ТРОМБОЗ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫХ
СОСУДОВ
АО “Медицинский Университет Астана”
Астана 2017г.
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Тромбоз мезентериальных сосудов презентация
Содержание
- 1. Тромбоз мезентериальных сосудов
- 2. "Закупорка брыжеечных сосудов – одно из тех
- 3. МКБ10: K55.0 Острая мезентериальная ишемия – внезапная
- 4. Ветви верхней брыжеечной артерии Нижняя панкреато-дуоденальная
- 7. заболевания сердца, осложненные образованием тромбов; атеросклеротические бляшки
- 8. Патологоанатомическая картина Вследствие нарушения мезентериального кровообращения наступает
- 9. Классификация по Савельеву Неокклюзионные
- 10. Классификация по течению
- 11. Стадии заболевания Ишемия – 6-12 часов Инфаркт
- 13. Ветви ВБА
- 16. Стадия ишемии 6-12 часов Интенсивные
- 17. Стадия инфаркта 12-24 часа Боли несколько уменьшаются
- 18. Стадия перитонита 18-36 часов Боли
- 19. Диагностика
- 21. Лабораторные исследования лейкоцитоз, гемоконцентрация; гиперкоагуляция; метаболический
- 22. Ультразвуковые методы
- 24. Обзорная рентгенография брюшной полости
- 25. Ангиография аортография селективная мезентерикография Ищем
- 26. Компьютерная томография (КТ)
- 27. Компьютерная томография
- 28. Лечение Хирургическое Основные цели
- 29. Хирургическое лечение Тромбинтимэктомия Эмболэктомия Обходное шунтиование Реимплантация
- 30. Этапы Хирургического Вмешательства Хирургический доступ Ревизия кишечника
- 31. Этапы хирургического вмешательства Доступ Предпочтительна широкая срединная
- 32. Этапы хирургического вмешательства 4. Восстановление мезентериального кровотока
- 33. Виды сосудистых операций Открытая эндартерэктомия с ленточной
- 34. Послеоперационный период Коррекция расстройств гемодинамики (адекватное ОЦК,
- 35. Тромбинтимэктомия
- 36. Эмболэктомия
- 37. Резекция Кишечника
- 38. Резекция Кишечника
- 39. Резекция Кишечника
"Закупорка брыжеечных сосудов – одно из тех состояний,
диагноз невозможен, прогноз безнадежен, а лечение почти бесполезно"
(А. Коккинз, 1921). На фото:
Рудольф Людвиг Карл Вирхов
(1821—1902)
Слайд 1 Проверил: Мусин С.Ш Подготовила: студент 551 ОМ
группа Карбаев А
Слайд 2"Закупорка брыжеечных сосудов – одно из тех состояний, диагноз невозможен, прогноз
безнадежен, а лечение почти бесполезно"
(А. Коккинз, 1921).
На фото:
Рудольф Людвиг Карл Вирхов
(1821—1902)
Слайд 3МКБ10: K55.0
Острая мезентериальная ишемия – внезапная острая артериальная или венозная окклюзия
или снижение кровотока в пределах мезентериального кровообращения.
(ESTES: acute mesenteric ischaemia, 2016)
Мезентериальный тромбоз - это острое нарушение кровообращения в брыжеечных сосудах, возникающее вследствие эмболии или тромбоза брыжеечных артерий и вен.
Мезентериальный тромбоз - это острое нарушение кровообращения в брыжеечных сосудах, возникающее вследствие эмболии или тромбоза брыжеечных артерий и вен.
Слайд 4Ветви верхней брыжеечной артерии
Нижняя панкреато-дуоденальная
Кишечные артерии (до 15 штук)
Подвздошно-ободочная
Правая ободочная
Средняя
ободочная
Анатомия
Слайд 7заболевания сердца, осложненные образованием тромбов;
атеросклеротические бляшки аорты;
тромботические массы аневризматического мешка;
наличие гнойных
процессов в брюшной полости;
портальная гипертензия;
сепсис, травмы, сдавление сосудов новообразованиями;
портальная гипертензия;
сепсис, травмы, сдавление сосудов новообразованиями;
Этиология
Слайд 8Патологоанатомическая картина
Вследствие нарушения мезентериального кровообращения наступает ишемия стенки кишки, в которой
развиваются тяжелые деструктивно-некротические изменения, варьирующие от ишемического до геморрагического инфаркта. При окклюзии небольшой артериальной ветви страдает лишь ограниченный участок кишки, при закупорке основного ствола поражаются все петли кишечника в зоне нарушенного кровоснабжения.
Слайд 9 Классификация по Савельеву
Неокклюзионные
а) с неполной окклюзией артерии
б) ангиоспастические
в) связанная с централизацией гемодинамики
Окклюзионные
а) эмболия
б) тромбоз артерий
в) тромбоз вен
г) атеросклеротические бляшки
д) расслоение стенок аорты
е) сдавление сосудов опухолью
в) связанная с централизацией гемодинамики
Окклюзионные
а) эмболия
б) тромбоз артерий
в) тромбоз вен
г) атеросклеротические бляшки
д) расслоение стенок аорты
е) сдавление сосудов опухолью
Слайд 10 Классификация по течению
1. Компенсация
мезентериального кровотока
с полным восстановлением всех функций кишечника
2. Субкомпенсация с формированием таких заболеваний как, язвы кишечника, энтериты, колиты
3. Декомпенсация (быстрая или медленная)
с формированием инфаркта кишечника
с полным восстановлением всех функций кишечника
2. Субкомпенсация с формированием таких заболеваний как, язвы кишечника, энтериты, колиты
3. Декомпенсация (быстрая или медленная)
с формированием инфаркта кишечника
Слайд 11Стадии заболевания
Ишемия – 6-12 часов
Инфаркт – 12-24 часа
Перитонит – через 18-36
часов от начала заболевания
Слайд 16Стадия ишемии
6-12 часов
Интенсивные боли, обычно в эпигастрии,
не купируются наркотическими анальгетиками,
купируются спазмолитиками.
Рвота желудочным содержимым, с примесью крови.
Тромбогенные/эмбологенные паталогии в анамнезе.
Симптом Блинова - повышение АД на 60-80 мм рт. ст. вследствие окклюзии ствола ВБА
«Pain out of proportion» - Несоответствие интенсивности боли физикальным данным при осмотре живота
Рвота желудочным содержимым, с примесью крови.
Тромбогенные/эмбологенные паталогии в анамнезе.
Симптом Блинова - повышение АД на 60-80 мм рт. ст. вследствие окклюзии ствола ВБА
«Pain out of proportion» - Несоответствие интенсивности боли физикальным данным при осмотре живота
Триада по
A.Klass, 1957
Слайд 17Стадия инфаркта
12-24 часа
Боли несколько уменьшаются
Легкая эйфория
Артериальное давление нормализуется,
Пульс учащается.
Число лейкоцитов повышается до 20-40x10 9/л.
Симптом «ишемического опорожнения кишечника»
Выделения из прямой кишки по типу малинового желе.
симптом Мондора - пальпаторно: инфильтрат мягкоэластической консистенции без четких границ
Слайд 18Стадия перитонита
18-36 часов
Боли усиливаются при движении - адинамия
Ухудшение общего состояния
(эндотоксикоз, обезвоживание, дисбаланс электролитов,
метаболический ацидоз, лактат сыворотки крови выше 2,6 ммоль/л)
Бред
Мышечное напряжение стенок живота
Симптом Щеткина-Блюмберга, однако позже, чем при других формах вторичного перитонита
Кровянистые выделения при ректальном исследовании
Бред
Мышечное напряжение стенок живота
Симптом Щеткина-Блюмберга, однако позже, чем при других формах вторичного перитонита
Кровянистые выделения при ректальном исследовании
Слайд 21Лабораторные исследования
лейкоцитоз,
гемоконцентрация;
гиперкоагуляция;
метаболический ацидоз.
Лактат сыворотки крови выше 2,6 ммоль/л
повышение уровня
Д-димеров;
биохимический анализ крови – повышение уровня мочевины, креатинина,амилазы, АСТ;
биохимический анализ крови – повышение уровня мочевины, креатинина,амилазы, АСТ;
Слайд 25Ангиография
аортография
селективная мезентерикография
Ищем дефекты контрастирования ВБА с отсутствием наполнения её ствола
или ветвей
Опеделяем локализацию, вид и протяженность
Нарушения кровообращения, а также состояние коллатерального кровотока.
Опеделяем локализацию, вид и протяженность
Нарушения кровообращения, а также состояние коллатерального кровотока.
Слайд 28 Лечение
Хирургическое
Основные цели
Восстановление мезентериального кровообращения
Ревизия кишечника и удаление некротизированных участков
Борьба
с перитонитом
Слайд 29Хирургическое лечение
Тромбинтимэктомия
Эмболэктомия
Обходное шунтиование
Реимплантация артерии в аорту
Протезирование верхней брыжеечной вены
Резекция кишечника
Слайд 30Этапы Хирургического Вмешательства
Хирургический доступ
Ревизия кишечника и оценка его жизнеспособности
Ревизия магистральных брыжеечных
сосудов
Восстановление кровотока
Резекция кишечника по показаниям
Дренирование и санация брюшной полости
Восстановление кровотока
Резекция кишечника по показаниям
Дренирование и санация брюшной полости
Слайд 31Этапы хирургического вмешательства
Доступ
Предпочтительна широкая срединная лапаротомия
2. Ревизия кишечника
Оценка жизнеспособности:
окраска, перистальтика, пульсация сосудов
3. Ревизия магистральных брыжеечных сосудов
Осмотр и пальпация сосудов вблизи кишки, определение пульсации по брыжеечному краю, выделение сосудов при отеке или резком ожирении
3. Ревизия магистральных брыжеечных сосудов
Осмотр и пальпация сосудов вблизи кишки, определение пульсации по брыжеечному краю, выделение сосудов при отеке или резком ожирении
Слайд 32Этапы хирургического вмешательства
4. Восстановление мезентериального кровотока
Эмболэктомия
Тромбинтимэктомия
Обходное шунтирование
Реимплантация артерии в аорту
Стентирование
брыжеечной артерии
Слайд 33Виды сосудистых операций
Открытая эндартерэктомия с ленточной пластикой
Пересечение и реимлантация с
венозной вставкой
Аутовенозное шунтирование между аортой и верхней брыжеечной артерией
Аутовенозная «мостовидная» пластика для реваскуляризации обеих верхних висцеральных артерий : аорто-гепатико-мезентериальный шунт
Слайд 34Послеоперационный период
Коррекция расстройств гемодинамики (адекватное ОЦК, реополиглюкин, низкомолекулярные гепарины)
Нормализация газообмена, часто
ИВЛ
Инфузионная терапия
Профилактика и лечение ОПН
Воспаление энергетических потребностей
6. Рациональное применение антибактериальных препаратов
7.Лечение пареза кишечника
Инфузионная терапия
Профилактика и лечение ОПН
Воспаление энергетических потребностей
6. Рациональное применение антибактериальных препаратов
7.Лечение пареза кишечника
