Автор: к.мед.н., доцент
Грицай Ганна Володимирівна
2016-2017 н.р.
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Хвороби надниркових залоз і гіпофіза. Єтіологія, Патогенез презентация
Содержание
- 1. Хвороби надниркових залоз і гіпофіза. Єтіологія, Патогенез
- 2. План лекції Акромегалія Хвороба Іценко-Кушинга Гіперпролактинемія Надниркова недостатність Хвороба Аддісона Вторинна недостатність надниркових залоз
- 3. Захворювання гіпоталамо-гіпофізарної системи: Акромегалія і
- 5. Акромегалія (от грецьк. ἄκρος —
- 6. Причини виникнення і механізми розвитку в основі
- 7. Клінічний перебіг Хворіють однаково часто і чоловіки
- 8. Клінічний перебіг Шкіра утворює складки на обличчі.
- 9. Діагностика
- 10. Методи лікування хірургічний, медикаментозний, променевий, комбінований.
- 11. Хірургічний метод лікування полягає у видаленні пухлини
- 12. Медикаментозний метод лікування лікарські препарати, які гальмують
- 13. Хвороба Іценко-Кушинга
- 14. Хвороба Іценко-Кушинга - важке багатосимптомне захворювання
- 15. КЛАСИФІКАЦІЯ: I. За ступенем тяжкості:
- 16. Найчастіше зустрічається у жінок Рідко діагностується
- 17. Автономна секреція АКТГ Гіперфункція кори надниркових залоз
- 18. Клінічна картина Лице стає круглим («Місяцеподібне») Щоки багряно-червоного кольору («матронізм»)
- 19. Трофічні зміни шкіри шкірні покриви стоншені, сухі
- 20. Характер стрій – «мінус тканина»
- 21. Збільшення маси тіла характеризується нерівномірним перерозподілом підшкірно-жирової клітковини («кушингоїдний» тип ожиріння).
- 22. Наявність гематом
- 23. Гіперпігментація шкірних покривів в місцях тертя (шия,
- 24. Ураження серцево-судинної системи Порушення електролітного обміну Енцефалопатія Системний остеопороз
- 27. Вторинний імунодефіцит: гнійничкові захворювання (акне), грибкові ураження шкіри і нігтьових пластин, трофічні виразки гомілок
- 30. Збір анамнезу Клінічний огляд МРТ, КТ Лабораторна діагностика Діагноз
- 31. Лікування: -Направлено на пригнічення основних клінічних симптомів.
- 32. Фармакологічні препарати: Похідні аминоглютетимиду (Мамоміт 250 мг., Ориметен 250 мг.)
- 33. 2) Похідні кетоконазолу (низорал 200 мг / сут.)
- 34. 3) Похідні пара хлорфенілу (Хлодитан, лізодрен, мітотан) 4) Інгібуючі дію АКТГ (Бромокриптин, Парлодел)
- 35. 5) Препарати калію (Розчин хлористого калію
- 36. Надниркова недостатність
- 37. Наднирники - парні органи, розташовані на верхівках
- 38. В результаті порушення діяльності надниркових залоз виникає або дефіцит або надлишок різних гормонів
- 39. Надниркова недостатність об'єднує хвороби, викликані гіпофункцією кори
- 40. Етіологія і класифікація Первинна надниркова недостатність (хвороба
- 41. Надниркова недостатність Гостра: швидке руйнування кори надниркових
- 42. Клінічна картина стомлюваність, слабкість, гіпоглікемія, втрата ваги
- 43. Клінічна картина гіперпігментація шкіри і слизових навколо
- 44. Посилюється пігментація меланоцитарних невусів і поява нових
- 45. Лікування хвороби Аддісона. Дієта Замісна терапія
- 46. Дякую за увагу!
План лекції Акромегалія Хвороба Іценко-Кушинга Гіперпролактинемія Надниркова недостатність Хвороба Аддісона Вторинна недостатність надниркових залоз
Слайд 1
Хвороби надниркових залоз і гіпофіза. Етіологія. Патогенез. Діагностика. Клініка. Ускладнення.
Принципи лікування. Роль лікаря-стоматолога в ранній діагностиці і профілактиці
Слайд 2План лекції
Акромегалія
Хвороба Іценко-Кушинга
Гіперпролактинемія
Надниркова недостатність
Хвороба Аддісона
Вторинна недостатність надниркових залоз
Слайд 3Захворювання
гіпоталамо-гіпофізарної системи:
Акромегалія і гігантизм
Хвороба Іценко-Кушинга
Пролактинома
Гіперпролактинемія
Цукровий діабет
надниркових залоз
Гормонально-активні
пухлини надниркових залоз
Хронічна недостатність надниркових залоз
Первинний гіперальдостеро-нізм
Хронічна недостатність надниркових залоз
Первинний гіперальдостеро-нізм
Слайд 5Акромегалія
(от грецьк. ἄκρος — кінцівка и греч. μέγας —
великий)
захворювання, пов'язане з порушенням функції передньої долі гіпофіза (аденогіпофіз); супроводжується збільшенням (розширенням і потовщенням) кистей, стоп, черепа, особливо його лицьової частини.
захворювання, пов'язане з порушенням функції передньої долі гіпофіза (аденогіпофіз); супроводжується збільшенням (розширенням і потовщенням) кистей, стоп, черепа, особливо його лицьової частини.
Слайд 6Причини виникнення і механізми розвитку
в основі - підвищення синтезу соматотропного гормону
причини:
травми або запалення в даній зоні головного мозку;
пухлина гіпофіза (еозинофільна гранульома).
Під дією цього гормону змінюється і ендокринна система:
- Цукровий діабет через виснаження острівкового апарату підшлункової залози - клітин, що виробляють інсулін;
- Безпліддя і т.д.
пухлина гіпофіза (еозинофільна гранульома).
Під дією цього гормону змінюється і ендокринна система:
- Цукровий діабет через виснаження острівкового апарату підшлункової залози - клітин, що виробляють інсулін;
- Безпліддя і т.д.
Слайд 7Клінічний перебіг
Хворіють однаково часто і чоловіки і жінки, віком 20-40 років
Скарги
на слабкість, болі в суглобах, оніміння кінцівок, порушення сну, підвищену пітливість, посилений ріст волосся на тілі.
У жінок - розлад менструальної функції.
У чоловіків знижується потенція і статевий потяг.
Зовнішні ознаки:
збільшення надбрівних дуг,
виличні кісток, підборіддя,
носа, губ, вух.
У жінок - розлад менструальної функції.
У чоловіків знижується потенція і статевий потяг.
Зовнішні ознаки:
збільшення надбрівних дуг,
виличні кісток, підборіддя,
носа, губ, вух.
Слайд 8Клінічний перебіг
Шкіра утворює складки на обличчі.
Голос грубий (потовщення голосових зв'язок).
Зростання кісток
і стоп у ширину.
Грудна клітка збільшується,
Хребет деформується.
Після нетривалого зростання
фізичної сили,
обумовленої підвищенням
м'язової маси
настає м'язова слабкість,
адинамія.
Грудна клітка збільшується,
Хребет деформується.
Після нетривалого зростання
фізичної сили,
обумовленої підвищенням
м'язової маси
настає м'язова слабкість,
адинамія.
Слайд 9 Діагностика
Додаткові дослідження:
на рентгенограмах скелета
- характерні зміни кісток і суглобів.
Обстеження ендокринної системи - наявність цукрового діабету, порушення функції щитовидної залози і статевих залоз, артеріальна гіпертонія.
КТ і МРТ головного мозку -
пухлина гіпофіза.
в крові пацієнтів -
підвищення рівня соматотропного гормону
і інших гормонів, що виробляються гіпофізом.
Обстеження ендокринної системи - наявність цукрового діабету, порушення функції щитовидної залози і статевих залоз, артеріальна гіпертонія.
КТ і МРТ головного мозку -
пухлина гіпофіза.
в крові пацієнтів -
підвищення рівня соматотропного гормону
і інших гормонів, що виробляються гіпофізом.
Слайд 11Хірургічний метод лікування
полягає у видаленні пухлини гіпофіза в спеціалізованому нейрохірургічному відділенні.
найбільш
поширений і ефективний метод лікування
Слайд 12Медикаментозний метод лікування
лікарські препарати, які гальмують вироблення гормону росту і ІРФ
I.
Основні групи медикаментозні препаратів:
аналоги соматостатину
агоністи дофаміну
Основні групи медикаментозні препаратів:
аналоги соматостатину
агоністи дофаміну
Слайд 14Хвороба Іценко-Кушинга -
важке багатосимптомне
захворювання гіпоталамо-
гипофизарного генезу,
перебігає з проявами
гіперкортицизму,
обумовлене наявністю
пухлини
гіпофіза або його
гіперплазії і
характеризується
підвищеною секрецією АКТГ,
а також збільшенням продукції
гормонів кори надниркових залоз
гіперплазії і
характеризується
підвищеною секрецією АКТГ,
а також збільшенням продукції
гормонів кори надниркових залоз
Слайд 15
КЛАСИФІКАЦІЯ:
I. За ступенем тяжкості:
1) Легка форма
2) Середня форма
3) Важка форма
II. Від
швидкості наростання:
1) Швидкопрогресуюча
2) Торпідна
1) Швидкопрогресуюча
2) Торпідна
Слайд 16Найчастіше зустрічається у жінок
Рідко діагностується в дитячому віці.
Пік захворювання - 20-40
років
Залежність від вагітності і пологів, травм головного мозку та нейроінфекції
Етіологія
Слайд 17Автономна секреція АКТГ
Гіперфункція кори надниркових залоз
Підвищення функціональної активності всіх трьох зон
кори надниркових залоз.
Патогенез
Слайд 18Клінічна картина
Лице стає круглим
(«Місяцеподібне»)
Щоки багряно-червоного
кольору («матронізм»)
Слайд 19Трофічні зміни шкіри
шкірні покриви стоншені, сухі зі схильністю до гіперкератозу
багряно-ціанотичного
забарвлення
на стегнах, грудях, плечах, животі - смуги розтягування (стрії) червоно-фіолетового кольору
на стегнах, грудях, плечах, животі - смуги розтягування (стрії) червоно-фіолетового кольору
Слайд 21 Збільшення маси тіла характеризується нерівномірним перерозподілом підшкірно-жирової клітковини («кушингоїдний» тип
ожиріння).
Слайд 23Гіперпігментація шкірних покривів в місцях тертя (шия, ліктьові суглоби, пахвові западини)
У жінок - гірсутизм на обличчі
Слайд 24
Ураження серцево-судинної системи
Порушення електролітного обміну
Енцефалопатія
Системний остеопороз
Слайд 27Вторинний імунодефіцит: гнійничкові захворювання (акне), грибкові ураження шкіри і нігтьових пластин,
трофічні виразки гомілок
Слайд 31Лікування:
-Направлено на пригнічення основних клінічних симптомів.
- Нормалізація рівня АКТГ і рівня
кортизолу
Методи лікування:
1) Нейрохірургічний
(Трансфеноїдальна аденомектомія)
2) Променевий
3) Комбінований (променева + одно- або двустороння адреналектомія)
4) Медикаментозне лікування
Методи лікування:
1) Нейрохірургічний
(Трансфеноїдальна аденомектомія)
2) Променевий
3) Комбінований (променева + одно- або двустороння адреналектомія)
4) Медикаментозне лікування
Слайд 343) Похідні пара хлорфенілу
(Хлодитан, лізодрен, мітотан)
4) Інгібуючі дію АКТГ
(Бромокриптин, Парлодел)
Слайд 355) Препарати калію
(Розчин хлористого калію або таблеток ацетату калію 5,0
і більше в день) + спіронолактон
Слайд 37Наднирники - парні органи, розташовані на верхівках нирок.
Функції гормонів наднирників:
Підтримка
водно-сольового балансу в крові і рівня артеріального тиску
Участь в реакції вегетативної нервової системи на збудження або стрес
Регуляція нормального обміну речовин
Становлення репродуктивної функції
Участь в реакції вегетативної нервової системи на збудження або стрес
Регуляція нормального обміну речовин
Становлення репродуктивної функції
Слайд 38В результаті порушення діяльності надниркових залоз виникає або дефіцит або надлишок
різних гормонів
Слайд 39Надниркова недостатність
об'єднує хвороби, викликані гіпофункцією кори надниркових залоз.
Клінічні прояви надниркової недостатності
обумовлені дефіцитом глюкокортикоїдів і (рідше) дефіцитом мінералокортикоїдів
Слайд 40Етіологія і класифікація
Первинна надниркова недостатність (хвороба Аддісона) - наслідок первинного захворювання
наднирників, при якому руйнується більше 90% клітин коркової речовини, які секретують кортикостероїди
Вторинна надниркова недостатність обумовлена захворюваннями гіпоталамуса або гіпофіза, що призводять до дефіциту кортиколиберина або АКТГ
Ятрогенна надниркова недостатність - тривале лікування глюкокортикоїдами пригнічує гіпоталамо-гіпофізарно-надниркову систему
Вторинна надниркова недостатність обумовлена захворюваннями гіпоталамуса або гіпофіза, що призводять до дефіциту кортиколиберина або АКТГ
Ятрогенна надниркова недостатність - тривале лікування глюкокортикоїдами пригнічує гіпоталамо-гіпофізарно-надниркову систему
Слайд 41Надниркова недостатність
Гостра: швидке руйнування кори надниркових залоз (наприклад, при двосторонньому крововиливі
в наднирники), пошкодження наднирників при травмі або хірургічному втручанні
Хронічна:
1) первинна
- Аутоімунне ураження кори надниркових залоз (приблизно 80% випадків). Може супроводжуватися іншими аутоімунними ендокринними захворюваннями, наприклад - інсулінозалежний цукровий діабет і гіпотиреоз;
- Туберкульоз (10-20% випадків)
2) вторинна
Хронічна:
1) первинна
- Аутоімунне ураження кори надниркових залоз (приблизно 80% випадків). Може супроводжуватися іншими аутоімунними ендокринними захворюваннями, наприклад - інсулінозалежний цукровий діабет і гіпотиреоз;
- Туберкульоз (10-20% випадків)
2) вторинна
Слайд 42Клінічна картина
стомлюваність, слабкість, гіпоглікемія, втрата ваги і шлунково-кишкові розлади (дефіцит глюкокортикоїдів)
втрата
натрію, підвищене споживання солі, гіповолемія, артеріальна гіпотонія, гіперкаліємія, легкий метаболічний ацидоз (ураження клітин клубочкової зони кори надниркових залоз, які секретують мінералокортикоїди, що призводить до гіпоальдостеронізму)
Слайд 43Клінічна картина
гіперпігментація шкіри і слизових навколо губ і на слизовій щік,
а також на відкритих або на тих, що піддаються тертю частинах тіла (гіпофіз не пошкоджується, дефіцит кортизолу викликає компенсаторне підвищення секреції АКТГ і МСГ)
зменшення пахвового і лобкового оволосіння (зниження секреції андрогенів)
зменшення пахвового і лобкового оволосіння (зниження секреції андрогенів)
Слайд 45 Лікування хвороби Аддісона.
Дієта
Замісна терапія гормонами наднирників: гідрокортизон і флудрокортизон.
Гідрокортизон по
10 мг вранці і 5 мг всередину щодня після обіду (дорослим до 20-30 мг / добу).
Флудрокортизон по 0,1-0,2 мг всередину 1 раз в день.
Флудрокортизон по 0,1-0,2 мг всередину 1 раз в день.
