- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Введение в неонатологию презентация
Содержание
- 1. Введение в неонатологию
- 2. План лекции 1. Организация неонатологической службы 2.
- 3. Неонатология это самостоятельный раздел педиатрии, изучающий АФО,
- 4. Неонатальный период ранний (длится 7 суток) поздний
- 5. Неонатологическая служба Женская консультация АТПК, ФАПа Роддом
- 6. Антенатальная охрана плода это комплекс диагностических мероприятий,
- 7. Задачи работников ФАПа Раннее взятие беременной на
- 8. Состояния приспособления (адаптации) новорожденного к внешней среде
- 9. Основные пограничные состояния первый вдох физиологическая эритема
- 10. Токсическая эритема локализация эритемы: вокруг суставов конечностей,
- 11. Транзиторная гипертермия на 3-5 день у новорожденного
- 12. Транзиторные особенности функций почек анурия, олигурия, альбуминурия
- 13. Мочекислый инфаркт Проявляется отложением мочевой кислоты
- 14. Транзиторная полицитемия (эритроцитоз) это увеличение количества гемоглобина
- 15. Десквамативный вульвовагинит возникает на 1-3 день
- 16. Нагрубание молочных желез (физиологическая мастопатия) мастопатию вызывают
- 17. Признаки физиологической мастопатии кожа обычно естественного цвета
- 18. Метроррагия это выделение из влагалища приблизительно 1
- 19. Физиологическая диспепсия это расстройство стула у
- 20. Признаки физиологической диспепсии консистенция: кал жидкий, водянистый
- 21. Новорожденные доношенные: родившихся в нормальный срок беременности
- 22. Зрелость новорожденного это готовность органов и
- 23. Критерии функциональной зрелости двигательная активность тонус сгибателей
- 24. Признаки функциональной зрелости достаточная спонтанная двигательная активность:
- 25. Функционально незрелые это те дети, функциональные
- 26. Недоношенный ребёнок это ребёнок, родившийся преждевременно
- 27. Причины недоношенности со стороны матери Социально-биологические Заболевания матери Патологическое течение беременности
- 28. Социально-биологические причины Профессиональные вредности Вредные привычки Возраст
- 29. Заболевания матери Инфекции Соматические болезни Нарушения половой сферы
- 30. Патологическое течение беременности Гестозы Угроза прерывания беременности
- 31. Причины недоношенности со стороны плода Аномалии плодного яйца Многоплодие Предлежание плаценты Уродства плода Хромосомные болезни
- 32. Степени недоношенности
- 33. Морфологические признаки Относительно большая голова, роднички открыты
- 34. Морфологические признаки Кожа тонкая, морщинистая, лануго
- 35. Функциональные признаки Нарушения работы со стороны различных органов и систем новорождённого
- 36. Нервная система Синдром угнетения: вялость, сонливость мышечная
- 37. Дыхательная система дыхание поверхностное, аритмичное, апноэ ЧДД
- 38. Сердечно-сосудистая система лабильный пульс от 100 до
- 39. Пищеварительная система низкая активность ферментов повышенная проницаемость кишечной стенки недоразвитость печени
- 40. Мочевыделительная система низкая фильтрационная способность почек Иммунная система низкий уровень иммунитета
- 41. Дальнейшее развитие недоношенного ребёнка Масса тела к
- 42. Осложнения и последствия Апноэ Присоединение инфекционных заболеваний
- 43. Этапы выхаживания Выхаживание в роддоме Отделение патологии недоношенных в детской больнице Выхаживание на дому
- 44. Выхаживание в роддоме Оптимальный температурный режим (кувез, обогреваемый стол, подогретые пелёнки и т.п.)
- 45. Оксигенация
- 46. Кормление Вскармливание: через зонд, с ложки,
- 47. Профилактика инфицирования Тщательный уход за кожей, слизистыми, пупочной ранкой
- 48. Критерии выписки домой Отсутствие заболеваний Способность самостоятельно
- 49. Выхаживание на ФАПе Контакт с семьёй ребёнка
- 50. Профилактика невынашивания Охрана здоровья будущей матери Предупреждение
- 51. Спасибо за внимание!
Слайд 1Введение в неонатологию
Касатикова Н.В.
ГБОУ СПО «Тольяттинский медколледж»
Пропедевтика детских болезней
Слайд 2План лекции
1. Организация неонатологической службы
2. Пограничные состояния
3. Понятие о зрелости новорожденного
4.
Понятие о недоношенности
Слайд 3Неонатология
это самостоятельный раздел педиатрии, изучающий АФО, правила выхаживания, а также заболевания
детей в периоде новорождённости (неонатальном периоде)
Слайд 4Неонатальный период
ранний (длится 7 суток)
поздний (длится с 8 дня по 28
день включительно)
Ребенок в этом периоде жизни называется новорожденный
Ребенок в этом периоде жизни называется новорожденный
Слайд 5Неонатологическая служба
Женская консультация АТПК, ФАПа
Роддом
Детская больница: отделение выхаживания недоношенных детей
Педиатрический участок
АТПК, ФАП
Слайд 6Антенатальная охрана плода
это комплекс диагностических мероприятий, проводимых для обеспечения нормального внутриутробного
развития организма от зачатия до рождения
Слайд 7Задачи работников ФАПа
Раннее взятие беременной на учёт
Выявление женщин из группы риска
Проведение
дородовых патронажей
Организация занятий с беременными в «Школе материнства»
Организация занятий с беременными в «Школе материнства»
Слайд 8Состояния приспособления (адаптации) новорожденного к внешней среде называются пограничными (переходными, физиологическими,
транзиторными).
Они появляются во время родов и после рождения.
Они появляются во время родов и после рождения.
Слайд 9Основные пограничные состояния
первый вдох
физиологическая эритема
токсическая эритема
физиологическая желтуха
транзиторная гипертермия
физиологическая убыль первичной массы
тела
транзиторные особенности функций почек
транзиторная полицитемия
половой криз
физиологическая диспепсия
транзиторные особенности функций почек
транзиторная полицитемия
половой криз
физиологическая диспепсия
Слайд 10Токсическая эритема
локализация эритемы: вокруг суставов конечностей, на разгибательной поверхности бедра, ягодицах,
груди, животе и лице (никогда не бывает на ладонях, стопах, слизистых оболочках)
характер: красные, несколько плотные при пальпации пятна, в центре которых могут быть папулы серо-желтого цвета или пузырьки
количество пятен: могут быть как единичными, так и по всему телу
продолжительность: после первых
пятен иногда возникают новые,
но через 2-3 дня все исчезают
характер: красные, несколько плотные при пальпации пятна, в центре которых могут быть папулы серо-желтого цвета или пузырьки
количество пятен: могут быть как единичными, так и по всему телу
продолжительность: после первых
пятен иногда возникают новые,
но через 2-3 дня все исчезают
Слайд 11Транзиторная гипертермия
на 3-5 день у новорожденного иногда повышается температура до 38,5-39,5°С
Этиология:
перегревание
(температура воздуха в палате выше 24°С, расположение кроватки возле батареи, под прямыми солнечными лучами)
недополучение новорожденным необходимого количества жидкости
недополучение новорожденным необходимого количества жидкости
Слайд 12Транзиторные особенности функций почек
анурия, олигурия, альбуминурия и мочекислый инфаркт
Анурия: отсутствие мочеиспусканий
в течение 12 часов после рождения, проявляется у большинства детей (причем 10% новорожденных впервые выделяют мочу только через 24 часа)
Олигурия (уменьшение количества мочи): у всех новорожденных в первые 3 дня жизни
Альбуминурия - это выделение новорожденным значительного количества белка с мочой в первые дни жизни
Олигурия (уменьшение количества мочи): у всех новорожденных в первые 3 дня жизни
Альбуминурия - это выделение новорожденным значительного количества белка с мочой в первые дни жизни
Слайд 13Мочекислый инфаркт
Проявляется отложением мочевой кислоты в виде кристаллов в просвете
собирательных трубочек почек. Патологического влияния на эпителий канальцев это не оказывает.
Развивается мочекислый инфаркт у 1/3 детей к концу I недели жизни. Приблизительно у половины детей в течение I недели отмечается инфарктная моча мутная, желто-кирпичного цвета.
При микроскопическом исследовании в моче могут быть обнаружены в увеличенном количестве лейкоциты, эпителий, гиалиновые и зернистые цилиндры.
В норме к концу первой недели изменения исчезают.
Развивается мочекислый инфаркт у 1/3 детей к концу I недели жизни. Приблизительно у половины детей в течение I недели отмечается инфарктная моча мутная, желто-кирпичного цвета.
При микроскопическом исследовании в моче могут быть обнаружены в увеличенном количестве лейкоциты, эпителий, гиалиновые и зернистые цилиндры.
В норме к концу первой недели изменения исчезают.
Слайд 14Транзиторная полицитемия (эритроцитоз)
это увеличение количества гемоглобина в крови выше 220 г/л
(в норме — 180-220 г/л).
Развивается у 2-5% доношенных новорожденных и до 15% у недоношенных детей.
Развивается у 2-5% доношенных новорожденных и до 15% у недоношенных детей.
Слайд 15Десквамативный вульвовагинит
возникает на 1-3 день жизни у 2/3 новорожденных девочек:
это значительные выделения серо-белого цвета из влагалища, которые постепенно исчезают через 2-3 дня
Слайд 16Нагрубание молочных желез (физиологическая мастопатия)
мастопатию вызывают половые гормоны плаценты матери, которые
включаются во внутриутробное кровообращение в последние сроки беременности
возникает на 3-4 день жизни, максимальное увеличение отмечается на 5-10 день; затем молочные железы постепенно уменьшаются и достигают нормальных размеров к концу периода новорожденности
возникает на 3-4 день жизни, максимальное увеличение отмечается на 5-10 день; затем молочные железы постепенно уменьшаются и достигают нормальных размеров к концу периода новорожденности
Слайд 17Признаки физиологической мастопатии
кожа обычно естественного цвета или несколько гиперемирована
процесс симметричный
диаметр увеличения
не более 1,5-2 см
часто при надавливании из желез выделяется содержимое вначале сероватого, а потом молочного цвета; по составу оно почти такое, как выделяемое в последние дни беременности молозиво из грудных желез матери (в народе называется «молоко ведьмы»)
часто при надавливании из желез выделяется содержимое вначале сероватого, а потом молочного цвета; по составу оно почти такое, как выделяемое в последние дни беременности молозиво из грудных желез матери (в народе называется «молоко ведьмы»)
Слайд 18Метроррагия
это выделение из влагалища приблизительно 1 мл крови на протяжении 1-3
дней на 5-8 днях жизни у 5-10 % девочек
Слайд 19Физиологическая диспепсия
это расстройство стула у новорожденного на 3-4 день жизни
Первородный
кал (меконий) выделяется в течение первого-второго, иногда третьего дня жизни, на 3-4 день он сменяется переходным стулом. Частота выделений при этом увеличивается
Слайд 20Признаки физиологической диспепсии
консистенция: кал жидкий, водянистый (имеется пятно вокруг стула на
пеленке), в нем визуально определяются комочки и слизь
цвет: разные участки кала разного цвета (белого, желтого, светло- и темно-зеленого)
эти 2 признака указывают на негомогенность (т.е. неоднородность) стула
микроскопический состав: в стуле имеется большое количество лейкоцитов (25-30 в поле зрения), жирные кислоты и слизь
цвет: разные участки кала разного цвета (белого, желтого, светло- и темно-зеленого)
эти 2 признака указывают на негомогенность (т.е. неоднородность) стула
микроскопический состав: в стуле имеется большое количество лейкоцитов (25-30 в поле зрения), жирные кислоты и слизь
Слайд 21Новорожденные
доношенные: родившихся в нормальный срок беременности (38-42 недели)
недоношенные: родившихся ранее указанного
срока (менее полных 38 недель)
переношенные: родившихся после нормального срока (42 недели и больше)
переношенные: родившихся после нормального срока (42 недели и больше)
Слайд 22Зрелость новорожденного
это готовность органов и систем родившегося плода к новому
для него внеутробному существованию
Слайд 23Критерии функциональной зрелости
двигательная активность
тонус сгибателей
выраженность врожденных безусловных рефлексов
интенсивность сосания
выраженность крика
степень терморегуляции
Слайд 24Признаки функциональной зрелости
достаточная спонтанная двигательная активность: периодические движения конечностей, активная реакция
на сильный звук, яркий свет, голод
физиологический гипертонус сгибателей
выраженные врожденные безусловные рефлексы
активное сосание
громкий крик
достаточная терморегуляция: удержание постоянной температуры тела при адекватной температуре окружающей среды
физиологический гипертонус сгибателей
выраженные врожденные безусловные рефлексы
активное сосание
громкий крик
достаточная терморегуляция: удержание постоянной температуры тела при адекватной температуре окружающей среды
Слайд 25Функционально незрелые
это те дети, функциональные системы которых развиты недостаточно для
поддержания нормального существования организма во внеутробных условиях
Слайд 26Недоношенный ребёнок
это ребёнок, родившийся преждевременно до 37 недель беременности с
массой тела менее 2500г и ростом менее 45 см, функционально и морфологически незрелый.
Слайд 27Причины недоношенности со стороны матери
Социально-биологические
Заболевания матери
Патологическое течение беременности
Слайд 28Социально-биологические причины
Профессиональные вредности
Вредные привычки
Возраст моложе 20 лет или старше 35 (при
первых родах)
Интервал между беременностями менее 2 лет
Аборты
Стрессы
Интервал между беременностями менее 2 лет
Аборты
Стрессы
Слайд 31Причины недоношенности со стороны плода
Аномалии плодного яйца
Многоплодие
Предлежание плаценты
Уродства плода
Хромосомные болезни
Слайд 33Морфологические признаки
Относительно большая голова, роднички открыты
Короткие конечности
Пупок расположен ближе к лобку
У
девочек половая щель зияет, у мальчиков яички не опущены в мошонку
Слайд 34Морфологические признаки
Кожа тонкая, морщинистая, лануго
Подкожно-жировой слой развит слабо
Соски и ареолы выражены
слабо
Ушные раковины мягкие, плоские, прижаты к голове
Ногти тонкие не доходят до краёв ногтевого ложа
Ушные раковины мягкие, плоские, прижаты к голове
Ногти тонкие не доходят до краёв ногтевого ложа
Слайд 35Функциональные признаки
Нарушения работы со стороны различных органов и систем новорождённого
Слайд 36Нервная система
Синдром угнетения:
вялость, сонливость
мышечная гипотония
снижение рефлексов
нарушение терморегуляции
слабый крик
возможны: тремор, нистагм, косоглазие
Слайд 37Дыхательная система
дыхание поверхностное, аритмичное, апноэ
ЧДД от 35 до 75 в мин
ателектазы
в лёгких из-за отсутствия сурфактанта
Слайд 38Сердечно-сосудистая система
лабильный пульс от 100 до 180 уд/мин
низкий тонус сосудов
возможны спонтанные
кровоизлияния из-за повышенной сосудистой проницаемости
Слайд 39Пищеварительная система
низкая активность ферментов
повышенная проницаемость кишечной стенки
недоразвитость печени
Слайд 40Мочевыделительная система
низкая фильтрационная способность почек
Иммунная система
низкий уровень иммунитета
Слайд 41Дальнейшее развитие недоношенного ребёнка
Масса тела
к 1 мес. восстанавливается
к 2-3 мес. удваивается
к
5-6 мес. утраивается
к 1 году как у доношенных
к 1 году как у доношенных
Рост: ежемесячно увеличивается на 2,5-4 см. В 1 год рост – 68-72 см
Слайд 42Осложнения и последствия
Апноэ
Присоединение инфекционных заболеваний
Отставание в физическом и психическом развитии: ДЦП,
нарушения зрения, слуха и т.п.
Астения
Астения
Слайд 43Этапы выхаживания
Выхаживание в роддоме
Отделение патологии недоношенных в детской больнице
Выхаживание на
дому
Слайд 44Выхаживание в роддоме
Оптимальный температурный режим (кувез, обогреваемый стол, подогретые пелёнки и
т.п.)
Слайд 46Кормление
Вскармливание: через зонд, с ложки, из бутылочки, грудью материнским молоком
или смесями для недоношенных детей
Слайд 48Критерии выписки домой
Отсутствие заболеваний
Способность самостоятельно поддерживать температуру тела
Масса тела не
менее 2000г
Хороший сосательный рефлекс
Хороший сосательный рефлекс
Слайд 49Выхаживание на ФАПе
Контакт с семьёй ребёнка
Выполнение рекомендаций врача
Контроль за состоянием
Грудное вскармливание
Закаливание,
массаж, гимнастика
Профилактика рахита, анемии
Индивидуальный график профпрививок
Профилактика рахита, анемии
Индивидуальный график профпрививок
Слайд 50Профилактика невынашивания
Охрана здоровья будущей матери
Предупреждение абортов
Благоприятные условия для беременной в семье
и на работе
Своевременное выявление беременных с угрозой невынашивания, наблюдение и лечение
Своевременное выявление беременных с угрозой невынашивания, наблюдение и лечение
