Жедел аппендицит, оның дифференциальды диагностикасы және асқынулары:операцияға дейінгі, операциядан кейінгі презентация

Содержание

қабынуы. «ЖЕДЕЛ АППЕНДИЦИТ»- деген соқыр ішектің құрт тәрізді өсіндісінің қабынуы. Іштің хирургиялық аурула- рының арасында 1-ші орында, сұлбада қалыпты орналасуы көрсетіліп тұр

Слайд 1 МАРАТ ОСПАНОВ АТЫНДАҒЫ БАТЫС ҚАЗАҚСТАН МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ Жалпы дәрігерлік тәжірибе кафедра

интернатурасы және жоғарғы оқу орнынан кейінгі білім беру кафедрасы. «Хирургиялық аурулар»пәні «ЖЕДЕЛ АППЕНДИЦИТ, ОНЫҢ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬДЫ ДИАГНОСТИКАСЫ ЖӘНЕ АСҚЫНУЛАРЫ:ОПЕРАЦИЯҒА ДЕЙІНГІ, ОПЕРАЦИЯДАН КЕЙІНГІ». Ассистент,м.ғ.к(Ph.D.)Байжаркинова Аяш Болдыбаевна,Ақтөбе қаласы

Слайд 2қабынуы.

«ЖЕДЕЛ АППЕНДИЦИТ»- деген соқыр ішектің құрт тәрізді өсіндісінің қабынуы.
Іштің хирургиялық аурула-

рының арасында 1-ші орында, сұлбада қалыпты орналасуы көрсетіліп тұр

Слайд 3Соқыр ішектің «құрт» тәрізді өсіндісінің
қалыпты орналасуы: 1899ж 8 аппендэктомия -дан

кейін Мак-Бурней
нүктесінде.




Слайд 4 ТОҚІШЕКТІҢ СОҚЫР ІШЕККЕ (БҮЙЕНГЕ) ЖАҚЫН ЖЕРІ АЩЫ ІШЕКТІҢ МЫҚЫН БӨЛІГІ -ШАЖЫРҚАЙ МАЙДЫҢ ТҮБІ,

БҰНЫҢ ҚАБЫНУЫ ШІРІГЕН ТҮРІНДЕ ПИЛЕФЛЕБИТ АСҚЫНУЫНА ӘКЕЛЕДІ «АППЕНДИКС» – ҚҰРТ ТӘРІЗДІ ӨСІНДІСІНІҢ ҮДКЕНДІГІ 2-20см,ұзындығына байланысты ащы ішекті тітіркендірген себептен іш өту болуы мүмкін -- -- -- пунктирмен көрсеткен жерден артық кесілсе, «аппендицит аппендикссіз» .

АНАТОМИЯЛЫҚ СҰЛБА


Слайд 51.Құрт тәрізді өсіндінің соқыр ішекте aнатомиялық (атипиялық) орналасуына 20-30 % құрастырады
2.

Әйелдерде: кіші жамбас қуысында: 15-20 % төмен жақта орналасуы 2 рет жиі болады , ал гинекологиялық аурулармен бірге 23% кездеседі.
3. Ретроперитонеальді: іш пердесінен тыс 50-60 %
4. Бауыр асты: 2-5 %
5. Мезоцекальды: 8-10 % ( кіндік аймағы)
6. Іш ағзаларының керісінше орналасуына байланысты : өте сирек, бірақ кездеседі.
7. Қарт адамдарда: 10 %-ында реактивтілігі төмен болуына байланысты деструктивті түрі кездеседі

Слайд 6Этиологиясы:
Микробтық, механикалық, аллергиялық, анатомиялық т.б. себептер


Слайд 8Клиникалық белгілері:
1.АУЫРСЫНУ-100%
2.ҚҰСУ- 50 %
3.ЖАЛПЫ УЛАНУ БЕЛГІЛЕРІ-
37-39 %
4.ІШЕКТІҢ ПЕРИСТАЛЬТИКАСЫНЫҢ АЗАЮЫ-45%


Слайд 9Аппендицит симптомдары:
1.Кохер анамнистикалық- 4/1; 20%эпигастрий аймағындағы ауырсыну
2.Волкович симптомы- эпигастрий

аймағынан оң жақ мықынға ауысуы
3.Краузе симптомы - қолтық tᵒ тік ішектің tᵒ 1-1,5 ᵒ көтеріңкі болуы
4.Әйелдерде: Промтом немесе Френкель симптомдары - жатыр мойыншасынан тартып көтергенде ауырсынуы
5.Ситковский симптомы - 80 % сол жақ қапталдыққа жатқызып қолды тигізбей-ақ қарағанда оң жақ мықын жақта ауырсынуы
6.Михельсон симптомы - жүкті әйелдерде оң жағына жатқызғанда ауырсынуы
7.Ровзинг симптомы - 67% шалқасынан жатқанда сол мықынды басу кезде ауырсыну оң жақ мықынға беріледі
8.Образцов симптомы - 60% оң аяқты 90ᵒС жоғарыға көтерген кезде оң мықынның ауырсыну, ретроцекальдық орналасуда
9. Воскресенский (көйлек)симптомы-78 %- көйлек симптомы
10.Коуп симптомы - оң аяқты жамбас ұршығынан айналдырғанда- (ретроцекальдық орналасуда құрт тәрізді соқыр ішектің)ауырсынуы
11.Ауре-Розанов симптомы -Пти үшбұрышта ішпердеден тыс орналасқан
12.Бартомье-Михельсон симптомы – сол жақ қырынан жатқанда оң мықынды түрткенде ауырсыну күшейеді
13.Щеткин-Блюмберг симптомы перитонит көрсеткіші, жедел аппендицитке арнайы симптом емес
14.Ретроцекальды орналасқан деструктивті аппендицит болған жағдайда defans (іш қатаю немесе кернеулі) симптомы болмайды(егде мен балада)
15. Куленкампф симптомы – шалқадан жатқанда тік ішектің алдыңғы бетінен қарағанда ауырсыну күшейеді


Слайд 10КОХЕР СИМПТОМЫ – ЭПИГАСТРИЙ АЙМАҒЫНДА


Слайд 11ВОЛКОВИЧ СИМПТОМЫ


Слайд 12ӘЙЕЛДЕРДЕ-ПРОМТОМ ЖӘНЕ ФРЕНКЕЛЬ СИМПТОМДАРЫ


Слайд 13СИТКОВСКИЙ СИМПТОМЫ-80 %


Слайд 14МИХЕЛЬСОН СИМПТОМЫ жүкті әйелдерде


Слайд 15РОВЗИНГ СИМПТОМЫ 67%



Слайд 16 ОБРАЗЦОВ СИМПТОМЫ-60 %


Слайд 17ВОСКРЕСЕНСКИЙ-78 %


Слайд 18Ауре-РОЗАНОВ СИМПТОМЫ


Слайд 19БАРТОМЬЕ-МИХЕЛЬСОН және ЩЁТКИН-БЛЮМБЕРГ симптомдары


Слайд 20Дифференциалды диагностикасы

Жедел холецистит
Жедел панкреатит
Асқазан және 12 елі ішектің тесілген жаралары
Жедел ішек

өткізбеушілігі
Бүйректің тасты аурулары
Ішектің инфекциялық аурулары
Крон ауруы
Миккель дивертикулі
Қысылған жарықтар (Рихтер, Литтре, шап жарықтары, сан жарықтары, т.б жарықтар)
Орхоэпидидимит
Өкпенің төменгі бөлігінің қабыну аурулары
Ішектің ісіктік аурулары
Шажырқай майдың тамырларының окклюзиясына байланысты ауруы.


Слайд 21Дифференциалды диагностикасы:
Жедел холецистит.
Жедел панкреатит.
Бүйректің тасты аурулары
Орхоэпидидимит
Асқазан және
12 елі ішектің тесілген

жаралары.

Қысылған жарықтар (Рихтер, Литтре, шап жарықтары, сан жарықтары,
т.б жарықтар)

Шажырқай майдың тамырларының окклюзиясына байланысты ауруы

Ішектің ісіктік аурулары

Жедел ішек өткізбеушілігі.

Ішектің инфекциялық аурулары

Крон ауруы


Слайд 22 Операцияға қарсы көрсеткіші: жоқ, бірақта аппендикулярлы инфильтрат операцияға қарсы көрсеткіші бола

тұра консервативті ем өткізу үшін хирургиялық стационарға бағыттау керек.

Слайд 23Операциядан кейінгі асқынулар.
Пилефлебит
Іріңдеу
Инфильтраттану
Абдоминальды сепсис
Операциядан кейінгі ішек өткізбеушілігі
Операциядан кейінгі перитонит
Жыланкөздер (лигатурлық, нәжістік)
Аяқ

көк тамырының тромбофлебитке айналуы.

Слайд 24Қорытынды: 1926ж. С.И.Спасокукотский: “Перитонит кезінде 1-ші сағатында ота

жасалынса 90%, 1күндік болса 50%, 3 күндік болса науқастың 10% сауығып кетуі мүмкін” деген.

Слайд 25Назарларыңызға РАХМЕТ!!!


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика