Введення в клініку внутрішніх хвороб. Основні правила розпитування хворих. Схема історії хвороби. Фізикальні методи дослідження органів дихання і серцево-судинної системи
Лектор:
зав. кафедрой, д.мед.н., проф.
Михайловська Н.С.
2016 рік
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Введення в клініку внутрішніх хвороб. Методи дослідження дихальної та серцево-судинної систем презентация
Содержание
- 1. Введення в клініку внутрішніх хвороб. Методи дослідження дихальної та серцево-судинної систем
- 2. План Введення в клініку внутрішніх хвороб Схема
- 3. Внутрішні хвороби одна з найбільших галузей
- 4. Пропедевтика внутрішніх хвороб - попереднє вивчення внутрішніх
- 5. Історія хвороби є основним медичним документом, в
- 6. ПЛАН Історії хвороби Загальні
- 7. Розпитування хворого Паспортна частина Прізвище
- 8. Скарги Основні скарги ті, які пред'являє
- 9. Деталізація скарг: основні характеристики болю Характер болю
- 10. Анамнез захворювання (Історія справжнього
- 11. Анамнез життя (anamnesis vitae) - медична біографія
- 12. Об'єктивне обстеження хворого (status praesens) вивчення
- 13. Загальний огляд Загальний стан хворого (задовільний, середньої
- 14. Положення хворого Активне положення - хворий легко
- 15. Стан свідомості Ступорозний стан (stupor) - стан
- 16. Фізикальні методи дослідження дихальної системи. Основні синдроми в пульмонології.
- 17. Основні скарги Болі в грудній клітці, пов'язані
- 18. Anamnesis vitae Кліматичні умови Умови праці Побутові умови Перенесені захворювання Спадковість Звичайні інтоксикації Алергологічний анамнез
- 19. Загальний огляд вимушене положення - ортопное - На хворому боці - Положення «дренажу»
- 20. Положення тіла - ортопное
- 21. На хворому боці (Абсцес легені)
- 22. Огляд грудної клітки симетричність над- і підключичних
- 23. Викривлення хребта (кіфоз, лордоз, сколіоз) надають грудній клітці неправильну форму.
- 24. Патологічні варіанти грудної клітини Рахитическая грудная клетка
- 25. Патологічні варіанти грудної клітини Емфізематозна грудна клітка Воронкоподібна грудна клітка (груди шевця).
- 26. Пальпація грудної клітини-визначення ригідності
- 27. Визначення голосового тремтіння
- 28. ПЕРКУССІЯ (pегсussio, греч.) Перкусія,
- 29. Графічне зображення перкуторного звуку. 1 -
- 30. ВИДИ ПЕРКУСІЇ За способами перкусії Безпосередня Опосередкована
- 31. Загальні правила перкусії легень 1. напрямок перкусії при визначенні меж легень проводять від ясного легеневогозвуку до тупого; 2.становище плессіметра має бути паралельно межі очікуваної тупості; 3.позначку межі роблять по стороні плессіметра, зверненого до ясного перкуторного звуку.
- 32. Види перкуторного звуку Ясний легеневий звук (в
- 33. Цілі порівняльної перкусії легень визначити характер патологічних
- 34. визначення меж легень з обох сторін і порівняння їх з фізіологічною нормою. Цілі топографічної перкусії
- 35. Верхні межі легень спереду і ззаду
- 36. Поля Кренига
- 37. Нижні межі легень
- 38. Аускультація Аускультація легень - це вислуховування акустичних
- 39. Точки аускультації
- 40. Точки аускультації
- 41. Точки аускультації
- 42. ДИХАЛЬНІ ШУМИ Основні: везикулярне дихання, прослуховується над
- 43. Ослаблене везикулярне дихання А- Гідроторакс
- 44. Ослаблене везикулярне дихання В- Фіброторакс
- 45. Місця вислуховування бронхіального (Червоним) і везикулярного дихання (Синім кольором) в нормі.
- 46. ПОБІЧНІ (ДОДАТКОВІ) ДИХАЛЬНІ ШУМИ хрипи крепітація шум тертя плеври
- 47. Фізикальні методи дослідження серцево-судинної системи. Основні синдроми в кардіології.
- 48. СКАРГИ болі в грудній клітці задишка,
- 49. Анамнез хвороби Час появи симптомів Зв'язок з
- 50. Анамнез життя Перенесені інфекції (ангіна, скарлатина, рожа,
- 51. Загальний огляд Вимушене положення: з піднятим головним
- 52. Загальний огляд («маски») Обличчя Корвізара (виражена СН)
- 53. Порушення обміну холестерину Ксантоматоз – відкладення холестерину в шкірі Ксантоми Ксантелазми
- 54. Загальний огляд. Набряки. з'являються на ногах у вечірній час ціанотичні щільні
- 55. Набряки Асцит Гідроторакс Анасарка
- 56. Набряклі вени шиї
- 57. Пальпація Верхівковий поштовх серцевий поштовх Феномен «котячого муркотіння»
- 58. Верхівковий поштовх Локалізується в 5-м м /
- 59. Серцевий поштовх Пальпується тільки при збільшенні правого
- 60. «Котяче муркотіння» Діастоличне (не
- 61. «Котяче муркотіння» Систолічне (збігається з верхівковим поштовхом
- 62. Аускультація серця
- 63. Проекція клапанів серця на передню грудну
- 64. Внутрішньосерцеві шуми Внутрішньосерцеві шуми діляться
План Введення в клініку внутрішніх хвороб Схема історії хвороби Основні правила опитування та огляду хворого. Методи дослідження хворого Фізикальні методи дослідження дихальної системи. Основні синдроми в пульмонології Фізикальні методи дослідження серцево-судинної
Слайд 1 Запорізький державний медичний університет
Кафедра загальної практики - сімейної медицини
Слайд 2План
Введення в клініку внутрішніх хвороб
Схема історії хвороби
Основні правила опитування та огляду
хворого.
Методи дослідження хворого
Фізикальні методи дослідження дихальної системи.
Основні синдроми в пульмонології
Фізикальні методи дослідження серцево-судинної системи.
Основні синдроми в кардіології
Методи дослідження хворого
Фізикальні методи дослідження дихальної системи.
Основні синдроми в пульмонології
Фізикальні методи дослідження серцево-судинної системи.
Основні синдроми в кардіології
Слайд 3Внутрішні хвороби
одна з найбільших галузей теоретичної та практичної медицини, яка вивчає
розпізнавання захворювань внутрішніх органів в їх різноманітних клінічних формах, причини виникнення, патогенез, профілактику і терапію.
Слайд 4Пропедевтика внутрішніх хвороб - попереднє вивчення внутрішніх хвороб або введення в
науку про внутрішні хвороби
слово грецького походження і означає вступ або попереднє навчання.
Вивчаючи пропедевтику внутрішніх хвороб майбутній лікар навчається методам діагностики захворювань
слово грецького походження і означає вступ або попереднє навчання.
Вивчаючи пропедевтику внутрішніх хвороб майбутній лікар навчається методам діагностики захворювань
Слайд 5Історія хвороби є основним медичним документом, в якому реєструються всі відомості
про хворого і його захворювання. Історія хвороби складається з двох розділів:
1) розповіді хворого про себе;
2) об'єктивних відомостей, що включають фізикальні та лабораторно-інструментальні дані про захворювання, його перебігу, проведеному лікуванні і його ефективності.
1) розповіді хворого про себе;
2) об'єктивних відомостей, що включають фізикальні та лабораторно-інструментальні дані про захворювання, його перебігу, проведеному лікуванні і його ефективності.
Слайд 6ПЛАН
Історії хвороби
Загальні відомості про хворого (паспортна частина).
Скарги.
Опитування по системах.
Анамнез
хвороби.
Анамнез життя.
Об'єктивне обстеження хворого.
Можливий діагноз.
Дані додаткових досліджень.
Остаточний клінічний діагноз.
Лікування.
Щоденник спостережень.
Епікриз.
Анамнез життя.
Об'єктивне обстеження хворого.
Можливий діагноз.
Дані додаткових досліджень.
Остаточний клінічний діагноз.
Лікування.
Щоденник спостережень.
Епікриз.
Слайд 7Розпитування хворого
Паспортна частина
Прізвище ім'я по батькові
Вік
Сімейний стан
Підлога
Національність
Освіта
Місце проживання
Місце роботи
Професія (посада)
Адреса найближчих родичів
Дата надходження в клініку
Національність
Освіта
Місце проживання
Місце роботи
Професія (посада)
Адреса найближчих родичів
Дата надходження в клініку
Слайд 8Скарги
Основні скарги
ті, які пред'являє сам хворий
Додаткові скарги
лікар виявляє активно,
ставлячи питання хворому
Слайд 9Деталізація скарг: основні характеристики болю
Характер болю (гостра, тупа і т.д.)
Локалізація болю
Поширення
(іррадіація) болю
Тимчасова або постійна біль
Умови виникнення болю
Умови полегшення болю
Супутні симптоми
Тимчасова або постійна біль
Умови виникнення болю
Умови полегшення болю
Супутні симптоми
Слайд 10 Анамнез захворювання (Історія справжнього захворювання - anamnezis morbi) - відображає розвиток
хвороби від її початку до справжнього моменту
початок хвороби
подальший перебіг
проведені діагностичні заходи
проведене лікування, його ефективність
причина захворювання на думку пацієнта
Слайд 11Анамнез життя (anamnesis vitae) - медична біографія хворого,що відображає усі періоди його
життя
місце народження, побутові умови в дитинстві, перенесені дитячі захворювання
трудовий анамнез
матеріально-побутові умови
сімейний стан в даний час
перенесені захворювання
шкідливі звички
спадковість по лініях батька і матері
алергологічний анамнез
травми, операції
у жінок - гінекологічний анамнез
Слайд 12Об'єктивне обстеження хворого (status praesens)
вивчення окремих органів і систем: система органів
дихання, серцево-судинна система, органи травлення, органи виділення, ендокринна система, нервова система.
загальний огляд (inspectio)
пальпація (palpatio)
перкусія (percussio)
аускультація (auscultatio)
загальний огляд (inspectio)
пальпація (palpatio)
перкусія (percussio)
аускультація (auscultatio)
Слайд 13Загальний огляд
Загальний стан хворого (задовільний, середньої тяжкості, важкий, дуже важкий).
Положення хворого
(активне, пасивне, вимушене).
Стан свідомості (ясне, порушене: ступор, сопор, кома).
Загальний вигляд (Habitus) хворого включає: конституцію, масу тіла і зріст хворого
Стан свідомості (ясне, порушене: ступор, сопор, кома).
Загальний вигляд (Habitus) хворого включає: конституцію, масу тіла і зріст хворого
Слайд 14Положення хворого
Активне положення - хворий легко змінює своє положення в залежності
від обставин.
Пасивне положення спостерігається при несвідомому стані хворого і в разі крайньої слабкості. Хворі нерухомі, голова і кінцівки звисають в силу їх тяжкості.
Вимушене положення хворий приймає для ослаблення або припинення наявних у нього хворобливих відчуттів (біль, кашель, задишка).
Пасивне положення спостерігається при несвідомому стані хворого і в разі крайньої слабкості. Хворі нерухомі, голова і кінцівки звисають в силу їх тяжкості.
Вимушене положення хворий приймає для ослаблення або припинення наявних у нього хворобливих відчуттів (біль, кашель, задишка).
Слайд 15Стан свідомості
Ступорозний стан (stupor) - стан оглушення. Хворий погано орієнтується в
навколишній обстановці, на запитання відповідає з запізненням.
Сопорозний стан (sopor), або сплячка, з якої хворий виходить на короткий час при гучному оклику чи трясінні. Рефлекси збережені.
Коматозний стан (coma) несвідомий стан, що характеризується повною відсутністю реакції на зовнішні подразники, відсутністю рефлексів і розладом життєво важливих функцій.
Сопорозний стан (sopor), або сплячка, з якої хворий виходить на короткий час при гучному оклику чи трясінні. Рефлекси збережені.
Коматозний стан (coma) несвідомий стан, що характеризується повною відсутністю реакції на зовнішні подразники, відсутністю рефлексів і розладом життєво важливих функцій.
Слайд 17Основні скарги
Болі в грудній клітці, пов'язані з кашлем, диханням
Кровохаркання (haemoptoe)
Кашель (tussis)
Мокрота
(sputum)
Задишка (dуspnoe)
Задуха (asthma)
Задишка (dуspnoe)
Задуха (asthma)
Слайд 18Anamnesis vitae
Кліматичні умови
Умови праці
Побутові умови
Перенесені захворювання
Спадковість
Звичайні інтоксикації
Алергологічний анамнез
Слайд 22Огляд грудної клітки
симетричність над- і підключичних ямок, ключиць, участь обох половин
грудної клітки в акті дихання.
тип дихання: грудний, черевний і змішаний.
тип грудної клітини: нормальна або патологічні варіанти.
тип дихання: грудний, черевний і змішаний.
тип грудної клітини: нормальна або патологічні варіанти.
Слайд 25Патологічні варіанти грудної клітини
Емфізематозна грудна клітка
Воронкоподібна грудна клітка (груди шевця).
Слайд 28ПЕРКУССІЯ (pегсussio, греч.)
Перкусія, або вистукування грудної клітини - це метод,
заснований на зміні властивостей звуку, що дозволяє судити про фізичні властивості органів і їх топографії.
Слайд 30ВИДИ ПЕРКУСІЇ
За способами перкусії
Безпосередня
Опосередкована
За цілями перкусії
Глибока (гучна)
Поверхнева (тиха)
За методами перкусії
Порівняльна
Топографічна
Слайд 31Загальні правила перкусії легень
1. напрямок перкусії при визначенні меж легень проводять від ясного легеневогозвуку до тупого;
2.становище плессіметра має бути паралельно межі очікуваної тупості;
3.позначку межі роблять по стороні плессіметра, зверненого до ясного перкуторного звуку.
Слайд 32Види перкуторного звуку
Ясний легеневий звук (в нормі над здоровими легкими);
Тупий стегновий
(при ущільненні легеневої тканини);
Тимпанічний (при наявності порожнини в легенях);
- Коробковий (емфізема легенів).
Тимпанічний (при наявності порожнини в легенях);
- Коробковий (емфізема легенів).
Слайд 33Цілі порівняльної перкусії легень
визначити характер патологічних змін у легенях і в
плевральній порожнині
діагностика бронхолегеневих синдромів
діагностика бронхолегеневих синдромів
Слайд 34визначення меж легень з обох сторін і порівняння їх з фізіологічною
нормою.
Цілі топографічної перкусії
Слайд 38Аускультація
Аускультація легень - це вислуховування акустичних явищ, що виникають в грудній
клітці у зв'язку з нормальною або патологічною роботою органів.
Слайд 42ДИХАЛЬНІ ШУМИ
Основні: везикулярне дихання, прослуховується над всією поверхнею легеневої тканини, і
бронхіальне дихання, прослуховується над проекцією верхніх дихальних шляхів (гортанню, трахеєю, великими бронхами) на поверхню передньої грудної стінки.
Додаткові: крепітація, хрипи, шум тертя плеври.
Додаткові: крепітація, хрипи, шум тертя плеври.
Слайд 45Місця вислуховування бронхіального (Червоним) і везикулярного дихання (Синім кольором) в нормі.
Слайд 48СКАРГИ
болі в грудній клітці
задишка, ядуха
кашель
кровохаркання
набряки
болі в правому підребер'ї
збільшення живота
серцебиття, перебої
в роботі серця
головний біль, запаморочення
головний біль, запаморочення
Слайд 49Анамнез хвороби
Час появи симптомів
Зв'язок з фізичним навантаженням, охолодженням, інфекцією
Динаміка розвитку симптомів
Результати
проведених досліджень
Слайд 50Анамнез життя
Перенесені інфекції (ангіна, скарлатина, рожа, сифіліс)
Особливості харчування
Спосіб життя (гіподинамія)
Професійні шкідливості
(стресові фактори)
Шкідливі звички
Обтяжена спадковість
Застосування оральних контрацептивів
Шкідливі звички
Обтяжена спадковість
Застосування оральних контрацептивів
Слайд 51Загальний огляд
Вимушене положення:
з піднятим головним кінцем
Ортопное (напад серцевої астми)
Положення спокою, з-м
«читання афіш»
(Стенокардія)
Сидячи, зігнувшись вперед
(ексудативний перикардит)
(Стенокардія)
Сидячи, зігнувшись вперед
(ексудативний перикардит)
Слайд 52Загальний огляд («маски»)
Обличчя Корвізара (виражена СН)
Facies mitralis (мітральні пороки)
особа гіпертоніка
Слайд 53Порушення обміну холестерину
Ксантоматоз – відкладення холестерину в шкірі
Ксантоми
Ксантелазми
Слайд 58Верхівковий поштовх
Локалізується в 5-м м / р на 1-1,5 см до
середини від лівої серединно-ключичній лінії
Утворений лівим шлуночком
Утворений лівим шлуночком
Слайд 59Серцевий поштовх
Пальпується тільки при збільшенні правого шлуночка
Визначається по лівому краю грудини
у мечоподібного відростка
Слайд 60«Котяче муркотіння»
Діастоличне
(не збігається з верхівковим поштовхом і пульсацією
на сонних артеріях) - визначається на верхівці серця при мітральному стенозі
Слайд 61«Котяче муркотіння»
Систолічне (збігається з верхівковим поштовхом і пульсацією на сонних артеріях)
- визначається в 2-му м / р справа від грудини при аортальному стенозі
Слайд 63 Проекція клапанів серця на передню грудну стінку, проведення звуків з
клапанів і точки (області) аускультації серця.
1 - верхівка серця;
2 і 3 - II міжребер'ї справа і зліва від грудини ',
4 - підстава мечоподібного відростка;
5 - точка Боткіна-Ерба;
А - аортальний,
М - мітральний,
Т - тристулковий клапани;
Р - клапан легеневої артерії.
1 - верхівка серця;
2 і 3 - II міжребер'ї справа і зліва від грудини ',
4 - підстава мечоподібного відростка;
5 - точка Боткіна-Ерба;
А - аортальний,
М - мітральний,
Т - тристулковий клапани;
Р - клапан легеневої артерії.
Слайд 64Внутрішньосерцеві шуми
Внутрішньосерцеві шуми діляться на:
органічні, що виникають внаслідок грубого органічного
ураження клапанів і інших анатомічних структур серця (міжшлуночкової або атріосептальний);
функціональні шуми, в основі яких лежать не грубі порушення анатомічних структур, а порушення функції клапанного апарату, прискоренням руху крові через анатомічно незмінені отвори або зниження в'язкості крові.
функціональні шуми, в основі яких лежать не грубі порушення анатомічних структур, а порушення функції клапанного апарату, прискоренням руху крові через анатомічно незмінені отвори або зниження в'язкості крові.
