Лихорадка. Дифференциальная диагностика. Лихорадка неясного генеза. Тактика ВОП презентация

Содержание

Температура тела — это баланс между теплопродукцией (как продукта всех обменных процессов в организме) и теплоотдачей (через кожи (90-95%) легкие, фекалия и мочи)

Слайд 1Лихорадка. Дифференциальная диагностика. Лихорадка неясного генеза. Тактика ВОП Заведующий кафедрой д.м.н. Нуриллаева

Н.М.

Слайд 2Температура тела —
это баланс между теплопродукцией
(как продукта всех обменных

процессов в организме)
и теплоотдачей
(через кожи (90-95%) легкие, фекалия и мочи)



Слайд 3 Нормальные показатели температуры тела:
Оральная температура
37,3-37,70 С.
В прямой кишке
36,8-37,30 С.
В

подмышечной области

36,3-36,9 С.

вагинальная

36,3-36,9 С.

Слайд 4Лихорадка
Один из защитно-приспособительных механизмов организма, возникающий в ответ на действие

патогенных раздражителей, в результате чего теплопродукция начинает превышать теплоотдачу.

Гипертермия

↑ 41 С
Внешний фактор
(например, солнечная инсоляция)


Пирогенное воздействие


Слайд 5











В норме температура тела колеблется до 1 С, причем утренняя ниже,

чем вечерняя

Во многих случаях при высокой температура тела, вечерняя, также превышает утреннюю


Слайд 6 По степени повышения температуры тела различают:
Субфебрильная
Выше 41 С
Гипертермическая

или
гиперпиретическая

37-37.9 С

Фебрельная

38-39.9 С

Гектическая

40 -40.9 С

Слайд 7По длительности лихорадки:
Короткой
средней
длительной
До 4 дней
4-14 дней
выше 15 дней
Острую
до15

дней

Подострую
15-45 дней

Хроническую
выше 45 дней

Слайд 8В развитии лихорадки различают 3 периода
I период
(нарастания t)
II период
(Удержание температуры

)

III период
(снижения t)

Тепло
продукция

Тепло
отдача

Тепло
продукция


Тепло
отдача

Тепло
отдача

Тепло
продукция


Озноб
Кожа бледнеет
Холодная кожа

Озноб изчезает
Уходит бледность
кожа становится горячей на ощупь
Чувства жара

Обильное потоотделение
Усиливается диурез

Слайд 9При повышенной температуре для клинициста важна не однократно измеренная температура тела,

а её динамика на протяжении определенного времени. Обычно измерение температуры проводится 2 раза в день (в 7-9 часов утра и в 17-19 часов вечера). Суточные колебания температуры (температурные кривые) помогают установить тип и форму лихорадки.

Слайд 10Постоянная
Суточное колебание в пределах 1 °С
Ремитирующая
суточные колебания t тела в

пределах
1,5 – 2 С

Интермиттирующая

суточные колебания t выше 1 С
Утренняя – норма или ниже

Неправиль
ная лихорадка

без определенной закономерности

Гектическая

Суточные колебания 3-5С.

Слайд 11Волнообразная лихорадка
Периодические нарастания температуры, а затем понижение уровня до нормальных цифр.

Такие "волны" следуют одна за другой в течение длительного времени

Слайд 12Внутренние болезни

Симуляция
Гельминтозы

ОРВИ

Слайд 13Постоянная
Суточное колебание в пределах 1 °С

Оценка температурной кривой позволяет
пневмония
ОРВИ
Катар

верхних дыхательных путей

Слайд 14Ремитирующая
суточные колебания t тела в пределах
1,5 – 2 С

Гнойные процессы
(абсцесс,

эмпиема, язвы и др.)

Туберкулёз

Опухоли

Слайд 15Интермиттирующая
суточные колебания t выше 1 С
Утренняя – норма или ниже

Цитомегаловирус.

инфекция

Малярия

Инфекцион. мононуклеоз

Гнойные инфекции

Слайд 16Гектическая
Суточные колебания 3-5С.


Цитомегаловирус. инфекция
Малярия

Слайд 17Неправильная
без определенной закономерности

Ревматизм
Туберкулёз
Сепсис
Эндокардит

Слайд 18Волнообразная лихорадка
Бруцеллез
Лимфагрануламатоз

Слайд 19Клиник признаки
Лихорадка
Лаборатор. Инструмент. исследования
Специфические показатели
Анамнез
Объективные данные
Тип лихорадки


Слайд 20ОРВИ
Острый ринит, признаки
трахеита
Интокси
кация
Конъюнктивит
кашель
Насморк (выделения из носа)
Слабость
Снижение аппетита
Головная боль и

др.

Слайд 21Пневмония
Признаки уплотнения легочной ткани
Рентген

Лейкоцитоз
Претупление легочного звука
Аускультация –ослабление везикулярного дыхания, звонкие

влажные хрипы, крепитация

Слайд 22Туберкулез
Рентгено
графия

Туберкулин. проба
Микобактерия –при микроскопии
Эпиданамнез
Моно-олигоартрит,
Бурсит, периартрит
Спондилоартрит,
Односторонний сакроилеит
Волнообразная лихорадка
Лимфоаденопатия
Гепатоспленомегалия
Эпиднамнез
«+» реация Райт-Хеддельсона
Бруцеллез

Слайд 23Проявление признаков через 10-14 дней после β – гемолит. стрептококковой инфекции,

группы А

Малая хорея
Кольцевидная эритема
Подкожные узелки
↑ СОЭ, ↑ остро фазов. показателей воспаления
ЭКГ – удленение P-Q интервала
Абдоминал. синдром

Кардит

С полед. развитием порока сердца

Ревматическая лихорадка

Слайд 24СКВ:
дерматит
Суставной синдром
Серозит
(полисерозит)
Плеврит
Перикардит
Воспаление брюшины
Волчаночная бабочка
Дискоидная волчанка
Синдром Рейно
Аллопеция
Фотосенсибилизация
Стоматиты
Нефрит, кардит,
Психоз и (или) припадки
LE-

клетки, ложнополож. р-ция Вассермана
Синдром Верльгофа, гемолитическая анемия и (или) лейкопения, тромбоцитопения.
Длительная лихорадка
↑ СОЭ, ↑ остро фазов. показателей воспаления
РФ

Слайд 25ССД:
Поражение кожи
Суставной синдром
Феномен Рейно
“плотный” отек
индурация,
Атрофия
пигментация.
склеродактелия CREST- синдром (кальциноз, Рейно, эзофагит,

склеродактилия, телеангиэктазия)
Анемия и (или) лейкопения, тромбоцитопения
Остеолиз концевых фаланг
Поражение внутренних органов (дисфагия -эзофагит, базал. пневмосклероз, крупноочаговый кардиосклероз, истинная склеродермическая почка)
периферические гиперпигментации, трофические изменения
Лимфаденопатия, полисерозит, полиневрит
↑ СОЭ, ↑ остро фазов. показателей воспаления
РФ

Маскиобразное лицо

Слайд 26Ведущие признаки при инфекционных заболеваниях
Озноб
Кожные высыпания
Увеличение лимфатич. узлов
воспал. процессы в

носоглоточной области
гнойный лимфаденит,
дифтерия;

пневмония,
гнойная инфекция;
бактеремия; сепсис,
лимфогранулематоз, малярия, бруцеллез.

Корь, скарлатина, ветряная оспа и др.
некоторые стафилокок. инфекции,
Брюш. тиф, паратиф,
токсоплазмоз, экссудатив. эритема,

потливость

Туберкулез
Бруцеллез
Сепсис

Слайд 27Лекарственная лихорадка
Некоторые лекарственные препараты расщепляются на эндогенные субстанции, которые обладают пирогенностью
Иногда

лихорадка патогенетически связана аллергической реакцией на лекарственные препараты. Конечно, фактором риска лекарственной лихорадки являются полипрагмазия и аллергическая предрасположенность.

Диагноз потверждается наличием лихорадки при введении лекарственных препаратов и снижение температуры тела при их омене.

Слайд 28Лихорадка неясного генеза
- лихорадка превышает 3 недель;
- температура тела выше

38 С;
-если причина лихорадка остается невыясненной в течении недели несмотря на исследования.
?
В 5 - 21% случаях она остается неизвестной

Слайд 29Инфекции — 35%
Злокачественные опухоли— 20%
ДЗСТ— 15%
При лихорадке неясного генеза в первую

очередь следует думать о наиболее часто встречаемых заболеваниях (туберкулёз, инфекцион. эндокардит, рак печени, ж.п. и легких, лимфогранулематоз, гипернефрома), а не о экзотических редких болезнях.

Слайд 30Симуляция

Слайд 31Для многих новообразований характерные различные типы и формы лихорадок (лимфома, лимфогранулематоз,

нефрокарцинома, опухоли толстой кишки, легких, печени и поджелудочной железы). Иногда лихорадка может являться единиственным клиническим признаком.

Слайд 32Ранняя диагностика
Согласно квалификационной характеристики ВОП направить к узкому специалисту при необходимости
Лечебно-профилактические

мероприятия в условиях СВП или ведение совместно с узким специалистом

Диспансерное наблюдение и реабилитация

Тактика ВОП при лихорадке

Слайд 331. Ранняя диагностика
Анамнез
Объективный осмотр
Лабораторно-
Инструментал.
исследования

Слайд 34-Осмотр кожи (наличие высыпаний);
- риноскопия;
- осмотр горла и фарингоскопия (периодонтит);
-отоскопия
Пальпация,

перкуссия и аускультация
- ректальное ва вагинальное обследование
- пальпация лимфатических узлов;
- осмотр конечностей (тромбоз).

Слайд 35Лабораторно- инструментальные исследования
Лихорадка
3.1. категория:
ОАК
ОАМ
ОА кала
ОА мокроты
АЛТ, АСТ
Мочевина
Фарингоскопия
Риноскопия
Отосокпия
3.2. категория:
-бак посев;
рентгенография;
Специальные исследования;
-

ПЦР;
-туберкулиновая проба;
-УЗИ
- Диагностические пункции;
лапароскопия;
биопсия

Слайд 36Тактика согласно КВХ ВОП
I категория
Диагностика ва ҚВП ва оилавий поликлиника шароитида

даволаш

II категория

Эрта диагностика ва тор мутахассис ёки шифохонага юбориш

ССВ № 80 буйруғига кӯра

ССВ № 80 буйруғига кӯра

Слайд 373. Профилактика
Первичная профилактика
Сурункали ӯчоқ санацияси
Инфекциялар профилактикаси
Барьер контрацепция
Маскалар тақиш
Иммунизация
канализация
Вторичная профилактика
Касалликларни

эрта аниқлаш
Касалликларни фаол даражаларни сӯндириш
Инфекцион омилни йӯқотиш
Хаёт сифатини яхшилаш
Скрининг

Третичная профилактика

Хирургик коррекция
Санатор-курорт даво

Слайд 38Диспансеризация
Диспансер группа
Д3
Наблюдение
Медицинский осмотр
Мониторинг
Консультация узких специалистов
Мониторинг
В условиях СП и СВП
Мониторинг

лабораторно –инструментальных исследований

Похожие презентации

Физиология выделения 457
Основы инфузионно-трансфузионной терапии 738
Ожоги лица. Клиника, диагностика, лечение 713
Синдром Гудпасчера (СГ) 485
Инфузии и трансфузии. Номенклатура. Классификация по назначению. Особенности технологии, особенности упаковки и хранения 569
Травы для детей и мамы. Новая жизнь в тебе 301

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика