Шаяхметов, Е. Смайыл,
М. Байтанатов, Е. Жаныбеков
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Актуальные вопросы хирургического лечения осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки презентация
Содержание
- 1. Актуальные вопросы хирургического лечения осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
- 2. Гастродуоденальные язвы осложняются перфорацией в 15% случаев
- 3. КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРФОРАТИВНЫХ ЯЗВ (В.С. Савельев и
- 4. КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРФОРАТИВНЫХ ЯЗВ (В.С. Савельев и
- 5. Выбор метода оперативного лечения Ушивание перфоративной язвы
- 6. Выбор метода оперативного лечения При перфорации язвы желудка методом выбора является ушивание перфоративной язвы.
- 7. Выбор метода оперативного лечения Показания к резекции
- 8. Выбор метода оперативного лечения Необходимым условием для
- 9. Выбор метода оперативного лечения Операцией выбора при
- 10. Выбор метода оперативного лечения Ушивание язвы не
- 11. Выбор метода оперативного лечения Показания к ваготомии
- 12. Выбор метода оперативного лечения Показания к ваготомии
- 13. Выбор метода оперативного лечения Показания к резекции
- 14. Выбор метода оперативного лечения Показания к резекции
- 15. Выбор метода оперативного лечения Лапароскопическое ушивание перфоративной
- 16. Факторы риска в развитии послеоперационных осложнений при
- 17. Факторы риска в развитии послеоперационных осложнений при
- 18. Собственные данные Проведен анализ 47
- 19. Распределение пациентов по годам
- 20. Распределение пациентов по возрасту
- 21. Распределение пациентов по полу
- 22. Распределение пациентов по времени поступления
- 23. Распределение пациентов по профессии
- 24. Выполненные операции
- 25. Ушивание ПГДЯ средний койко день 7,8
- 26. Пилоропластика со стволовой ваготомией средний койко день 8,7
- 27. Резекция желудка по Б II – Ру средний койко день 13,5
- 28. Выполненные операции по видам и годам
- 29. Послеоперационные осложнения у 3 пациентов (6,3%)
- 30. Спасибо за внимание!
Гастродуоденальные язвы осложняются перфорацией в 15% случаев (Черноусов А.Ф. и соавт., 1996). Послеоперационная летальность 2,17-17,9% (Сажин В.П. и соавт., 1987, Заверный Л.Г. и соавт., 1988, Рычагов Г.П 1993, Панцырев Ю.М. и
Слайд 1АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ Е.
Слайд 2Гастродуоденальные язвы осложняются перфорацией в 15% случаев (Черноусов А.Ф. и соавт.,
1996).
Послеоперационная летальность 2,17-17,9% (Сажин В.П. и соавт., 1987, Заверный Л.Г. и соавт., 1988, Рычагов Г.П 1993, Панцырев Ю.М. и соавт., 2003).
Послеоперационная летальность 2,17-17,9% (Сажин В.П. и соавт., 1987, Заверный Л.Г. и соавт., 1988, Рычагов Г.П 1993, Панцырев Ю.М. и соавт., 2003).
Слайд 3КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРФОРАТИВНЫХ ЯЗВ
(В.С. Савельев и соавт., 1976 год)
По локализации:
язва желудка:
малой кривизны
передней стенки
задней стенки
язва двенадцатиперстной кишки:
передней стенки
задней стенки
Слайд 4КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРФОРАТИВНЫХ ЯЗВ
(В.С. Савельев и соавт., 1976 год)
По этиологии:
язвенные
гормональные
По течению:
прободение в свободную брюшную полость
прободение прикрытое
прободение атипичное
Слайд 5Выбор метода оперативного лечения
Ушивание перфоративной язвы остается основным методом оперативного вмешательства.
Летальность при этом достигает 3,0-13,5%.
Слайд 6Выбор метода оперативного лечения
При перфорации язвы желудка методом выбора является ушивание
перфоративной язвы.
Слайд 7Выбор метода оперативного лечения
Показания к резекции желудка:
перфорация в сочетании с
кровотечением
повторная перфорация
перфорация больших каллезных и малигнизированных язв
сочетание со стенозом пилорического канала
повторная перфорация
перфорация больших каллезных и малигнизированных язв
сочетание со стенозом пилорического канала
Слайд 8Выбор метода оперативного лечения
Необходимым условием для выполнения резекции является отсутствие перитонита
(Красильников Д.М. и соавт., 1995).
Слайд 9Выбор метода оперативного лечения
Операцией выбора при перфоративной язве ДПК является иссечение
язвы, пилоропластика и ваготомия
(Гринберг А.А. и соавт., 1995, Курыгин А.А., Перегудов С.И., 1999).
(Гринберг А.А. и соавт., 1995, Курыгин А.А., Перегудов С.И., 1999).
Слайд 10Выбор метода оперативного лечения
Ушивание язвы не "спасительное" вмешательство, а свидетельство запущенности
болезни и больного, недостаточной оснащенности хирургической службы, низкой квалификацией хирургов.
Слайд 11Выбор метода оперативного лечения
Показания к ваготомии при перфоративных язвах ДПК:
перфорация дуоденальных язв без грубых морфологических изменений стенки ДПК (СПВ с ушиванием)
перфорация с грубыми рубцовыми изменениями стенки ДПК (стволовая ваготомия с иссечением язвы и дренирующей операцией)
перфорация с грубыми рубцовыми изменениями стенки ДПК (стволовая ваготомия с иссечением язвы и дренирующей операцией)
Слайд 12Выбор метода оперативного лечения
Показания к ваготомии при перфоративных язвах ДПК:
перфорация
язв у лиц молодого и среднего возраста при коротком желудочном анамнезе;
отсутствие диффузного и разлитого перитонита.
Летальность при ваготомии – 1,7-2,1%.
отсутствие диффузного и разлитого перитонита.
Летальность при ваготомии – 1,7-2,1%.
Слайд 13Выбор метода оперативного лечения
Показания к резекции при перфорации язв ДПК
повторные перфорации
лица с длительным желудочным анамнезом при выраженных анатомических изменениях в области прободных отверстий дуоденальных язв
лица с длительным желудочным анамнезом при выраженных анатомических изменениях в области прободных отверстий дуоденальных язв
Слайд 14Выбор метода оперативного лечения
Показания к резекции при перфорации язв ДПК
сочетание перфорации и кровотечения
сочетание перфорации и стеноза
отсутствие перитонита
сочетание перфорации и стеноза
отсутствие перитонита
Слайд 15Выбор метода оперативного лечения
Лапароскопическое ушивание перфоративной язвы (Малков И.С. и соавт.,
1996, Шуркалин Б.К. и соавт., 1999)
Лапароскопическая ваготомия с иссечением язвы и пилоропластикой из минилапаротомного доступа (Панцырев Ю.М. и соавт., 2003)
Лапароскопическая ваготомия с иссечением язвы и пилоропластикой из минилапаротомного доступа (Панцырев Ю.М. и соавт., 2003)
Слайд 16Факторы риска в развитии послеоперационных осложнений при перфоративных язвах
пожилой возраст
общее
тяжелое состояние больного
сопутствующие заболевания
артериальная гипотония
операция выполняемая позже 6 часов с момента перфорации
(до 6 часов - летальность составляет 4,6%, более 6 часов - 14%, более 24 часов - 18-25%)
сопутствующие заболевания
артериальная гипотония
операция выполняемая позже 6 часов с момента перфорации
(до 6 часов - летальность составляет 4,6%, более 6 часов - 14%, более 24 часов - 18-25%)
Слайд 17Факторы риска в развитии послеоперационных осложнений при перфоративных язвах
атипическая локализация и
большие размеры перфоративного отверстия
степень выраженности перитонита
степень выраженности морфологических изменений в области перфоративного отверстия
(Шалимова Е.М., 1970, Мирошников Б.И. и соавт., 1986, Заверный Л.Г. и соавт., 1988, Зиневич В.Л. и соавт., 1989, Плешков В.Г. и соавт., 1991)
степень выраженности перитонита
степень выраженности морфологических изменений в области перфоративного отверстия
(Шалимова Е.М., 1970, Мирошников Б.И. и соавт., 1986, Заверный Л.Г. и соавт., 1988, Зиневич В.Л. и соавт., 1989, Плешков В.Г. и соавт., 1991)
Слайд 18Собственные данные
Проведен анализ 47 клинических случаев у пациентов с
ПГДЯ проходивших лечение в 2004-2006 гг.
Слайд 29Послеоперационные осложнения
у 3 пациентов (6,3%)
пневмония – 2
постваготомический синдром – 1
Умерла
после операции 1 (2,1%)
