Современные методы лечения легочного кровотечения презентация

Содержание

Легочное кровотечение Этиология: Пневмофиброз Бронхэктатическая болезнь Травма легкого Мальформации сосудов легкого Туберкулез Опухоли Пороки развития Аспергиллез Часто Редко

Слайд 1Современные методы лечения легочного кровотечения
К.Г.Жестков
Кафедра торакальной хирургии Российской академии последипломного образования,

Институт хирургии им.А.В.Вишневского

Слайд 2Легочное кровотечение
Этиология:

Пневмофиброз
Бронхэктатическая болезнь
Травма легкого
Мальформации сосудов легкого
Туберкулез
Опухоли
Пороки развития
Аспергиллез
Часто
Редко

Слайд 3Легочное кровотечение
Патогенез:

Асфиксия
Гемоаспирационная пневмония

Слайд 4Виды легочного кровотечения:

per diapedesin: паренхиматозные, преиму-
щественно воспалительно-аллергического характера
per rhexin:

в результате повреждения стен-
ки сосуда

Источники легочного кровотечения:

а. Из системы легочной артерии
б. Из системы бронхиальных артерий
в. Из системы межреберных артерий

Слайд 5Схема системного кровоснабжения легких
Нисходящая аорта
Подключичная артерия
Общая сонная артерия
Бронхиальные артерии
Дополнительные
артерии лёгочной


связки

Левая венечная артерия


Межрёберная артерия

Слайд 6Характер течения легочного кровотечения

Слайд 7Методы лечения легочного кровотечения
Консервативные
Эндоскопические
Рентгенэндоваскулярные
Хирургические

Слайд 8Эндоскопическая оценка интенсивности кровотечения
Струйное поступление крови из бронха
Постоянное подтекание крови из

бронха

Сгусток в бронхе с подтеканием крови

Сгусток в бронхе без подтекания крови

Слайд 9Эндоскопический гемостаз при легочном кровотечении
Ригидная бронхоскопия – установка бронхообтуратора

Слайд 10Эндоскопический гемостаз при легочном кровотечении
Обтуратор Saw
Схема установки обтуратора Saw

Слайд 11Способы эмболизации легочных сосудов
TornadoTM, COOK
Неуправляемые
Гидрогель (ПолиГЕМ)
Управляемые
FlipperTM, COOK

Слайд 12Аневризмы бронхиальных артерий в очагах пневмофиброза

Слайд 13Эмболизация гиперплазированного межреберно-бронхиального ствола
До
После

Слайд 14Эмболизация гиперплазированной бронхиальной артерии
После
До

Слайд 15Селективная эмболизация ветвей бронхиальных артерий при артерио-венозном шунте
До эмболизации
После эмболизации

Слайд 16Клинический пример эмболизации бронхиальной артерии
Больная Ж., 55 лет Диагноз: Рецидивирующее

легочное кровотечение. Ангиодисплазия? Идиопатическая интерстециальная пневмония.
Источник кровотечения в 1993 г. – бронхиальная артерия Операция в 1993 году : эмболизация ветвей бронхиальной артерии

Слайд 17После рецидива кровотечения в 2008 году выполнена ангиография
Больная Ж. 55 лет

Слайд 18Эмболизация ветвей правой внутригрудной артерии
До
После

Слайд 19Бронхоэктатическая болезнь



Очаговый фиброз и бронхоэктазы в IX и X сегментах правого

легкого

Аневризмы бронхиальных артерий при бронхоэктазах

КТ с контрастным усилением

Схема ангиоархитектоники при бронхоэктатической болезни

До

После

Слайд 20Артерио-венозные аневризмы при болезни Рендю-Ослера-Вебера


Слайд 21Артерио-венозные аневризмы при болезни Рендю-Ослера-Вебера

Слайд 22Артерио-венозные аневризмы при болезни Рендю-Ослера-Вебера
Эмболизация аневризм

Слайд 23Артерио-венозные аневризмы при болезни Рендю-Ослера-Вебера

До
После

Слайд 24Хирургические методы при легочном кровотечении
Операции на высоте легочного кровотечения характеризуются летальностью

от 35 до 100 % !!!

Операции

Радикальные

Паллиативные

Всегда анатомическая резекция легкого и, чаще всего - пневмонэктомия

Различные варианты перевязки сосудов и окклюзии бронхов

Слайд 25Паллиативные операции при легочном кровотечении
Трансстренальная окклюзия легочной артерии и главного бронха
Перевязка

легочной артерии

Прошивание главного бронха

Слайд 26Паллиативные операции при легочном кровотечении
Трансстренальная окклюзия легочной артерии и главного бронха
До
После

Слайд 27Трансюгулярная окклюзия легочной артерии и главного бронха

Слайд 28Паллиативные операции при легочном кровотечении
Мини-инвазивная парастренальная перевязка легочной артерии
R-графия
Доступ

Слайд 29Паллиативные операции при легочном кровотечении
Мини-инвазивная парастренальная перевязка легочной артерии
Перевязка легочной артерии
Лигирование

бронхиальных артерий

Слайд 30Радикальные операции при легочном кровотечении

Диагноз: Ложная аневризма аорты (ранее протезирование по

поводу коарктации), аорто-бронхиальный свищ, легочное кровотечение

КТ-ангиография

КТ с контрастным усилением

Слайд 31Радикальные операции при легочном кровотечении
Операция: пневмонэктомия слева, резекция аневризмы, протезирование нисходящей

аорты в условиях искусственного кровообращения

Слайд 32Радикальные операции при легочном кровотечении
Операция: пневмонэктомия слева, резекция аневризмы, протезирование нисходящей

аорты в условиях искусственного кровообращения

Слайд 33Радикальные операции при легочном кровотечении
Операция: пневмонэктомия слева, резекция аневризмы, протезирование нисходящей

аорты в условиях искусственного кровообращения


Слайд 34Gestkov@ixv.comcor.ru
Спасибо за внимание!

Похожие презентации

Анафилактический шок 562
Заболевания сократительной мускулатуры 307
Ортодонтическая и ортопедическая помощь детям при врожденных пороках лица 551
Профилактика и ранняя диагностика признаков нарушения кровообращения в конечностях 926
Комбинированные поражения челюстно-лицевой области 1371
Клинические рекомендации по диагностике, профилактике и лечению тромбоза у детей и подростков 410

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика