Желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Острый холецистит презентация

и желчных протоках. Чаще страдают женщины

, пигментно-известковые)

жирная пища,
острые, пряные приправы,
резкие физические движения, работа с наклоном вперёд)

правую лопатку, ключицу, шею, нижнюю челюсть
Пациент возбуждён, часто меняет положение
Рвота не приносит облегчения
Болезненность в точке желчного пузыря
Симптомов раздражения брюшины нет
t⁰ - N
Тахикардия, АД часто гипотония
Возможен висцеральный шок
Приступы от нескольких мин., до часов, реже до 2-х суток
Возможна механическая желтуха, а при инфицировании - о. холецистит

шею, нижнюю челюсть
Диспептические расстройства: чувство тяжести в эпигастрии через1-3часа после еды, вздутие живота, понос - после жирной пищи, горечь во рту
Недомогание
При пальпации умеренная болезненность в правом подреберье без симптомов раздражения брюшины

в желчных путях выявляются случайно при УЗИ или на вскрытии

желчного перитонита или к ущемлению камня в шейке желчного пузыря
Водянка и эмпиема желчного пузыря
(при длительной закупорке шейки
пузырного протока)
Острый калькулёзный холецистит
Механическая желтуха (при закупорке камнем общего желчного протока)

Различают:
Острый простой холецистит (катаральный) – воспаление слизистой оболочки
Острый деструктивный холецистит – гнойное воспаление всех оболочек желчного пузыря (флегмонозный, гангренозный, перфоративный)

повторная рвота,
Язык сухой, обложен беловато-коричневым налётом
Боль постоянная, тупая, с иррадиацией в правое плечо, ключицу, лопатку, нижнюю челюсть
Симптом Щеткина-Блюмберга часто ( +)
Симптом Мерфи и Ортнера ярко выражены
Симптом Мюсси (френикус-симптом) – боль при надавливании между ножками
грудино-ключичнососцевидной мышцы

вопрос об операции;
При стихании воспаления возможно консервативное
лечение и операция в плановом порядке

Предоперационная подготовка: снятие болевого приступа:
- холод, голод, введение спазмолитиков,
- а\б, инфузионная терапия
При проведении операции в плановом порядке :
- 4-5 дн. –бесшлаковая диета, накануне операции
- 2 очистительных клизмы
В послеоперационном периоде: профилактика лёгочных осложнений, со 2-х суток – стол 5а

– холецистэктомия с острым калькулёзным холециститом
Экстренная операция - холецистэктомия с острым деструктивным калькулёзным холециститом
Дренажная трубка к ложу желчного пузыря в подпечёночное пространство
Антибиотика, метронидозол, спазмолитики, дезинтоксикации, стол 5-а,ограничение жиров

– холецистэктомия с острым калькулёзным холециститом
Экстренная операция - холецистэктомия с острым деструктивным калькулёзным холециститом
Дренажная трубка к ложу желчного пузыря в подпечёночное пространство
Антибиотика, метронидозол, спазмолитики, дезинтоксикации, стол 5-а,ограничение жиров