Структура родовспомогательных учреждений, регионализация перинатальной помощи; заполнение и анализ гравидограмм презентация

курса
Факультета ОМ группа 055-2
Прверила :Оразакова Н Н

(физиологическое) акушерское отделение
Родовое блок
Палата интенсивной терапии
Родильные залы
Гравидограмма
Измерение ВДМ
Массо-ростовой показатель
Заключение
Список использованной литературы

женщинам в период беременности, в родах, в послеродовом периоде, при гинекологических заболеваниях; оказание квалифицированной медицинской помощи и уход за новорожденными в период их пребывания в родильном доме.

пункты);
С общей врачебной помощью (участковые больницы с акушерскими койками);
С квалифицированной врачебной помощью (РБ, ЦРБ, городские родильные дома, родовспомогательные отделения многопрофильных больниц, специализированные акушерские отделения на базе многопрофильных больниц, родовспомогательные стационары, объединенные с кафедрами акушерства и гинекологии медицинских институтов, НИИ, Центры)

Обсервационное или второе акушерское отделение,
Отделение (палаты) новорожденных в первом и втором акушерских отделениях,
Отделение (палату) интенсивной терапии и реанимации новорожденных,
Отделение (палаты) патологии беременности,
Гинекологическое отделение

(вестибюль), фильтр и смотровые комнаты для физиологического и обсервационного отделений
Смотровая имеет помещение для обработки поступающих женщин, туалет, душевую, установку для мытья суден. Смотровые комнаты должны иметь площадь не менее 18 м2, а каждая комната санитарной обработки (с душевой кабиной)

патологии, 1-е или 2-е акушерские отделения).
Собор анамнеза для выяснения эпидемической обстановки на работе и дома.
Осмотр кожи и зева (гнойно-септические заболевания)
Выслушивание сердцебиения плода
Выясняет время излития околоплодных вод, начала схваток и т.д.
Измерение температуру тела и АД

беременные с экстрагенитальными заболеваниями (сердечно-сосудистой системы, почек, печени, эндокринной системы и др.) и с акушерской патологией (гестозами, невынашиванием беременности, фетоплацентарной недостаточностью (ФПН), неправильными положениями плода, сужением таза и др.);
В отделении работают врачи-акушеры, терапевт, окулист.

подготовки к родам

стремиться к тому, чтобы каждая женщина рожала в отдельной палате. На 1 койку в предродовой палате следует выделять 9 м2 площади.. Предродовые палаты должны быть оборудованы централизованной (или местной) подводкой кислорода и закиси азота и оснащены наркозной аппаратурой для обезболивания родов. В предродовой -температура в палате должна поддерживаться на уровне от +18 до +20 °С. В предродовой палате врач и акушерка устанавливают тщательное наблюдение за роженицей: общее состояние, частота и продолжительность схваток, регулярное выслушивание сердцебиения плода (при целых водах каждые 20 мин, при излившихся — каждые 5 мин), регулярное (каждые 2—2У2 ч) измерение артериального давления. Все данные заносят в историю родов. В предродовой палате роженица проводит весь первый период родов, при котором возможно присутствие мужа.

наиболее тяжелыми формами осложнений беременности (преэклампсия, эклампсия) или экстраге-нитальными заболеваниями. В палате на 1— 2 койки площадью не менее 26 м2 с тамбуром (шлюз) для изоляции больных от шума и со специальным занавесом на окнах для затемнения помещения должна быть централизованная подача кислорода. Палату следует оснастить необходимой аппаратурой, инструментарием, медикаментами, функциональными кроватями, размещение которых не должно мешать легкому подходу к больной со всех сторон.

медикаментами и растворами, инструментами и перевязочным материалом для приема родов, туалета и реанимации новорожденных,
В родильном зале роженица надевает стерильную рубашку, бахилы
Акушерка моет руки, как для хирургической операции, надевает стерильный халат, маску, перчатки, используя для этого индивидуальный пакет для приема родов

предоперационной (не менее 22 м2) и наркозной, двух малых операционных и подсобных помещений (для хранения крови, переносной аппаратуры и др.) Малые операционные в родовом блоке следует размещать в комнатах с площадью не менее 24 м2. В малой операционной выполняют все акушерские пособия и операции в родах, кроме операций, сопровождающихся чревосечением, влагалищные исследования рожениц, наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракцию плода, исследование полости матки, восстановление целости шейки матки и промежности , а также переливание крови и кровезаменителей. В родильном зале родильница находится 2— 21/2 ч после нормальных родов (опасность кровотечения), затем ее вместе с ребенком переводят в послеродовое отделение для совместного или раздельного пребывания.

палатами (родильными залами). Площадь этой палаты, оснащенной всем необходимым для первичной обработки новорожденного и оказания ему неотложной (реанимационной) помощи, при размещении в ней 1 детской койки составляет 15 м2.

325
Об утверждении Инструкции по совершенствованию регионализации перинатальной помощи в Республике Казахстан

. Уровни и объем перинатальной помощи
Первый уровень:
1.Организации первого уровня предназначены для женщин с неосложненной беременностью и срочными физиологическими родами.
2. В случае поступления беременных и рожениц на уровень, не соответствующий степени риска необходимо обеспечить ее перевод в соответствующую родовспомогательную организацию согласно принципам регионализации.
При возникновении неотложных ситуаций стабилизировать состояние, оценить степень риска и вызвать транспорт «на себя» из роддома более высокого уровня для осуществления перевода беременных и новорожденных.
3. При невозможности перевода непрофильных беременных, рожениц на первом уровне необходимо проводить профилактику, прогнозирование, диагностику угрожающих состояний у плода и новорожденного, своевременно решить вопрос о методе родоразрешения, оказать комплекс первичной реанимационной помощи ребенку при рождении или при возникновении неотложных состояний. Проводить интенсивную и поддерживающую терапию до возможности перевода на более высокий уровень, а также выхаживание недоношенных детей со стабильными функциями дыхания и кровообращения, если их масса превышает 2000,0 грамм.
4. Организации первого уровня помимо базового оснащения должны иметь в наличии оборудование для реанимации женщин и новорожденных, палаты интенсивной терапии с оборудованием.

беременностью и родами, с преждевременными родами при сроке гестации от 34 недель и более, а также беременные
2. Организации родовспоможения второго уровня кроме базового оснащения должны иметь палату реанимации и интенсивной терапии новорожденных с полным набором для реанимации, системами ИВЛ, СРАР, кувезы, а также клиническую, биохимическую и бактериологическую лабораторию. В штатном расписании необходимо предусмотреть круглосуточный пост неонатологов.

для госпитализации беременных, рожениц и родильниц с риском реализации перинатальной патологии, преждевременными родами при сроке гестации 22-33 недели + 6 дней
. В организации данного уровня могут быть также госпитализированы женщины с не осложненной беременностью и родами. Третий уровень оказывает все виды медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и больным новорожденным, нуждающихся в специализированной акушерской и неонатальной помощи, в том числе недоношенным новорожденным с массой тела 1500,0 грамм и менее, переведенных из организации более низкого уровня.
3. Организации родовспоможения третьего уровня должны быть обеспечены высококвалифицированным медицинским персоналом, владеющим современными эффективными перинатальными технологиями и оснащены современным лечебно - диагностическим оборудованием и лекарственными препаратами. Должны иметь круглосуточный неонатальный пост, клиническую, биохимическую, бактериологическую лабораторию, отделение реанимации и интенсивной терапии, а также отделения патологии новорожденных и выхаживания недоношенных.

в зависимости от уровня оказания перинатальной помощи
Цель госпитализации:
1) Верификация диагноза
2) Уточнение состояния беременной и внутриутробного плода
3) Определение оптимальных сроков и методов родоразрешения
4) Коррекция и подбор базисной терапии при экстрагенитальной патологии, лечение.
5) При необходимости динамический контроль за состоянием внутриутробного плода
6) Проведение токолиза при сроке гестации 22-34 недели
7) Динамическое наблюдение за состоянием беременной и плода, профилактическая антибактериальная терапия при дородовом излитии околоплодных вод при сроках гестации 24-34 недели

показывающая динамику течения беременности.
Особое внимание необходимо обращать на динамику высоты стояния дна матки, которая представлена доверительными интервалами ее нормы.
При очередном визите беременной точкой указывают соответствующую величину, полученную при измерении высоты дна матки.
Точки соединяют между собой по мере динамики наблюдения и таким образом вычерчивают кривую линию. Кривая, вышедшая при повторных измерениях за пределы указанных интервалов, характерных для плода с нормальной массой, требует выяснения причин и дополнительного обследования (УЗИ, гормоны, биохимические показатели и др.). Кривая высоты дна матки на нижней границе или ниже доверительного интервала указывает в большинстве случаев на задержку развития плода, а на верхней границе нормы характерна для плодов с крупной массой, многоплодия или многоводия.

согнутыми ногами, мочевой пузырь должен быть пустым. Методом пальпации определяют положение плода (результат оценивается только при продольном положении) и сантиметровой лентой измеряется расстояние от верхнего края лона до самой отдаленной точки дна матки.

срок беременности, чем установлено

крупный плод, многоводие, многоплодие

преждевременного прерывания беременности(по видоизмененной шкале Бишопа)
В графе - "предлежание плода" - указывается предлежание головное, тазовое или косое.
Сердцебиение при выслушивании плода отмечается знаком "+".

их линиями

контроле состояния беременной женщины. От него зависит положительный исход беременности.
Беременная женщина должна постоянно проходить исследования, необходимые для заполнения и правильного ведения гравидограммы.