Заболевания сердечнососудистой системы презентация

крупных сосудов, возникшие на 2-8 неделе беременности в результате нарушения процессов эмбриогенеза.

кровообращения
с нормальным легочным кровообращением

бледного типа:
ДМПП
ДМЖП
ОАП

левого предсердия в правое). Увеличенное количество крови, поступающее в правую половину сердца, приводит к диастолической перегрузке правого предсердия и правого желудочка.

Дефект межпредсердной перегородки

в области сердца, бледность кожных покровов;
перкуторно определяется расширение границ сердца в поперечном размере и вправо, при аускультации - выслушивается акцент II тона над легочной артерией, систолический шум во 2-3 межреберье;
позже формируется сердечный «горб»
характерны повторные ОРВИ и пневмонии;
на рентгенограмме: «сглаженность сердечной талии» (расширение сердца в поперечнике за счет увеличения правых отделов).
Лечение хирургическое: проводится ушивание или пластика дефекта в 3-5 лет.

постепенно приводит к переполнению малого круга кровообращения и перегрузке обоих желудочков.

размере и вверх, продолжительный систолический шум в III-IV межреберье, проводящийся на всю сердечную область и спину, систолическое дрожание в III-IV межреберье; снижение систолического артериального давления при нормальном диастолическом;
отставание в физическом развитии;
частые ОРВИ и пневмонии.
Лечение хирургическое: ушивание или пластика дефекта. Оптимальные сроки проведения операции в 3-5 лет.

давление в малом и большом кругах кровообращения, функционирующий во внутриутробном периоде. Обычно он закрывается в течение первых месяцев жизни. В случае незаращения артериального протока (ОАП) возникают гемодинамические нарушения, степень которых зависит от диаметра протока, величины сброса крови, возраста ребенка и состояния сердечной мышцы. Левая половина сердца работает с большой нагрузкой, так как получает дополнительный объем крови, поступающей через артериальный проток из аорты в легочную артерию.

области сердца определяется систолодиастолическое дрожание - «кошачье мурлыканье», расширение границ сердца влево и вверх; во втором межреберье у левого края грудины выслушивается акцепт II тона на легочной артерии и грубый, жужжащий систолодиастолический «машинный» шум, проводящийся на аорту, шейные сосуды, межлопаточную область;
систолическое артериальное давление соответствует норме, а диастолическое - низкое, особенно в положении стоя, пульс скачущий.
Прогностически неблагоприятными признаками являются ослабление шума и повышение пульсового давления за счет резкого снижения диастолического давления.
Лечение оперативное: перевязка протока или его прошивание. У 85-90% пациентов может быть эффективным введение индометацина, но отсутствие зарегистрированного препарата увеличивает потребность в хирургическом лечении.
На проток накладывается металлическая клипса.
Наиболее благоприятный возраст для оперативного вмешательства от 1 года до 3 лет.

справа налево:
Изолированный стеноз легочной артерии
Тетрада Фалло

легочной артерии, что приводит к сужению клапанного отверстия, уменьшению поступления крови в малый круг кровообращения, вызывая гипертрофию и перегрузку правого желудочка.
Давление в легочной артерии понижено или нормальное, кислородное насыщение артериальной крови в пределах нормы.

верхних конечностей;
слабость, утомляемость;
отставание в физическом развитии;
расширение границ сердца вправо, грубый систолический шум во II межреберье у левого края грудины, систолическое дрожание во II межреберье слева от грудины;
позже формируется сердечный горб;
артериальное давление не изменено.
Лечение хирургическое: проводят рассечение створок клапана

сосудов:
Сужением легочной артерии.
Высоким дефектом межжелудочковой перегородки.
Транспозицией аорты вправо.
Гипертрофией правого желудочка.
При тетраде Фалло в малый круг кровообращения поступает недостаточное количество крови из-за стеноза легочной артерии, а в большой круг через ДМЖП и аорту сбрасывается венозная кровь.

плаче), а затем и в покое;
кожа и видимые слизистые оболочки цианотичные, наиболее выражен цианоз на губах, слизистой губ, ногтях;
слабость, утомляемость, головокружения, обморочные состояния;
ребенок часто принимает характерную позу: лежит на боку с поджатыми к животу ногами, а в старшем возрасте постоянно присаживается на корточки; утолщения концевых фаланг пальцев - «барабанные палочки», ногти выпуклые по типу часовых стекол, вследствие застоя крови в капиллярах кожи;
грубый систолический шум вдоль левого края грудины, пульсовое артериальное давление снижено, перкуторно - границы сердца расширены вправо;
рано формируется сердечный горб,
определяется отставание в физическом и психомоторном развитии;
на рентгенограмме: конфигурация сердца в виде «башмачка» с подчеркнутой талией в связи с гипертрофией правого желудочка.

со спазмом стенозированной легочной артерии и выходного отдела правого желудочка, что приводит к безусловному сбрасыванию венозной крови в аорту.
Приступ возникает внезапно и может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, при этом отмечается:
общее возбуждение, нарастание слабости;
учащение дыхания и усиление цианоза;
появляется головокружение, обморочное состояние с последующим развитием гипоксемической комы с судорогами и потерей сознания;
Приступ может закончиться летально.

подключичной артерии. В связи с сужением аорты повышается нагрузка на левый желудочек, что приводит его к гипертрофии. Выше места сужения появляется гипертензия, распространяющаяся на сосуды головы, плечевого пояса и верхних конечностей. В связи с этим у детей отмечается лучшее развитие верхней половины туловища, по сравнению с нижней. Сосуды нижней половины тела получают мало крови, а имеющаяся гипотензия приводит к быстрой утомляемости при ходьбе, ишемическим болям в животе, нарушению функции почек.

конечности короткие, тонкие, повышена утомляемость при ходьбе, возникают судороги и перемежающаяся хромота;
частые носовые кровотечения;
кожные покровы бледные, холодные;
выражено ощущение пульсации в области шеи, головы, определяется скачущий пульс на сонных и лучевых артериях;
Клинические признаки порока появляются поздно, после 10 лет и связано это с тем, что кровоснабжение частично компенсируется за счет развития коллатералей.

день влажная уборка, проветривание по графику, кварцевание
То в помещении 18-20о
При синих пороках оберегать от физических нагрузок. При декомпенсации - постельный режим. Все элементы ухода: кормление, умывание, туалет, подмывание проводятся в постели. Кровать пометить красной лентой или кружком.
Положение в постели сидячее или полусидячее
О2 через катетер
Обтирание кожи теплой водой со спиртом, смазывание складок детским кремом
Своевременная смена нательного и постельного белья
Одежда х/б, не сдавливающая грудную клетку. Запрещается одежда с тугими резинками.
Стол 5А, число кормлений увеличивается на 2-3, а объем кормления уменьшается. Исключаются шипучие напитки, т. к. они способствуют поднятию диафрагмы. Поваренная соль ограничена, особенно при отеках и декомпенсации. Продукты, богатые К, особенно при назначении ГК (изюм, курага, бананы, чернослив, печеный картофель, капуста). Пища должна быть вкусной и нравиться ребенку. При тяжелой НК молочная диета, картофельная или фруктово-ягодная. Уменьшить количество жиров, продуктов, богатых холестерином (сливочное масло, сливки, сыры, яичный желток)
Следить за своевременным опорожнением кишечника

с положительными эмоциями
Не запрещать все и постоянно. Обычно они сами ограничивают двигательную активность. Надо не допускать избыточного возбуждения, особенно при играх со старшими детьми.
Ребенок должен участвовать в повседневной деятельности наряду со всеми, чтобы не чувствовать жалости к себе, не считать себя болезненным и не таким, как все
Максимальное пребывание на свежем воздухе независимо от тяжести состояния и времени года. Одежда по сезону, одевать тепло, так как малоподвижны. На прогулках игра в песочнице, рисование, снежные и песочные замки. Дневной и ночной сон на воздухе в летнее время. Не вывозить на юг, УФО противопоказано. Городских детей на лето в сельскую местность. Дети метеочувствительны, плохо переносят смену погоды. В жару им нельзя долго находиться на солнце, зимой - на морозе.
Очень восприимчивы к инфекциям - необходимо оберегать
Работа с матерью - настрой на оперативное лечение
профориентация

преимущественным поражением сердца и сосудов

инфекцией, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А.
Относится к группе диффузных болезней соединительной ткани (ДБСТ)

токсина стрептококка на соединительную ткань
Нарушение иммунитета со склонностью к аллергическим реакциям
Генетическая предрасположенность
В результате стрептококковой инфекции в организме образуются аутоантитела к тканям сердца и сосудов, что приводит к их повреждению

ревматической атаки. Протекает бессимптомно.
Активная фаза - у 50% острое, у остальных - п/о или латентное. При остром - повышение Т, слабость, утомляемость, бледность и симптомы поражения сердца и других органов. При п/о - постепенное, малозаметное начало с признаками поражения ССС. Быстро проходящие поражения суставов и НС. Выделяют 3 степени активности: 1 (мин.) - слабо выраженная; 2 - умеренная; 3 (макс.) - Т, кардит, резко измененные анализы.
Синдром возвратного ревматизма

течения которого зависит исход:
Эндокардит (вальвулит) – поражение клапанов. Наиболее часто происходит поражение митрального клапана, реже - аортального.
Миокардит
Перикардит
Панкардит

крупных и средних суставов (коленные, голеностопные, реже локтевые, плечевые, лучезапястные). Преобладает олигоартрит, реже – моноартрит. Отмечается отечность, гиперемия, резкая болезненность, кожа над суставом горячая наощупь. Имеется симметричность поражения, летучесть болей, полная обратимость, отсутствие изменений на R-грамме. Течение доброкачественное с полным восстановлением функции за 2-3 недели, при современной противовоспалительной терапии - за несколько дней и даже часов.
Если клиника сохраняется на фоне лечения дольше 4-5 дней, то это обычно не ревматизм.

движения различных мышечных групп, которые усиливаются при эмоциях и исчезают во сне). Ребенок "гримасничает", нарушается почерк, может нарушаться речь и глотание.
мышечная гипотония (вплоть до дряблости мышц с имитацией параличей),
расстройства статики и координации движений,
сосудистая дистония,
психоэмоциональные нарушения (неустойчивость настроения, раздражительность, плаксивость)
Встречается нечасто. Клиника сохраняется 2-3 месяца, реже 6-12. Характерны рецидивы.

до 5-10 см с преимущественной локализацией на коже туловища и проксимальных отделов конечностей (но не на лице!). Имеет транзиторный мигрирующий характер, не возвышается над уровнем кожи, не сопровождается зудом, бледнеет при надавливании, быстро исчезает без остаточных явлений. В настоящее время встречается редко.

размеров на разгибательной поверхности суставов, в области лодыжек ахилловых сухожилий, остистых отростков позвонков, затылочной области. Исчезают за 2-4 недели. Встречаются крайне редко.

ревматизм,
наличие ревматического порока сердца,
повышенная СОЭ,
положительная реакция на С-реактивный белок,
удлинение интервала Р—Q на ЭКГ.

диагностики и один малый критерий диагностики или один большой и два малых критерия диагностики

-порок сердца

сенсибилизации)
Длительное.

контролем функциональных проб.
С 1-х дней индивидуальные занятия дыхательной гимнастикой, ЛФК с постепенным расширением нагрузки.
Стол общий с 4-хразовым питанием; при НК и отеках - ограничение жидкости и соли до 5-6 г/сутки, разгрузочные дни. На фоне гормональной терапии в диете увеличивается количество продуктов, содержащих К: картофель, капуста. урюк, изюм, чернослив, овсяная и гречневая каши. Исключение аллергенов
Антибиотики пенициллинового ряда 10 дней, затем назначался бициллин-5 1 раз в 3 недели в течение года (вторичная профилактика). Сегодня лучшим препаратом является бензатинпенициллин (экстенциллин 2,4 млн. ЕД)

лекарственная терапия, ЛФК, общеукрепляющие мероприятия, тренирующий режим, полноценное питание, витамины.
В поликлинике диспансерное наблюдение.
После выписки домашнее обучение 1 месяц и более, затем дополнительный выходной день в неделю, освобождение от экзаменов.
ЛФК в поликлинике, затем занятия в подготовительной группе в течение года. Через 2 года при сохранении клинико-лабораторной ремиссии - занятия в основной группе.

в 2 смены. Борьба со стрептококковой инфекцией (антибиотики). Закаливание и оздоровление.
Вторичная - предупреждение рецидивов. Круглогодичная не менее 3 лет, если нет рецидивов. Бициллин-5 1 раз в 4 недели. После каждого интеркуррентного заболевания, а также весной и осенью АСК 3-4 недели в возрастных дозах. Затем 2 года сезонная профилактика 6-8 недель (бициллин и АСК). Периодически санаторное лечение. В неактивной фазе возможен Кисловодск, Сочи, Мацеста, Цхалтубо, Липецк.
Оберегать от контактов с ОРВИ.