при наличии противопоказаний к оперативному лечению
2. Хирургическое лечение
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Лечение грыж презентация
Содержание
- 1. Лечение грыж
- 2. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГРЫЖ Выполнение хирургического доступа Выделение
- 3. ПЛАСТИКА ГРЫЖЕВЫХ ВОРОТ Аутопластика Тканями, взятыми вблизи
- 4. КЛАССИФИКАЦИЯ ПАХОВЫХ ГРЫЖ 1. По происхождению:
- 5. КЛАССИФИКАЦИЯ ПАХОВЫХ ГРЫЖ 2. По степени развития:
- 6. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПАХОВЫХ ГРЫЖ
- 7. АНАТОМИЯ ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ (ЗАДНЯЯ ПОВЕРХНОСТЬ НИЖНЕГО ОТДЕЛА
- 8. АНАТОМИЯ ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ В норме паховый канал
- 9. АНАТОМИЯ ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ Границы пахового канала: передняя
- 10. АНАТОМИЯ ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ 1 — апоневроз m.
- 11. ПРИ КОСЫХ ПАХОВЫХ ГРЫЖАХ ВЫПЯЧИВАНИЕ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ
- 12. ПРИ ПРЯМЫХ ПАХОВЫХ ГРЫЖАХ ВЫПЯЧИВАНИЕ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ
- 13. ПРИ ВРОЖДЕННЫХ ПАХОВЫХ ГРЫЖАХ ГРЫЖЕВОЙ МЕШОК ОБРАЗОВАН
- 14. ПРИ СКОЛЬЗЯЩИХ ГРЫЖАХ ЧАСТЬЮ ГРЫЖЕВОГО МЕШКА ЯВЛЯЕТСЯ
- 15. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАХОВЫХ ГРЫЖ Цель операции –
- 16. ПРИНЦИП ВЫБОРА ОПЕРАТИВНОГО ПОСОБИЯ ПРИ ПАХОВЫХ ГРЫЖАХ
- 17. ЛИНИЯ РАЗРЕЗА КОЖИ ПРИ ОПЕРАЦИИ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ
- 18. РАССЕЧЕНИЕ АПОНЕВРОЗА M. OBLIQUI EXTERNI ABDOMINIS
- 19. ВЫДЕЛЕНИЕ ГРЫЖЕВОГО МЕШКА
- 20. ОТДЕЛЕНИЕ ГРЫЖЕВОГО МЕШКА ОТ ЭЛЕМЕНТОВ СЕМЕННОГО КАНАТИКА
- 21. ВСКРЫТИЕ ГРЫЖЕВОГО МЕШКА
- 22. ВПРАВЛЕНИЕ ГРЫЖЕВОГО СОДЕРЖИМОГО В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ
- 23. ПРОШИВАНИЕ ШЕЙКИ ГРЫЖЕВОГО МЕШКА
- 24. ОТСЕЧЕНИЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ЧАСТИ ГРЫЖЕВОГО МЕШКА
- 25. ПОДШИВАНИЕ ВНУТРЕННЕГО ЛОСКУТА АПОНЕВРОЗА M. OBLIQUI EXTERNI ABDOMINIS K LIG. INGUINALE. Способ Мартынова
- 26. СПОСОБ ЖИРАРА Подшивание m. obliquus internus abdominis и m. transversus abdominis к lig. inguinale.
- 27. СПОСОБ ЖИРАРА Подшивание внутреннего
- 28. ПОДШИВАНИЕ НАРУЖНОГО ЛОСКУТА АПОНЕВРОЗА M. OBLIQUI EXTERNI ABDOMINIS К ВНУТРЕННЕМУ. Способ Жирара
- 29. ПОДШИВАНИЕ ВНУТРЕННЕГО ЛОСКУТА АПОНЕВРОЗА M. OBLIQUI EXTERNI
- 30. СПОСОБ КИМБАРОВСКОГО
- 31. ПОДШИВАНИЕ MM. OBLIQUUS INTERNUS ABDOMINIS, TRANSVERSUS ABDOMINIS
- 32. СШИВАНИЕ ВНУТРЕННЕГО И НАРУЖНОГО ЛОСКУТОВ АПОНЕВРОЗА M.
- 33. НАЛОЖЕНИЕ КИСЕТНОГО ШВА ПРИ СКОЛЬЗЯЩЕЙ ГРЫЖЕ
- 34. КЛАССИФИКАЦИЯ БЕДРЕННЫХ ГРЫЖ 1. По клинико-анатомическому признаку:
- 35. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПАХОВОЙ И БЕДРЕННОЙ ГРЫЖИ
- 36. АНАТОМИЯ БЕДРЕННОГО ТРЕУГОЛЬНИКА Подвздошно-поясничная мышца, бедренные
- 37. АНАТОМИЯ БЕДРЕННОГО ТРЕУГОЛЬНИКА
- 38. АНАТОМИЯ БЕДРЕННОГО ТРЕУГОЛЬНИКА Мышечная лакуна снаружи
- 39. ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ БЕДРЕННЫХ ГРЫЖ Бедренные сосуды выполняют
- 40. ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ БЕДРЕННЫХ ГРЫЖ Canalis femoralis
- 41. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БЕДРЕННЫХ ГРЫЖ Оперативные доступы: 1. Внебрюшинные: Бедренные Паховые 2. Внутрибрюшные
- 42. ХИРУРГИЧЕСКИЕ ДОСТУПЫ ПРИ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ БЕДРЕННЫХ
- 43. СПОСОБ БАССИНИ Подшивание lig. inguinale к надкостнице os pubis.
- 44. СПОСОБ БАССИНИ Второй ряд швов между серповидным краем широкой фасции бедра и гребешковой фасцией.
- 45. КЛАССИФИКАЦИЯ ПУПОЧНЫХ ГРЫЖ Эмбриональная (покрытая амнионом, вартановым
- 46. ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПУПОЧНЫХ ГРЫЖ
- 47. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПУПОЧНЫХ ГРЫЖ Метод Лексера. Стягивание
- 48. ХИРУРГИЧЕСКИЕ ДОСТУПЫ ПРИ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ПУПОЧНЫХ
- 49. СПОСОБ ЛЕКСЕРА Наложение кисетного шва вокруг пупочного кольца.
- 50. СПОСОБ МЕЙО Подшивание нижнего лоскута апоневроза к верхнему лоскуту рядом узловых П-образных швов.
- 51. СПОСОБ МЕЙО Подшивание верхнего лоскута апоневроза к нижнему лоскуту рядом узловых швов.
- 52. СПОСОБ САПЕЖКО Подшивание края правого лоскута апоневроза к задней стенке влагалища левой прямой мышцы живота.
- 53. СПОСОБ САПЕЖКО Подшивание левого лоскута апоневроза к передней стенке влагалища правой прямой мышцы живота.
- 54. ГРЫЖИ БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА СХЕМА ОБРАЗОВАНИЯ ГРЫЖ
- 55. СПОСОБ САПЕЖКО—ДЬЯКОНОВА Наложение П-образных швов.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГРЫЖ Выполнение хирургического доступа Выделение грыжевого мешка до шейки Вскрытие грыжевого мешка Ревизия и выделение грыжевого содержимого Вправление грыжевого содержимого в брюшную полость Иссечение грыжевого мешка (грыжесечение) Проведение пластики
Слайд 1ЛЕЧЕНИЕ ГРЫЖ
Консервативное:
применение повязок с пелотом при пупочных грыжах у детей
ношение бандажа
Слайд 2ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГРЫЖ
Выполнение хирургического доступа
Выделение грыжевого мешка до шейки
Вскрытие грыжевого мешка
Ревизия
и выделение грыжевого содержимого
Вправление грыжевого содержимого в брюшную полость
Иссечение грыжевого мешка (грыжесечение)
Проведение пластики грыжевых ворот
Вправление грыжевого содержимого в брюшную полость
Иссечение грыжевого мешка (грыжесечение)
Проведение пластики грыжевых ворот
Слайд 3ПЛАСТИКА ГРЫЖЕВЫХ ВОРОТ
Аутопластика
Тканями, взятыми вблизи грыжевых ворот
Свободными лоскутами фасций и кожи
Тканями,
взятыми за пределами брюшной стенки
Аллопластика
Эксплантатная - полимерными материалами
Гомогенная - консервированными тканями человека (брюшиной, фасцией, твердой мозговой оболочкой)
Гетерогенная - консервированными тканями животных (брюшиной, фасцией)
Аллопластика
Эксплантатная - полимерными материалами
Гомогенная - консервированными тканями человека (брюшиной, фасцией, твердой мозговой оболочкой)
Гетерогенная - консервированными тканями животных (брюшиной, фасцией)
Слайд 4КЛАССИФИКАЦИЯ ПАХОВЫХ ГРЫЖ
1. По происхождению:
врожденные
приобретенные:
первичные
рецидивные (в анамнезе одно грыжесечение)
рецидивирующие (в анамнезе
два и более грыжесечений)
Слайд 5КЛАССИФИКАЦИЯ ПАХОВЫХ ГРЫЖ
2. По степени развития:
начальная
неполная (канальная)
полная (канатиковая)
пахово-мошоночная
3. По клинико-анатомическому
признаку:
прямая
косая
прямая
косая
Слайд 7АНАТОМИЯ ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ
(ЗАДНЯЯ ПОВЕРХНОСТЬ НИЖНЕГО ОТДЕЛА ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ)
1 — m.
rectus abdominis; 2 — lig. interfoveolare; 3 — anulus inguinalis profundus; 4 — lig. inguinale;
5 — a. et v. epigastrica inferior; 6 — лимфатические узлы; 7 — lig. lacunare; 8 — a. et v. iliaca externa;
9 — foramen obturatorium; 10 — n. obturatorius; 11— a. et v. obturatoria; 12 — ureter dexter; 13 — ductus deferens;
14 — vesica urinaria; 15 — peritoneum; 16 — fossa supravesicalis; 17 — fossa inguinalis medialis; 18 — lig. inguinale;
19 — fossa inguinalis lateralis; 20 — plica umbilicalis media; 21 — plica umbilicalis medialis; 22 — plica umbilicalis lateralis.
5 — a. et v. epigastrica inferior; 6 — лимфатические узлы; 7 — lig. lacunare; 8 — a. et v. iliaca externa;
9 — foramen obturatorium; 10 — n. obturatorius; 11— a. et v. obturatoria; 12 — ureter dexter; 13 — ductus deferens;
14 — vesica urinaria; 15 — peritoneum; 16 — fossa supravesicalis; 17 — fossa inguinalis medialis; 18 — lig. inguinale;
19 — fossa inguinalis lateralis; 20 — plica umbilicalis media; 21 — plica umbilicalis medialis; 22 — plica umbilicalis lateralis.
19
17
Слайд 8АНАТОМИЯ ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ
В норме паховый канал – это щелевидное пространство, заполненное
семенным канатиком у мужчин или круглой связкой матки у женщин
Внутренним отверстием пахового канала является наружная паховая ямка
Наружное отверстие пахового канала образовано ножками апоневроза наружной косой мышцы живота
Внутренним отверстием пахового канала является наружная паховая ямка
Наружное отверстие пахового канала образовано ножками апоневроза наружной косой мышцы живота
Слайд 9АНАТОМИЯ ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ
Границы пахового канала:
передняя - апоневроз наружной косой мышцы живота
задняя
– поперечная фасция живота
нижняя – паховая связка
верхняя – свободный край внутренней косой и поперечной мышц живота
нижняя – паховая связка
верхняя – свободный край внутренней косой и поперечной мышц живота
Слайд 10АНАТОМИЯ ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ
1 — апоневроз m. obliqui externi abdominis; 2 —
fascia transversalis; 3 — a. et v. epigastrica inferior;
4 — предбрюшинная клетчатка;5 — m. cre-master ; 6 — funiculus spermaticus; 7 — a. et v. pudenda externa;
8 — v. saphena magna; 9 — anulus inguinalis supernciafis; 10 — m. obliquus internus abdominis (частично отсечена и отвернута кнаружи); 11 — m. transversus abdominis.
4 — предбрюшинная клетчатка;5 — m. cre-master ; 6 — funiculus spermaticus; 7 — a. et v. pudenda externa;
8 — v. saphena magna; 9 — anulus inguinalis supernciafis; 10 — m. obliquus internus abdominis (частично отсечена и отвернута кнаружи); 11 — m. transversus abdominis.
Слайд 11ПРИ КОСЫХ ПАХОВЫХ ГРЫЖАХ ВЫПЯЧИВАНИЕ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ПРОИСХОДИТ В ОБЛАСТИ
FOSSA INGUINALIS LATERALIS. ПРИ СВОЕМ ПРОДВИЖЕНИИ ГРЫЖИ ПРОХОДЯТ КОСО ВНИЗ И МЕДИАЛЬНО ВДОЛЬ ПАХОВОГО КАНАЛА, А ЗАТЕМ ЧЕРЕЗ НАРУЖНОЕ ПАХОВОЕ ОТВЕРСТИЕ — В ПОДКОЖНУЮ ЖИРОВУЮ КЛЕТЧАТКУ ИЛИ МОШОНКУ.
Слайд 12ПРИ ПРЯМЫХ ПАХОВЫХ ГРЫЖАХ ВЫПЯЧИВАНИЕ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ПРОИСХОДИТ В ОБЛАСТИ
FOSSA INGUINALIS MEDIALIS. ПРЯМЫЕ ГРЫЖИ НАПРАВЛЯЮТСЯ В ПОДКОЖНУЮ КЛЕТЧАТКУ ЧЕРЕЗ НАРУЖНОЕ ОТВЕРСТИЕ ПАХОВОГО КАНАЛА.
Слайд 13ПРИ ВРОЖДЕННЫХ ПАХОВЫХ ГРЫЖАХ ГРЫЖЕВОЙ МЕШОК ОБРАЗОВАН PROCESSUS VAGINALIS PERITONAEI, КОТОРЫЙ
ВЫПЯЧИВАЕТСЯ В ПРОЦЕССЕ ОПУСКАНИЯ ЯИЧКА И ОБРАЗУЕТ ЕГО СЕРОЗНЫЙ ПОКРОВ.
Врожденная
Приобретенная
Слайд 14ПРИ СКОЛЬЗЯЩИХ ГРЫЖАХ ЧАСТЬЮ ГРЫЖЕВОГО МЕШКА ЯВЛЯЕТСЯ СТЕНКА МЕЗОПЕРИТОНЕАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОГО ОРГАНА
(СЛЕПАЯ КИШКА, ВОСХОДЯЩАЯ ОБОДОЧНАЯ КИШКА ИЛИ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ).
Слепая кишка
Мочевой пузырь
Слайд 15ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАХОВЫХ ГРЫЖ
Цель операции – пластика пахового канала
Этапы операции:
формирование доступа
к паховому каналу
выделение и удаление грыжевого мешка
ушивание глубокого пахового кольца до нормальных размеров (0,6-0,8 см)
пластика пахового канала
выделение и удаление грыжевого мешка
ушивание глубокого пахового кольца до нормальных размеров (0,6-0,8 см)
пластика пахового канала
Слайд 16ПРИНЦИП ВЫБОРА ОПЕРАТИВНОГО ПОСОБИЯ ПРИ ПАХОВЫХ ГРЫЖАХ
Прямая грыжа – укрепление задней
стенки пахового канала (способы Бассини, Постемпски)
Косая грыжа:
при выраженном апоневрозе – укрепление передней стенки канала (способы Мартынова, Жирара, Спасокукоцкого, Кимбаровского)
при слабовыраженном, растянутом апоневрозе – укрепление задней стенки пахового канала
Косая грыжа:
при выраженном апоневрозе – укрепление передней стенки канала (способы Мартынова, Жирара, Спасокукоцкого, Кимбаровского)
при слабовыраженном, растянутом апоневрозе – укрепление задней стенки пахового канала
Слайд 25ПОДШИВАНИЕ ВНУТРЕННЕГО ЛОСКУТА АПОНЕВРОЗА M. OBLIQUI EXTERNI ABDOMINIS K LIG. INGUINALE.
Способ
Мартынова
Слайд 26СПОСОБ ЖИРАРА
Подшивание m. obliquus internus abdominis
и m. transversus abdominis к lig.
inguinale.
Слайд 27СПОСОБ ЖИРАРА
Подшивание внутреннего лоскута апоневроза m. obliqui externi abdominis
к lig. inguinale.
Слайд 28ПОДШИВАНИЕ НАРУЖНОГО ЛОСКУТА АПОНЕВРОЗА M. OBLIQUI EXTERNI ABDOMINIS К ВНУТРЕННЕМУ.
Способ Жирара
Слайд 29ПОДШИВАНИЕ ВНУТРЕННЕГО ЛОСКУТА АПОНЕВРОЗА M. OBLIQUI EXTERNI ABDOMINIS, M. OBLIQUUS INTERNUS
ABDOMINIS И M. TRANSVERSUS ABDOMINIS К LIG. INGUINALE.
Способ Спасокукоцкого
Слайд 31ПОДШИВАНИЕ MM. OBLIQUUS INTERNUS ABDOMINIS, TRANSVERSUS ABDOMINIS ET RECTUS ABDOMINIS К
LIG. INGUINALE ПОЗАДИ FUNICULUS SPERMATICUS.
Способ Бассини
Слайд 32СШИВАНИЕ ВНУТРЕННЕГО И НАРУЖНОГО ЛОСКУТОВ АПОНЕВРОЗА M. OBLIQUI EXTERNI ABDOMINIS ПОВЕРХ
FUNICULUS SPERMATICUS.
Способ Бассини
Слайд 34КЛАССИФИКАЦИЯ БЕДРЕННЫХ ГРЫЖ
1. По клинико-анатомическому признаку:
сосудисто-лакунарная грыжа
мышечно-лакунарная грыжа
2. По степени зрелости:
начальная
неполная
(интерстициальная)
полная
полная
Слайд 36АНАТОМИЯ БЕДРЕННОГО ТРЕУГОЛЬНИКА
Подвздошно-поясничная мышца, бедренные сосуды и бедренный нерв выходят через
пространство, расположенное под паховой связкой, которое разделено на две лакуны: мышечную (lacuna musculorum), и сосудистую (lacuna vasorum). Эти лакуны разделены связкой (arcus iliopectineus), натянутой между eminentia iliopectinea и lig. inguinale.
Слайд 38АНАТОМИЯ БЕДРЕННОГО ТРЕУГОЛЬНИКА
Мышечная лакуна снаружи и сзади ограничена подвздошной костью, спереди
— паховой связкой, изнутри — arcus iliopectineus. Через нее на бедро выходит подвздошно-поясничная мышца и бедренный нерв.
Сосудистая лакуна изнутри ограничена лакунарной связкой (lig. lacunare), спереди — паховой связкой (lig. inguinale), сзади — надкостницей лонной кости, снаружи — arcus iliopectineus. Через сосудистую лакуну выходят на бедро бедренные артерия и вена.
Сосудистая лакуна изнутри ограничена лакунарной связкой (lig. lacunare), спереди — паховой связкой (lig. inguinale), сзади — надкостницей лонной кости, снаружи — arcus iliopectineus. Через сосудистую лакуну выходят на бедро бедренные артерия и вена.
Слайд 39ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ БЕДРЕННЫХ ГРЫЖ
Бедренные сосуды выполняют сосудистую лакуну не полностью; медиально
от них имеется пространство шириной до 2 см, заполненное жировой клетчаткой и лимфатическими узлами.
Здесь при наличии бедренной грыжи образуется трехгранный бедренный канал длиной до 1-3 см.
Наружным отверстием бедренного канала является овальная ямка (hiatus saphenus), имеющаяся в поверхностном листке широкой фасции бедра.
Внутреннее отверстие располагается глубже и ограничено: сверху — паховой связкой, снаружи — бедренной веной и ее влагалищем, изнутри — лакунарной связкой и снизу — подвздошно-лонной связкой, плотно сращенной с надкостницей лонной кости.
Здесь при наличии бедренной грыжи образуется трехгранный бедренный канал длиной до 1-3 см.
Наружным отверстием бедренного канала является овальная ямка (hiatus saphenus), имеющаяся в поверхностном листке широкой фасции бедра.
Внутреннее отверстие располагается глубже и ограничено: сверху — паховой связкой, снаружи — бедренной веной и ее влагалищем, изнутри — лакунарной связкой и снизу — подвздошно-лонной связкой, плотно сращенной с надкостницей лонной кости.
Слайд 41ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БЕДРЕННЫХ ГРЫЖ
Оперативные доступы:
1. Внебрюшинные:
Бедренные
Паховые
2. Внутрибрюшные
Слайд 42ХИРУРГИЧЕСКИЕ ДОСТУПЫ ПРИ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ БЕДРЕННЫХ ГРЫЖ
1 — косой
разрез выше паховой складки; 2 — Т-образный разрез; 3 — углообразный разрез; 4 — вертикальный разрез; 5 — косой разрез ниже паховой складки.
Слайд 44СПОСОБ БАССИНИ
Второй ряд швов между серповидным краем
широкой фасции бедра и
гребешковой фасцией.
Слайд 45КЛАССИФИКАЦИЯ ПУПОЧНЫХ ГРЫЖ
Эмбриональная (покрытая амнионом, вартановым студнем и брюшиной)
собственно эмбриональная
грыжи зародышей
(пуповинные)
2. Грыжи детского возраста (возникшие до 6 мес жизни, небольшого размера, исчезают самопроизвольно)
3. Грыжи взрослых
прямые
косые (параумбиликальные)
2. Грыжи детского возраста (возникшие до 6 мес жизни, небольшого размера, исчезают самопроизвольно)
3. Грыжи взрослых
прямые
косые (параумбиликальные)
Слайд 47ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПУПОЧНЫХ ГРЫЖ
Метод Лексера. Стягивание пупочного кольца кисетным швом. Применяется
при грыжах небольших размеров.
Способ Мейо. Пупочное кольцо рассекается горизонтально. Дупликатура апоневроза создается в горизонтальном направлении.
Способ Сапежко. Разрез вертикальный. Дупликатура апоневроза создается в вертикальном направлении.
Способ Мейо. Пупочное кольцо рассекается горизонтально. Дупликатура апоневроза создается в горизонтальном направлении.
Способ Сапежко. Разрез вертикальный. Дупликатура апоневроза создается в вертикальном направлении.
Слайд 48ХИРУРГИЧЕСКИЕ ДОСТУПЫ ПРИ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ПУПОЧНЫХ ГРЫЖ
1 — разрез по
средней линии живота на уровне пупка; 2 — овальный разрез; 3 — полулунный разрез, окаймляющий пупок снизу
Слайд 50СПОСОБ МЕЙО
Подшивание нижнего лоскута апоневроза к верхнему лоскуту рядом узловых П-образных
швов.
Слайд 52СПОСОБ САПЕЖКО
Подшивание края правого лоскута апоневроза к задней стенке влагалища левой
прямой мышцы живота.
Слайд 53СПОСОБ САПЕЖКО
Подшивание левого лоскута апоневроза к передней стенке влагалища правой прямой
мышцы живота.
Слайд 54ГРЫЖИ БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА
СХЕМА ОБРАЗОВАНИЯ ГРЫЖ БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА
предбрюшинная липома
начальная
грыжа
сформированная грыжа
