Современные принципы профилактики абортов презентация

Одним из путей
её решения является профилактика
незапланированной беременности,
снижение числа медицинских и
криминальных абортов.

Одним из путей
её решения является профилактика
незапланированной беременности,
снижение числа медицинских и
криминальных абортов.

(от 18 лет и старше на 100 000 женщин)

Динамика абортов в РФ

15-1под 14-18 лет

9,9%

10,2%

9,6%

аборта

Реабилитация
после
аборта

КОК последнего
поколения
Механические
(презерватив)
ВМС

Медикамен-
тозный аборт

Мероприятия по профилактике аборта

на всех этапах
выполнения аборта

аборт – до 12 недель, по социальным показаниям – до 22 нед., по медицинским – в любом сроке (Приказ МЗ РФ №302)

Методы

Медикаментозный
(мифепристон) –
до 63 дней аменореи (ВОЗ),
до 42 дней в РФ

фосфолипазы А2

высвобождение
из липидов
арахидоновой кислоты

увеличение синтеза
простагландинов

блокирование
рецепторов к
прогестерону

Мифепристон

ингибирование
простагландин-
дегидрогеназы

Повышение
Тонуса
миометрия

Преимущества:
Атравматичность
Высокая эффективность
(97-99%)
Отсутствие «гормонального
стресса», влияния на репродуктивную
и менструальную функции
Отсутствие психологического
стресса
Низкий риск инфицирования
О.Ф.Серова, А.П.Милованов, Т.Н.Мельник, 2002

600 мг (3 таблетки по 200 мг) за один прием перорально в присутствии врача
Мизопростол (Миролют) 400 мг (2 таблетки) через 36-48 часов после приема мифепристона
Прерывание беременности происходит через 16-42 часа (в среднем через 25,5±1,9 часа

почечная и печеночная недостаточность
острая и хроническая надпочечниковая недостаточность
длительное применение кортикостероидов
миома матки (с размерами 10 – 11 и более недель беременности)
заболевания крови, угрожаемые по кровотечению
курение более 20 сигарет в день
присутствие в полости матки ВМС
аллергические реакции на мифепристон и мизопростол

24 день

медикаментозный

хирургический

мини-аборт

матке
Миома матки
Дисфункция яичников
Наличие в анамнезе неоднократных в/м вмешательств
Юный возраст при первой беременности

Во время проведения аборта

В раннем послеабортном периоде
В отдаленном периоде

Информирование о возможных осложнениях и их симптомах
Получение информированного согласия на производство медицинского аборта
Обследование перед хирургическим и мини-абортом анализ крови, группа, резус-фактор, бактериоскопия мазка (ИППП), анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты, УЗИ; перед медикаментозным: УЗИ, мазок
Рекомендации о послеабортой реабилитации и контрацепции.

кабинеты. Стационар
Адекватное обезболивание
Возможность оказания экстренной помощи

наблюдение 2 часа, УЗИ через 7-10 дней
После мини-аборта - наблюдение в палате дневного стационара, УЗИ через 7-10 дней
После хирургического аборта - наблюдение в стационаре, осмотр, УЗИ перед выпиской

Хирургический
аборт

Мини-аборт

При наличии ИППП

Кольпит

Бактериальный
вагиноз

Хронические воспалительные
заболевания гениталий

Рубец на матке

Неоднократное в/м
вмешательство в
анамнезе

Во всех случаях

(95%) биодоступность
двукратный или однократный прием препарата в сутки
Уникальная ЛФ солютаб → разнообразие способов приема – можно проглотить целиком, разжевать, приготовить сироп или суспензию

ОСОБЕННОСТИ ПРЕПАРАТА ЮНИДОКС СОЛЮТАБ® таблетки 100 мг х 2 раза в сутки 7-10 дней

аборт
6 мес.

Монофазные
микро-
дозированные КОК
новинет
линдинет

монофазные низко-
дозированные КОК
регулон
микро-
дозированные КОК новинет, линдинет

монофазные КОК регулон

аборт

1 месяц

2-3 месяца

3 –6 месяцев при
неосложненном
аборте

12 месяцев при
осложненном
аборте

гипофизарную систему
профилактика воспалительных заболеваний

послеабортная контрацепция обеспечат безопасность аборта и сохранение репродуктивной функции женщины