- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Венозный тромбоз. Тромбоэмболические осложнения презентация
Содержание
- 1. Венозный тромбоз. Тромбоэмболические осложнения
- 2. ВЕНОЗНЫЕ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ тромбоз глубоких вен
- 3. Несмотря на достижения современной медицины ВТЭО остаются
- 4. ВЕНОЗНЫЙ ТРОМБОЗ - острое заболевание, характеризующееся
- 5. Венозные
- 6. До 10 % пациентов с венозным тромбозом подвержены тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)
- 7. В
- 8. Летальные исходы ТЭЛА ежегодно: в Германии
- 9. При массивной ТЭЛА летальность – 70 %
- 10. Россия: 600 000 случаев регистрируется ежегодно из них 200 000 погибает
- 12. Источники ТЭЛА: 10 % - правые отделы
- 13. У выживших больных после перенесенной тромбоэмболической атаки
- 14. ХПЭЛГ – патологическое состояние, вызванное хроническим стенозом
- 15. Тяжелая ХПЭЛГ: в течение 5 лет умирает 10 – 15 % больных, перенесших ТЭЛА
- 16. Причины развития тромбоза (триада Рудольфа Вирхова):
- 17. Врожденная или приобретенная ТРОМБОФИЛИЯ – повышает вероятность развития венозного тромбоза
- 18. Врожденные тромбофилии:
- 19. Факторы риска развития ВТЭО: сократительная дисфункция миокарда
- 20. Классификация флеботромбозов (В.С. Савельев, 1972)
- 21. Классификация флеботромбозов (В.С. Савельев, 1972)
- 22. Клиника тромбоза глубоких вен голени (основная первичная
- 23. Клиника тромбоза бедренного и подвздошного венозного сегмента
- 24. Ишемические венозные тромбозы (формирование микроциркулятрного блока при
- 25. Задачи лечения глубоких венозных тромбозов
- 26. Консервативное лечение 1. Антикоагулянты
- 27. Консервативное лечение 2. Фибринолитики
- 28. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТРОМБОЗОВ ГЛУБОКИХ ВЕН Показания
- 29. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТРОМБОЗОВ ГЛУБОКИХ ВЕН
- 30. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТРОМБОЗОВ ГЛУБОКИХ ВЕН
- 31. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТРОМБОЗОВ ГЛУБОКИХ ВЕН
- 32. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТРОМБОЗОВ ГЛУБОКИХ ВЕН
- 33. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТРОМБОЗОВ ГЛУБОКИХ ВЕН
- 34. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТРОМБОЗОВ ГЛУБОКИХ ВЕН
- 35. 45 – 95 % больных, перенесших клинически
- 36. Больная Е., 62 г. 3 недели
ВЕНОЗНЫЕ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ тромбоз глубоких вен тромбоз подкожных вен
Слайд 2ВЕНОЗНЫЕ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
тромбоз глубоких вен
тромбоз подкожных вен
(тромбофлебит)
тромбоэмболия легочной артерии
Слайд 3Несмотря на достижения современной медицины ВТЭО остаются важнейшей клинической проблемой, затрагивающей
сферу деятельности врачей всех без исключения специальностей
Слайд 4ВЕНОЗНЫЙ ТРОМБОЗ -
острое заболевание, характеризующееся
образованием тромба в просвете вены
с
воспалением ее стенки и нарушением
тока крови.
Синоним: ТРОМБОФЛЕБИТ
тока крови.
Синоним: ТРОМБОФЛЕБИТ
Слайд 7
В течение 1-го месяца после выявления тромбоза глубоких вен от ТЭЛА
умирает 6 % пациентов:
каждый 16-й пациент!
каждый 16-й пациент!
Слайд 9При массивной ТЭЛА летальность – 70 %
прижизненный диагноз устанавливается лишь в
1/3 случаев ТЭЛА
Слайд 12Источники ТЭЛА:
10 % - правые отделы сердца (катетеризация, мерцательная аритмия, эндокардит,
ЭКС, дилатационная кардиомиопатия)
90 % - тромбозы в системе нижней полой вены
(65 % - илиокавальный сегмент
35 % - подколенно-берцовый)
90 % - тромбозы в системе нижней полой вены
(65 % - илиокавальный сегмент
35 % - подколенно-берцовый)
Слайд 13У выживших больных после перенесенной тромбоэмболической атаки в систему легочных артерий
формируется синдром ХПЭЛГ – хронической постэмболической легочной гипертензии
Слайд 14ХПЭЛГ – патологическое состояние, вызванное хроническим стенозом или окклюзией легочного артериального
русла после ТЭЛА, чреватое развитием хронического легочного сердца
Слайд 16Причины развития тромбоза (триада Рудольфа Вирхова):
! Стаз – застой крови !
Повреждение
сосудистой стенки
Повышенное тромбообразование
(гиперкоагуляция и ингибирование фибринолиза)
Повышенное тромбообразование
(гиперкоагуляция и ингибирование фибринолиза)
Слайд 18 Врожденные тромбофилии: - дефицит антитромбина III - дефицит протеина С -
дефицит протеина S
- Лейденская мутация V фактора
- повышение уровня VIII фактора
- мутация протромбина G20210A
- гипергомоцистеинэмия
Слайд 19Факторы риска развития ВТЭО:
сократительная дисфункция миокарда
тяжелые заболевания легких / ИВЛ
сепсис / острая инфекция (пневмония и др.)
рак
гормонотерапия, химиотерапия, рентгенотерапия
сдавление вен
заболевания ЦНС или ПНС с парезом / плегией
возраст > 40 лет
постельный режим (боле 3 суток)
длительное положение сидя (полет > 3 часов)
воспалительные заболевания толстой кишки
беременность и 6 недель после родов
варикозное расширение вен
рак
гормонотерапия, химиотерапия, рентгенотерапия
сдавление вен
заболевания ЦНС или ПНС с парезом / плегией
возраст > 40 лет
постельный режим (боле 3 суток)
длительное положение сидя (полет > 3 часов)
воспалительные заболевания толстой кишки
беременность и 6 недель после родов
варикозное расширение вен
Слайд 20Классификация флеботромбозов
(В.С. Савельев, 1972)
По локализации:
- нижний сегмент
– голень, подколенная и
бедренная вена
- средний сегмент – наружная и общая
подвздошные вены
- верхний сегмент – нижняя полая вена
бедренная вена
- средний сегмент – наружная и общая
подвздошные вены
- верхний сегмент – нижняя полая вена
Слайд 21Классификация флеботромбозов
(В.С. Савельев, 1972)
2. По этиологии:
- первичный
- врожденный
По клиническому течению:
- стадия компенсации
- стадия декомпенсации
По клиническому течению:
- стадия компенсации
- стадия декомпенсации
Слайд 22Клиника тромбоза глубоких вен голени (основная первичная локализация):
боль – симптомы
Хоманса, Мозеса,
Ловенберга
отек голени и стопы
Ловенберга
отек голени и стопы
Слайд 23Клиника тромбоза бедренного и подвздошного венозного сегмента –
нарушения регионарной
гемодинамики:
выраженный отек
распирающая боль
цианоз
расширение подкожной венозной сети
выраженный отек
распирающая боль
цианоз
расширение подкожной венозной сети
Слайд 24Ишемические венозные тромбозы
(формирование микроциркулятрного блока
при сохраненном артериальном притоке)
3 стадии
Phlegmasia alba
dolens
Phlegmasia cerulea dolens
(болезнь Грегуара)
3. Венозная гангрена
Phlegmasia cerulea dolens
(болезнь Грегуара)
3. Венозная гангрена
Слайд 25 Задачи лечения глубоких венозных тромбозов
Восстановление венозного оттока
Снижение риска ТЭЛА
Предупреждение дальнейшего
роста тромба
Предупреждение повреждения венозных клапанов с развитием ПТФС
Предотвращение повторного тромбоза
Предупреждение повреждения венозных клапанов с развитием ПТФС
Предотвращение повторного тромбоза
Слайд 26Консервативное лечение
1. Антикоагулянты
Гепаринотерапия – основной вид терапии
- обычный гепарин 450 ед/кг/сутки
под кожу живота 3 раза в день
- НМГ (клексан 1 мг/кг/сутки)
контроль эффективности перед очередной
инъекцией: показатель АЧТВ или Т свертывания
должен быть на 15- 20% выше нормы
длительность гепаринотерапии 7 – 10 дней
Варфарин с 3 – 5 дня.
под кожу живота 3 раза в день
- НМГ (клексан 1 мг/кг/сутки)
контроль эффективности перед очередной
инъекцией: показатель АЧТВ или Т свертывания
должен быть на 15- 20% выше нормы
длительность гепаринотерапии 7 – 10 дней
Варфарин с 3 – 5 дня.
Слайд 27
Консервативное лечение
2. Фибринолитики
- системный тромболизис
- катетерный направленный тромболизис
Низкомолекулярные декстраны
(Реополиглюкин, Реомакродекс)
Низкомолекулярные декстраны
(Реополиглюкин, Реомакродекс)
Слайд 28ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ТРОМБОЗОВ ГЛУБОКИХ ВЕН
Показания для имплантации кава-фильтра
Пациенты с противопоказаниями к проведению
антикоагулянтной терапии
Эпизод ТЭЛА или повторный венозный тромбоз при проводимой аникоагулянтной терапии
Пациенты после эмболэктомии
из легочной артерии
Эпизод ТЭЛА или повторный венозный тромбоз при проводимой аникоагулянтной терапии
Пациенты после эмболэктомии
из легочной артерии
Слайд 29ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ТРОМБОЗОВ ГЛУБОКИХ ВЕН
Показания для тромбэктомии из магистральных вен:
флотирующий тромб
предшествующие ТЭЛА
распространеный тромбоз с развитием
венозной гангрены
распространеный тромбоз с развитием
венозной гангрены
Слайд 3545 – 95 % больных,
перенесших клинически манифестированный
тромбоз глубоких вен,
страдают выраженными
формами
ХВН – посттромботического
синдрома
ХВН – посттромботического
синдрома
Слайд 36Больная Е., 62 г.
3 недели после неадекватной кроссэктомии.
Флотирующий тромб (40
мм) в общей бедренной вене с истоком в культе БПВ.
Выполнена тромбэктомия через СФС.
Выполнена тромбэктомия через СФС.
