Общие положения топографической анатомии

Слайд 1
Общие положения топографической анатомии
Если бы люди больше

задумывались над тем, что знание
есть спасение от человеческих страданий, то не было бы и
доли того страдания. Всё человеческое горе происходит
от невежества.
Агни–Йога

Если бы люди больше задумывались над тем, что знание
есть спасение от человеческих страданий, то не было бы и
доли того страдания. Всё человеческое горе происходит
от невежества.
Агни–Йога

Слайд 2
Изучение отдельных областей тела может проводиться различными методами, как

на живом человеке, так и на трупе. На живом человеке, изучение проводится по анатомическим областям, разделенным между собой условными границами. Объективные данные можно получить: используя рентгенографию, компьютерную томографию, ультразвуковое исследование и др.

Для того, чтобы ткани и органы можно было изучать в
естественном положении Н.И. Пироговым были предложены:
Метод «ледяной анатомии».
Метод «анатомической скульптуры».

Топографическая анатомия – это учение о взаимном расположении органов и тканей по областям человеческого тела.

Слайд 3
ОСНОВНЫЕ АНАТОМИЧЕСКИЕ ПОНЯТИЯ

Граница области определяется по костным или мышечным

ориентирам. Знание границ позволяет описывать локализацию патологического очага или область оперативного вмешательства.

Голотопия — это отношение важнейших образований к телу и его областям.

Слайд 4
ОСНОВНЫЕ АНАТОМИЧЕСКИЕ ПОНЯТИЯ

Скелетотопия — это проекция важнейших образований к

костным ориентирам скелета.

Слайд 5
ОСНОВНЫЕ АНАТОМИЧЕСКИЕ ПОНЯТИЯ

Синтопия — взаиморасположение важнейших образований друг относительно

друга в рассматриваемой области.

Слайд 6
ОСНОВНЫЕ АНАТОМИЧЕСКИЕ ПОНЯТИЯ

Послойная топография — имеет непосредственную связь

с оперативным доступом, когда хирург последовательно от поверхности тела вглубь рассекает ткани.

Типовая анатомия — изучает вариации строения и расположения органов.

Возрастная анатомия изучает в зависимости от возраста ребёнка различие органов по величине, форме и их расположению, что имеет практическое значение для детских хирургов и педиатров.

Клиническая анатомия занимается изучением строения человеческого тела в условиях нормы и патологии.

Слайд 7
Общие положения оперативной хирургии
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical

University

Слайд 8
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ

Оперативная хирургия – учение о

технике хирургических операций и способах её выполнения.

1. Анатомическая доступность — возможность произвести разрез для обнажения патологического очага без повреждения жизненно важных образований, обеспечив ближайший доступ к нему.

2. Физиологическая дозволенность — возможность сохранить функцию жизненно важных образований после оперативного вмешательства.

3. Техническая возможность — достаточная материальная оснащенность медицинского учреждения, которая позволит провести оперативное вмешательство с благоприятным исходом для больного.

Триада Н.Н. Бурденко

Слайд 9
ЭТАПЫ ВЫПОЛНЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

1. Оперативный доступ – часть операции,

которая обеспечивает при наименьшей травме оптимальный разрез и наибольший простор к органу.

2. Оперативный приём – это методика операции.

3. Выход из операции – этап окончания оперативного вмешательства с восстановлением целостности тканей, нарушенное оперативным доступом.

Слайд 10

ВИДЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

I. Бескровные
II. Кровавые
1. Инструментальные вмешательства
2. Неинструментальные вмешательства
Цистоскопия,

бронхоскопия и т.д

Вправление вывиха плеча и т.д

Слайд 11

ВИДЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

Радикальные
Паллиативные
Имеют цель устранить не только вызванные болезнью

расстройства, но и убрать патологический очаг.

Имеют цель облегчить состояние больного и устранить болезненные расстройства, но не убрать причину заболевания.

Комбинированные

Операции связанные с необходимостью увеличения объема оперативного приема при одной патологии. Например, при раке желудка метастазы в левую долю печени диктует необходимость не только проведения удаления желудка, но и резекции левой доли печени.

Слайд 12

ВИДЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

Одноэтапные
Двухэтапные
От начала до конца производятся в один этап.

Когда состояние больного не позволяют закончить операцию в один этап, в связи с чем, одна часть операции делается в один день, а другая — позже.

Многоэтапные

Используются в пластической хирургии, когда формирование или восстановление какой-либо поврежденной части тела осуществляется в несколько этапов.

Слайд 13

ВИДЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

Экстренные
Срочные
Операции, без которых больной неминуемо погибнет в

самое ближайшее время.

Операции, выполнение которых можно отложить лишь на небольшой срок, необходимый для уточнения диагноза или подготовки больного к операции.

Выбора

Операциями выбора считаются те, которые по существующим научным представлениям, лучшим образом обеспечивает достижение цели в интересах больного.

Слайд 14

ВИДЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

Плановые
Операции необходимости
Выполняются в тех условиях, в которых

работает хирург и результат зависет от его квалификации.

Выполняются после полного системного обследования больного.

Повторные

Операции, которые обусловлены, как правило, возникшими осложнениями. Например, спаечная непроходимость после операции удаления червеобразного отростка.

Слайд 15

ВИДЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

Симультанные
Расширенные
Это увеличение объема оперативного приёма

в связи с осложнением течения патологического процесса. Например, кровоточащая язва желудка, которая требует проведения резекции желудка.

Это выполнение более двух операций при хирургическом вмешательстве. Например, удаление червеобразного отростка, маточной трубы и дренирование заднего свода влагалища, осуществляемые одномоментно.

Слайд 16

ВИДЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

Лечебные
Диагностические
Операции направленные на удаление патологического очага. Например,

струмэктомия.

Операции направленные на уточнение диагноза. Например, биопсия, лапароскопия.

Профилактические

Операции направленные на предупреждение осложнений. Например, наложение колостомы для профилактики несостоятельности кишечных швов при удалении прямой кишки.

Профилактические

Слайд 17

ПРИНЦИПЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Каждая операция может быть представлена в

виде элементарных действий в результате которых совершается последовательное выполнение её этапов:
I этап – разъединение тканей;
II этап – остановка кровотечения;
III этап – выполнение оперативного приёма;
IV этап – выход из операции путём соединения тканей.

СПОСОБЫ РАЗЪЕДИНЕНИЯ ТКАНЕЙ

Острый

Тупой

Слайд 18
ПРИНЦИПЫ РАЗЪЕДИНЕНИЯ ТКАНЕЙ

Требования к общим правилам:
Послойное рассечение

выполняется с учетом расположения кожных линий Лангера, что позволяет избежать образованию келоидных рубцов.
Длина разреза должна соответствовать принципу «необходимой достаточности», т.е. разрез должен быть настолько большим, насколько это необходимо, и настолько малым, насколько это возможно.
3. Форма разреза должна быть линейной.

К частным правилам относятся случаи, когда встречаются определённые анатомо-физиологические особенности послойного расположения тканей в той и иной области тела.

Разъединение тканей должно выполняться по общим и частным правилам.

После разъединения тканей производится оперативный приём.

Слайд 19

ПРИНЦИПЫ СОЕДИНЕНИЯ ТКАНЕЙ

Соединение тканей – восстановление непрерывности

анатомических структур нарушенных при разъединении тканей.

Способы соединения тканей

Ручной

Аппаратный

Слайд 20

ХАРАКТЕРИСТИКА РУЧНЫХ СПОСОБОВ СОЕДИНЕНИЯ ТКАНЕЙ

Виды ручных способов соединения тканей
Узловой
Непрерывный

Ручной способ соединения тканей самый частый.

Слайд 21
ХАРАКТЕРИСТИКА УЗЛОВОГО ШВА

Узловой шов выполняется из 4

отдельных этапов: вкол, выкол, протягивание нити и вязание узла. Узел помещают сбоку от линии раны.
Преимущества: точность сопоставления краёв раны, сохранение кровоснабжения краёв раны.
Недостатки: трудоёмкость выполнения.

Различают следующие виды узловых швов:
а – простой узел; б – обвивной узел; в – женский узел;
г – морской узел; д – хирургический узел.

Слайд 22
ХАРАКТЕРИСТИКА НЕПРЕРЫВНОГО ШВА

При непрерывных швах завязывают только первый

стежок, и далее длинной нитью продолжают зашивать всю рану до конца.
После зашивания раны связывают свободный конец нити со сложенной вдвое нитью предпоследнего стежка.
Преимущества: быстрота выполнения манипуляций.
Недостатки: склонность к гофрированию тканей.

Слайд 23

МЕХАНИЗИРОВАННЫЕ АППАРАТЫ
Односкрепочный аппарат для зашивания элементов корня легкого

Многоскрепочный аппарат для наложения желудочно-кишечного анастомоза

Для ускорения зашивания просветов сосудов, трахеи, полых органов и др. применяют аппаратный шов, для которого используются одно– и многоскрепочные аппараты.

Слайд 24

ХАРАКТЕРИСТИКА АППАРАТНОГО ШВА

Преимущества:

1 – быстрота выполнения;
2 – большая прочность соединяемых краёв раны;
3 – создаёт лучшие условия для регенерации тканей;
4 – обеспечивает хорошую герметичность.

Недостатки:
– отсутствие визуального контроля при наложение шва.

Аппаратный шов может быть применён в виде :
1 – линейного шва;
2 – циркулярного шва.

Слайд 25
ХАРАКТЕРИСТИКА ХИРУРГИЧЕСКИХ ИГЛ

Трёхгранные или режущие иглы –

применяют для соединения плотных тканей ( кожа, апоневроз, фасция, надкостница ) .
Круглые или колющие иглы – применяют для соединения стенок полых и паренхиматозных органов.
Атравматическая игла – единое целое иглы и нити. Игла применяется в микрохирургии (сосудистая хирургия, нейрохирургия, офтальмология, пластическая хирургия и др.)

В зависимости от формы поперечного сечения, хирургическая игла бывает:
1. Трёхгранной или режущей.
2. Круглой или колющей.
3. Атравматической.

Слайд 26
ИГЛОДЕРЖАТЕЛИ

Иглодержатели предназначены для удержания и проведения через

ткани хирургических игл при наложении швов.

Иглодержатель Мейо-Хегара

Слайд 27
КЛАССИФИКАЦИЯ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА

По строению различают: монофиламентный, полифиламентный и комбинированный

шовный материал.

1. Монофиламентная нить

Кручённый

Полифиламентный шовный материал бывает: крученной, плетённой и комбинированной.

Плетённый

Комбинированный
с покрытием

Слайд 28
ХАРАКТЕРИСТИКА ШОВНОГО МАТЕРИАЛА

Эффект «распиливания» тканей нитью
Полифиламентный шовный материал

удобен в использовании, эластичен и гибок, однако обладает – «фитильным» и «распиливающим» эффектом.
«Фитильный» эффект связан с проникновением воды между ее волокнами и распространением ее по щелям в силу закона капиллярности.
Под эффектом «распиливания» кручённого и плетённого шовного материала подразумевают травму стенок сшиваемых органов при проведении через них нитей.

Монофиламентный шовный материал имеет гладкую поверхность, легко проводятся сквозь ткани, отличается малой гибкостью, что затрудняет обращение с ней.

Слайд 29
КЛАССИФИКАЦИЯ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА

По способности к рассасыванию шовный материал бывает:
2. Условно рассасывающийся
3.

Не рассасывающийся

1. Рассасывающийся

Слайд 30
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РАН

Под раной понимают механическое повреждение, характеризующееся

нарушением анатомической целостности структур тканей и органов.
Рана имеет края, стенки и дно.
При асептических ранах края могут быть сближены кровавым и бескровным путем.

Под хирургической обработкой раны называют оперативное вмешательство, направленное на удаление нежизнеспособных тканей, профилактику или лечение раневой инфекции и создание благоприятных условий для заживления раны.

В соответствии с задачами, хирургическая обработка может быть: первичной или вторичной.

Слайд 31
ХАРАКТЕРИСТИКА СПОСОБОВ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАН

Под первичной хирургической обработкой

раны понимают оперативное вмешательство, направленное на рассечение, иссечение нежизнеспособных тканей, остановку кровотечения, дренирование и, наконец, закрытие раны. Данная обработка выполняется до развития воспаления в ране с целью профилактики раневой инфекции.

Под вторичной хирургической обработкой раны понимают оперативное вмешательство, по вторичным показаниям на фоне воспаления в ране, которое направленно на лечение раневой инфекции.

Слайд 32

ВИДЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАН

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОБЪЕМА ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Неполное иссечение

Полное иссечение ран

Лампасный разрез при анаэробной инфекции

Первичная ампутация

Слайд 33
ХАРАКТЕРИСТИКА ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАН

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОБЪЕМА ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Полное иссечение раны подразумевает иссечение стенок и дна раны для удаления нежизнеспособных тканей и предупреждение развития раневой инфекции.
Однако в некоторых случаях не всегда возможно выполнить хирургическую обработку в полном объеме, что является причиной неполного иссечения раны (например, расположение сосудов и нервов в ране).
С целю предупреждения распространения анаэробной инфекции, как правило выполняются лампасные разрезы имеющие цель рассечь влагалища мышц для доступа кислорода и тем самым воспрепятствовать процессу распространения инфекции.
Иногда по жизненным показаниям в запущенных случаях развития анаэробного воспаления выполняют первичную ампутацию, которая позволяет сохранить жизнь больному.

Слайд 34
ВИДЫ ШВОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВРЕМЕНИ, ПРОШЕДШЕГО С МОМЕНТА РАНЕНИЯ И

ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАНЫ

Первичный шов накладывают на свежую рану сразу после ее хирургической обработки.

Первично отсроченный шов накладывается на рану через 24-48 часов, до появления грануляций в ране.

Вторичный шов накладывается на гранулирующую рану, очистившуюся от некротических тканей и не имеющую признаков воспаления.

University

Слайд 36

ДОСТУПЫ ДЛЯ ОБНАЖЕНИЯ СОСУДОВ

Прямые

( по проекционным линиям )

Околопроекционные ( отступя на 1-2 см от проекционной линии )

Слайд 37ПРИНЦИПЫ ПЕРЕВЯЗКИ ВЕНОЗНЫХ СОСУДОВ

Вскрывают влагалище сосудисто-нервного пучка.
Под вену подводят поочередно две

лигатуры (проксимальную и дистальную), на расстоянии 1,5-2 см друг от друга.
Между наложенными лигатурами пересекают венозный сосуд, отступя на 0,5 см от центральной лигатуры.

Слайд 38ПРИНЦИПЫ ПЕРЕВЯЗКИ АРТЕРИАЛЬНЫХ СОСУДОВ

Под артерию подводят поочередно две лигатуры (проксимальную и

дистальную), на расстоянии 1,5-2 см друг от друга. Перевязывают вначале проксимальный конец сосуда, а затем дистальный.
Проводят прошивную лигатуру на 0,5 см дистальнее проксимальной лигатуры сквозь середину сосуда, чтобы избежать возможного соскальзывания лигатуры за счет образовавшейся «булавы».
После этого отступя 0,5 см от проксимального конца пересекают сосуд.

Слайд 39ПЕРЕВЯЗКА СОСУДА В РАНЕ

Суть манипуляции – закрытие просвета сосуда

на месте повреждения.

ПЕРЕВЯЗКА СОСУДА НА ПРОТЯЖЕНИИ

Суть манипуляции – уменьшение притока крови к ране.

Общие положения топографической анатомии презентация

Содержание

Слайд 1Общие положения топографической анатомии Если бы люди больше

Слайд 2 Изучение отдельных областей тела может проводиться различными методами, как

Слайд 3ОСНОВНЫЕ АНАТОМИЧЕСКИЕ ПОНЯТИЯ Граница области определяется по костным или мышечным

Слайд 4ОСНОВНЫЕ АНАТОМИЧЕСКИЕ ПОНЯТИЯ Скелетотопия — это проекция важнейших образований к

Слайд 5ОСНОВНЫЕ АНАТОМИЧЕСКИЕ ПОНЯТИЯ Синтопия — взаиморасположение важнейших образований друг относительно

Слайд 6ОСНОВНЫЕ АНАТОМИЧЕСКИЕ ПОНЯТИЯ Послойная топография — имеет непосредственную связь

Слайд 7Общие положения оперативной хирургии© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical

Слайд 8ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ Оперативная хирургия – учение о

Слайд 9ЭТАПЫ ВЫПОЛНЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА 1. Оперативный доступ – часть операции,

Слайд 10ВИДЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙI. БескровныеII. Кровавые1. Инструментальные вмешательства 2. Неинструментальные вмешательства Цистоскопия,

Слайд 11ВИДЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙРадикальныеПаллиативные Имеют цель устранить не только вызванные болезнью

Слайд 12ВИДЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙОдноэтапныеДвухэтапныеОт начала до конца производятся в один этап.

Слайд 13ВИДЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙЭкстренныеСрочные Операции, без которых больной неминуемо погибнет в

Слайд 14ВИДЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙПлановыеОперации необходимости Выполняются в тех условиях, в которых

Слайд 15ВИДЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙСимультанныеРасширенные Это увеличение объема оперативного приёма

Слайд 16ВИДЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙЛечебныеДиагностические Операции направленные на удаление патологического очага. Например,

Слайд 17ПРИНЦИПЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА Каждая операция может быть представлена в

Слайд 18ПРИНЦИПЫ РАЗЪЕДИНЕНИЯ ТКАНЕЙ Требования к общим правилам:Послойное рассечение

Слайд 19ПРИНЦИПЫ СОЕДИНЕНИЯ ТКАНЕЙ Соединение тканей – восстановление непрерывности

Слайд 20ХАРАКТЕРИСТИКА РУЧНЫХ СПОСОБОВ СОЕДИНЕНИЯ ТКАНЕЙВиды ручных способов соединения тканейУзловойНепрерывный

Слайд 21ХАРАКТЕРИСТИКА УЗЛОВОГО ШВА Узловой шов выполняется из 4

Слайд 22ХАРАКТЕРИСТИКА НЕПРЕРЫВНОГО ШВА При непрерывных швах завязывают только первый

Слайд 23МЕХАНИЗИРОВАННЫЕ АППАРАТЫ Односкрепочный аппарат для зашивания элементов корня легкого

Слайд 24ХАРАКТЕРИСТИКА АППАРАТНОГО ШВА Преимущества:

Слайд 25ХАРАКТЕРИСТИКА ХИРУРГИЧЕСКИХ ИГЛ Трёхгранные или режущие иглы –

Слайд 26ИГЛОДЕРЖАТЕЛИ Иглодержатели предназначены для удержания и проведения через

Слайд 27КЛАССИФИКАЦИЯ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА По строению различают: монофиламентный, полифиламентный и комбинированный

Слайд 28ХАРАКТЕРИСТИКА ШОВНОГО МАТЕРИАЛАЭффект «распиливания» тканей нитью Полифиламентный шовный материал

Слайд 29КЛАССИФИКАЦИЯ ШОВНОГО МАТЕРИАЛАПо способности к рассасыванию шовный материал бывает:2. Условно рассасывающийся3.

Слайд 30ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РАН Под раной понимают механическое повреждение, характеризующееся

Слайд 31ХАРАКТЕРИСТИКА СПОСОБОВ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАН Под первичной хирургической обработкой

Слайд 32ВИДЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАН

Слайд 33ХАРАКТЕРИСТИКА ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАН

Слайд 34ВИДЫ ШВОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВРЕМЕНИ, ПРОШЕДШЕГО С МОМЕНТА РАНЕНИЯ И

Слайд 35Операции на кровеносных сосудах© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical

Слайд 36ДОСТУПЫ ДЛЯ ОБНАЖЕНИЯ СОСУДОВ Прямые

Слайд 37ПРИНЦИПЫ ПЕРЕВЯЗКИ ВЕНОЗНЫХ СОСУДОВВскрывают влагалище сосудисто-нервного пучка.Под вену подводят поочередно две

Слайд 38ПРИНЦИПЫ ПЕРЕВЯЗКИ АРТЕРИАЛЬНЫХ СОСУДОВПод артерию подводят поочередно две лигатуры (проксимальную и

Слайд 39ПЕРЕВЯЗКА СОСУДА В РАНЕ Суть манипуляции – закрытие просвета сосуда

Похожие презентации

Обратная связь

Что такое ThePresentation.ru?