
СИСТЕМНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ
ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБАХ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЁГКИХ



Слайд 35
Текст слайда:

ПАРАМЕТРЫ
СИСТЕМНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ
ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБАХ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЁГКИХ




Слайд 36
Текст слайда:

ПАРАМЕТРЫ
СИСТЕМНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ
ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБАХ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЁГКИХ


Слайд 37
Текст слайда:

ЭФФЕКТЫ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ВЧС ИВЛ

RESPIRATORY PHYSIOLOGY
Rodney A. Rhoades, Ph.D.
George A. Tanner, Ph.D.
2006


Слайд 38
Текст слайда:

4 этап
кислородного каскада

передача кислорода
из крови
тканевых капилляров митохондриям клеток


Слайд 39
Текст слайда:

НАПОЛНЕНИЕ
ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ


Слайд 40
Текст слайда:

Содержание лактата и его
корреляционные связи
с параметрами
транспорта кислорода (n=16).


Слайд 41
Текст слайда:

Содержание лактата и его
корреляционные связи
с параметрами
транспорта кислорода.


Слайд 42
Текст слайда:

ТРАНСПОРТ КИСЛОРОДА
и ТКАНЕВОЙ ГАЗООБМЕН ПРИ ИВЛ и ВЧС ИВЛ






FIO2 = 0,21


Слайд 43
Текст слайда:

ТРАНСПОРТ КИСЛОРОДА
и ТКАНЕВОЙ ГАЗООБМЕН ПРИ ИВЛ и ВЧС ИВЛ


Слайд 44
Текст слайда:

ТРАНСПОРТ КИСЛОРОДА
и ТКАНЕВОЙ ГАЗООБМЕН ПРИ ИВЛ и ВЧС ИВЛ


Слайд 45
Текст слайда:

периферическая гемодинамика и микро-циркуляция при ВЧС ИВЛ функциониру-ют в «режиме повышенной комфортности», сопровождающемся уменьшенным общим периферическим сосудистым сопротивле-нием, раскрытием дополнительных, «резе-рвных» капилляров в тканях, повышенной на 60% доставкой кислорода и, как следствие, повышенным почти в полтора раза потреблением его по сравнению с традиционной ИВЛ.

ОСОБЕННОСТИ 4-го ЭТАПА
КИСЛОРОДНОГО КАСКАДА ПРИ ВЧС ИВЛ


Слайд 46
Текст слайда:

HEMODYNAMIC SUPPORT


Слайд 47
Текст слайда:

Важно подчеркнуть, что столь высокая эффективность кислородного транспор-та достигается при безопасных величи-нах FIO2 (0,5-0,62), в отличие от конвективной вентиляции, где даже 100%-е содержание кислорода во вды-хаемой смеси не всегда гарантирует адекватную доставку кислорода к тканям

ОСОБЕННОСТИ 4-го ЭТАПА
КИСЛОРОДНОГО КАСКАДА ПРИ ВЧС ИВЛ


Слайд 48
Текст слайда:

ОТКРЫТЫЙ ДЫХАТЕЛЬНЫЙ КОНТУР;

МАЛЫЕ ПИКОВОЕ И СРЕДНЕЕ ДАВЛЕНИЕ В ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЯХ;

ОТСУТСТВИЕ ДЕПРЕССИВНОГО ВЛИЯНИЯ НА СИСТЕМНУЮ ГЕМОДИНАМИКУ;

ОТСУТСТВИЕ ВЛИЯНИЯ НА ЦЕРЕБРАЛЬНУЮ ГЕ-МОДИНАМИКУ;

УЛУЧШЕНИЕ МЕХАНИЧЕСКИХ СВОЙСТВ ЛЁГКИХ В ПРОЦЕССЕ ПРОВЕДЕНИЯ ИВЛ – УВЕЛИЧЕНИЕ КОМПЛАЙНСА, УЛУЧШЕНИЕ ВЕНТИЛЯЦИ-
ОННО-ПЕРФУЗИОННОГО СООТВЕТСТВИЯ;

ПРЕИМУЩЕСТВА ВЧС ИВЛ


Слайд 49
Текст слайда:

ОТСУТСТВИЕ УГРОЗЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ АТЕЛЕ-КТАЗОВ ПРИ ДЛИТЕЛЬНОЙ ИВЛ;

ОТСУТСТВИЕ СНИЖЕНИЯ ДИУРЕЗА ПРИ ПРО-ВЕДЕНИИ ДЛИТЕЛЬНОЙ ИВЛ;

ОТСУТСТВИЕ ФЕНОМЕНА СОПРОТИВЛЕНИЯ РЕ-СПИРАТОРУ;

УМЕНЬШЕНИЕ ПОТРЕБНОСТИ В СЕДАТИВНЫХ ПРЕПАРАТАХ;

УЛУЧШЕНИЕ РЕОЛОГИЧЕСКИХ СВОЙСТВ МОКРОТЫ, ВОССТАНОВЛЕНИЕ МУКОЦИЛИАРНОГО ТРАНСПОРТА;

ПРЕИМУЩЕСТВА ВЧС ИВЛ


Слайд 50
Текст слайда:

ПРЕИМУЩЕСТВА ВЧС ИВЛ


Слайд 51
Текст слайда:

УМЕНЬШЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ВНЕСОСУДИСТОЙ ВОДЫ В ЛЁГКИХ;

СНИЖЕНИЕ ТЯЖЕСТИ ИШЕМИЧЕСКИХ И РЕПЕР-ФУЗИОННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ОРГАНОВ И ТКА-НЕЙ;

ВОСПРОИЗВЕДЕНИЕ РЕЖИМОВ CPAP И CMV БЕЗ ПРИСУЩИХ ИМ НЕДОСТАТКОВ;

ГАРАНТИРОВАННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ АДЕКВАТНОЙ ОКСИГЕНАЦИИ

ПРЕИМУЩЕСТВА ВЧС ИВЛ


Слайд 52
Текст слайда:

САНАЦИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ БЕЗ ПРЕКРА-ЩЕНИЯ ВЕНТИЛЯЦИИ И УХУДШЕНИЯ СОСТОЯ-НИЯ ПАЦИЕНТА;

ВОЗМОЖНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КАТЕТЕРНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ДЛЯ БЫСТРОГО ДОСТУПА К ДЫ-ХАТЕЛЬНЫМ ПУТЯМ;

ВОЗМОЖНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ЭНДОТРАХЕАЛЬ-НЫХ И ЭНДОБРОНХИАЛЬНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ МАЛОИНВАЗИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ (ЛА-ЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ);

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОТЕКТИВНОЙ ИВЛ
БЕЗ НАРУШЕНИЙ ГАЗОВОГО СОСТАВА АРТЕРИАЛЬНОЙ КРОВИ

ПРЕИМУЩЕСТВА ВЧС ИВЛ


Слайд 53
Текст слайда:

ОБЕСПЕЧЕНИЕ АДЕКВАТНОЙ ОКСИГЕНАЦИИ КРО-ВИ В СИТУАЦИЯХ, КОГДА ТРАДИЦИОННАЯ ИВЛ ОКАЗЫВАЕТСЯ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОЙ (СОЛП, РДСВ, ЭМБОЛИИ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ);

ОБЕСПЕЧЕНИЕ АДЕКВАТНУЮ ВЕНТИЛЯЦИЮ ЛЁГ-КИХ БЕЗ ИНТУБАЦИИ ТРАХЕИ И ТРАХЕОСТО-МИИ (БЕЗИНЖЕКЦИОННЫЙ КАТЕТЕРНЫЙ ВАРИ-АНТ);

ВЧС ИВЛ СОПРОВОЖДАЕТСЯ СНИЖЕНИЕМ ВНУ-ТРИЧЕРЕПНОГО ДАВЛЕНИЯ ПРИ СИНДРОМЕ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ;

ПРЕИМУЩЕСТВА ВЧС ИВЛ


Слайд 54
Текст слайда:

ОБЕСПЕЧИВАЕТ АДЕКВАТНУЮ ВЕНТИЛЯЦИЮ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ НАРУ-ШЕНИЕМ ГЕРМЕТИЧНОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУ-ТЕЙ (АЛЬВЕОЛЯРНЫЕ, БРОНХИАЛЬНЫЕ СВИЩИ, ТРАВМЫ И РАНЕНИЯ ЛЁГКОГО, РЕКОНСТРУК-ТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ НА ТРАХЕЕ И БРОНХАХ);

ПРЕДУПРЕЖДАЕТ ДЕПРЕССИЮ ВЕНОЗНОГО ВОЗВРАТА И НАСОСНОЙ ФУНКЦИИ СЕРДЦА, СОЗДАЁТ УСЛОВИЯ ДЛЯ ОПТИМАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ ГЕМОДИНАМИКИ К МЕХАНИЧЕСКОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЁГКИХ;

НЕВЫСОКАЯ СТОИМОСТЬ АППАРАТУРЫ…

ПРЕИМУЩЕСТВА ВЧС ИВЛ


Слайд 55
Текст слайда:

СУЩЕСТВУЕТ ЛИ СЕГОДНЯ ДРУГОЙ ВИД ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЁГКИХ МЕТОДОМ ВДУВАНИЯ, УЛУЧШАЮЩИЙ ГЕ- МОДИНАМИКУ, МЕХАНИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ЛЁГКИХ, КИСЛОРОДНЫЙ СТАТУС ПАЦИЕН-ТА, АДАПТАЦИЮ РЕСПИРАТОРА К ВЕНТИ-ЛЯЦИОННЫМ ПОТРЕБНОСТЯМ БОЛЬНОГО БЕЗ ПРИМЕНЕНИЯ ДОРОГИХ И СЛОЖНЫХ ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И СПЕЦИАЛЬНЫХ РЕЖИМОВ В СОЧЕТАНИИ С БЕСПРЕЦЕДЕН-ТНЫМИ БЕЗОПАСНОСТЬЮ
И УПРАВЛЯЕМОСТЬЮ ?..


Слайд 56

Слайд 57
Текст слайда:

ВЧС ИВЛ

ИВЛ


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика