Задние увеиты презентация

Содержание

ГРАДАЦИЯ ЗАДНИХ УВЕИТОВ Первичные воспалительные хориокапиляропатии («White dot syndromes») Острая задняя мультифокальная плакоидная пигментная эпителиопатия (ОЗМППЭ) Мультифокальный хориоидит с панувеитом (МХ с ПУ) Внутренняя точечная хориопатия (ВТХП) Гистоплазмоз Серпигинозная хориопатия (СХП)

Слайд 1ЗАДНИЕ УВЕИТЫ

Слайд 2ГРАДАЦИЯ ЗАДНИХ УВЕИТОВ
Первичные воспалительные хориокапиляропатии («White dot syndromes»)
Острая задняя мультифокальная плакоидная

пигментная эпителиопатия (ОЗМППЭ)
Мультифокальный хориоидит с панувеитом (МХ с ПУ)
Внутренняя точечная хориопатия (ВТХП)
Гистоплазмоз
Серпигинозная хориопатия (СХП)
Синдром множественных быстропроходящих белых точек (МББТ)
Острая макулонейропатия
Острая зональная оккультная наружная ретинопатия

Стромальные хориоидиты

Слайд 3ГРАДАЦИЯ ЗАДНИХ УВЕИТОВ
Стромальные хориоидиты
Первичные стромальные хориоидиты:
Синдром Фогт-Коянаги-Харада
Ретинопатия «выстрел дробью» (РП «ВД»)
Симпатическая

офтальмия
Стромальные хориоидиты в результате случайной диссеминации инфекции:
Туберкулез
Сифилис
Саркоидоз

Слайд 4ГРАДАЦИЯ ЗАДНИХ УВЕИТОВ
Ретиниты (хориоретиниты)
Токсоплазмозный ретинит
ЦМВ ретинит
Острый некроз сетчатки
Прогрессирующий наружный ретинальный некроз
Васкулиты

(преимущественное поражение сосудов)
Болезнь Бехчета
Сифилис
Саркоидоз

Слайд 6БОЛЕЗНЬ БЕХЧЕТА

Слайд 7БОЛЕЗНЬ БЕХЧЕТА
3-4 декада жизни, чаще мужчины, двусторонний процесс
Возвратный передний увеит часто

предшествует развитию других симптомов
Уровень гипопиона меняется при изменении положения головы!!!
Передний увеит, ретинит, окклюзивный васкулит
Местные стероиды эффективны в дебюте болезни
Пероральные стероиды – с развитием стероидрезистентных форм….

Слайд 8САРКОИДОЗ
Передний увеит:
Острый
Хронический гранулематозный
Периферический увеит
Задний увеит

Слайд 9САРКОИДОЗ
Передний острый увеит:
Типичный увеит с разнообразными по выраженности симптомами
При обострении саркоидоза
Местная

стероидная терапия

Слайд 10САРКОИДОЗ
Передний гранулематозный увеит:
Тяжелое и длительное течение
Развитие катаракты, вторичной глаукомы, ХКМО, лентовидной

кератопатии
Показана местная и системная стероидная терапия
Чаще у пожилых пациентов с легочным саркоидозом

Слайд 11САРКОИДОЗ (ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ УВЕИТ)

Встречается редко
«снежные хлопья» в стекловидном теле
Задние субтеноновые инъекции стероидов
Часто

пропускается (саркоидоз не обязательно проявляется системно)

Слайд 12САРКОИДОЗ (ЗАДНИЙ УВЕИТ)
Перифлебиты:
От легких до тяжелых
Остаются постоянно
Развитие окклюзий ветвей ЦВС

Слайд 13САРКОИДОЗ (ГРАНУЛЕМЫ)

Слайд 14САРКОИДОЗ
Лечение:
Стероиды для контроля за самим заболеванием и за увеитом...при системных побочных

эффектах + метотрексат

Слайд 16ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Слайд 17ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАДНИЕ УВЕИТЫ И ПАНУВЕИТЫ

Слайд 18ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНЫЙ РЕТИНИТ
Вялотекущий – поражает периферию сетчатки и характеризуется формированием белых гранулярных

очагов
Быстротекущий:
Плотные белые «географические очаги» с умеренным васкулитом и витреитом
Постепенно распространяющиеся очаги с геморрагиями
Медленно распространяются вдоль сосудов в виде языков пламени с захватом ДЗН
Отслойка сетчатки (вторичная) и последующая атрофия ДЗН
Стадия регресса – диффузная хориоретинальная атрофия и гиперпигментация.

Слайд 19ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНЫЙ РЕТИНИТ (БЫСТРОТЕКУЩИЙ)

Слайд 20ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНЫЙ РЕТИНИТ
Лечение:
Ганцикловир внутривенно по 10 мг\кг\12 часов – 2-3 недели (индукция),

затем по 5 мг\кг\сутки до стабилизации процесса – эффект у 80% пациентов, однако часто рецидивы, угнетение кроветворения!!!
Ганцикловир в виде интравитреального импланта (Витрасерт) – эффект до 8 месяцев! – менее эффективен у пациентов ранее получавших препарат внутривенно, сопутствующие осложнения.
Фоскарнет, цидофовир в\в – при непереносимости «1,2»…60 мг/кг/8 час 2-3 недели, далее 1 раз в день…приступы эпилепсии, нефротоксический эффект
Цидофовир в\в….

Слайд 21ПРОГНОЗ
95 % на фоне лечения отмечают улучшение, однако при отмене препарата

возможен рецидив через 2 недели
50% рецидив на поддерживающей дозе…
Без лечения гибель сетчатки за 3-6 месяцев
Серология непоказательна, диагноз основан на клинике

Слайд 22ОСТРЫЙ НЕКРОЗ СЕТЧАТКИ
Вызывается вирусами простого герпеса или ветряной оспы
Характерно быстрое течение

с развитием прогрессирующего некроза сетчатки на всю толщину начиная с периферии и далее сливаясь в зоны обширного некроза захватывая всю окружность сетчатки, как жом сходясь к аркадам и ДЗН
Снижение зрения вплоть до слепоты при отсутствии лечения вследствие отслойки сетчатки, окклюзий сосудов сетчатки, нейропатии
Прогноз осторожный – при лечении в 50% ОЗ 0,5
Поражение парного глаза в 40-65% случаев (спустя недели и месяцы)

Слайд 23ДИНАМИКА

Слайд 24ПРИЗНАКИ
Периферические отечные белые очаги на всю толщину сетчатки
Прогрессирование очагов – в

виде жома (по окружности)
Передний увеит со значительным витреитом
Васкулит (артериит)
Отслойка сетчатки (регматогенная, экссудативная)
В исходе при лечении хориоретинальная атрофия с пигментом по типу «швейцарского сыра»
Диагностика – ПЦР биоптата СТ

Слайд 25ЛЕЧЕНИЕ
Ацикловир в\в по 10 мг\кг в день в три приема –

14 дней, далее внутрь по 800 мг 5 раз в день 3 месяца
Фамцикловир по 500 мг 3 раза в день 3 месяца при неэффективности 1
Стероиды на фоне противовирусной терапии…
Аспирин – профилактика сосудистых окклюзий

Слайд 26ПРОГРЕССИРУЮЩИЙ НАРУЖНЫЙ НЕКРОЗ СЕТЧАТКИ
Оппортунистическая инфекция номер один при СПИД
Разновидность вируса ветряной

оспы
50% умирают в течение 5 месяцев от установления диагноза…
Лечение ганцикловир в\в в комбинации с фоскарнетом..
Часть пациентов слепнет от некроза макулярной зоны при прекращении терапии…

Слайд 27ПННС

Слайд 28ТОКСОПЛАЗМОЗ
Спороцисты
Брадизоидная форма – находится в тканях
Тахизоидная – пролиферирует и повреждает

ткани
Пренатальное заражение, но чаще именно постанатальное поражение!!! Рецидивы в возрасте 10-15 лет…

Слайд 29КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
Новый очаг воспаления по краю старого
Шапочка экссудата над очагом
Витреит и

передний увеит
В случае иммунокопрометированных пациентов – возможно атипичное двустороннее или мультифокальное течение

Слайд 30ТОКСОПЛАЗМОЗ

Слайд 31ТОКСОПЛАЗМОЗ

Слайд 32ЛЕЧЕНИЕ
При нормальном иммуногенезе:
Поражение макулы, папиломакулярного пучка или ДЗН
Тяжелый витреит с отслойкой

сетчатки
Иммунокомпрометированные лица
Независимо от формы и характера течения…

Слайд 33ТОКСОПЛАЗМОЗ

Слайд 34ТОКСОПЛАЗМОЗ

Слайд 35ПРОГНОЗ
Течение ретинита – 1-4 месяца
Частота рецидивов после первой атаки – 50%
Среднее

число рецидивов на 1 пациента – 2,7
Слепота вследствие:
Прямого поражения макулы, папиломакулярного пучка или ДЗН
Непрямое поражение за счет формирования складок сетчатки, отслойки сетчатки

Слайд 36ТУБЕРКУЛЕЗ
Может протекать и без признаков общего ТБ
Диагноз зачастую ставится на основании

отсутствия признаков других увеитов и резистентности к стероидам…
Обязательно проведение диаскин теста и теста с «Квантифероном» всем пациентам с увеитом

Слайд 37КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
Хронический иридоциклит гранулематозного характера..
Хориоидит – моно или мультифокальный, солитарные гранулемы…
Панувеит


Лечение:
Специфическая терапия…
Стероиды только местно…

Слайд 38СИФИЛИС

Похожие презентации

Sepsis of newborns 271
Созылмалы постгеморрагиялық анемия кезіндегі қан 730
Виды хирургических инструментов. Правила их использования. Правила хирургических вмешательств 310
Корректоры стрессов и продуктивности 519
Дифференциальный диагноз некоронарогенных болей в области грудной клетки 1001
Хроническая сердечная недостаточность 709

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика