Синдромный анализ и системная организация психических процессов презентация

динамической и системной локализации ВПФ
Учение А.Р.Лурия о факторе.
Концепция структурно-функциональных блоков мозга А.Р.Лурия.

синдром
Фактор

осуществляемые на основе соответствующих мотивов, регулируемые соответствующими целями и программами и подчиняющиеся всем закономерностям психической деятельности.
А. Р. Лурия указывал (1969):
ВПФ обладают тремя основными характеристиками:
они формируются прижизненно, под влиянием социальных факторов,
они опосредованы по своему психологическому строению (преимущественно с помощью речевой системы)
произвольны по способу осуществления. 

сложную функциональную систему, осуществляется мозгом как единым целым. Различные мозговые структуры вносят свой специфический вклад в реализацию этой функции. 
Различные звенья психологической системы размещены в различных корковых и подкорковых структурах и многие из них могут замещать друг друга. 
При повреждении определённого участка мозга (прежде всего вторичных и третичных областей коры больших полушарий) возникает “первичный” дефект – нарушение определённого физиологического принципа работы, свойственного данной мозговой структуре (фактору). 
В то же время в виде системного следствия возникают “вторичные” дефекты как результат поражения общего звена, входящего в различные функциональные системы.
Каждое звено психологической функциональной системы обеспечивается определённым фактором. 

какая-то одна психическая функция, а их совокупность, составляющая единый нейропсихологический синдром.

Нейропсихологический синдром (А.Р.Лурия)- закономерное сочетание нейропсихологических симптомов, связанное с выпадением определенного фактора. 
Нейропсихологический симптом – нарушение психической функции, вследствие локального поражения головного мозга (или иных патологических причин, приводящих к локальным изменениям в работе мозга).

отобрал ряд тестов, которые позволяют оценить состояние всех основных ВПФ (по их параметрам).
- Это позволяет определить зону поражения мозга.
- Метод основан на системном подходе к анализу нарушений.
- Направлен на изучение различных познавательных процессов и личностных характеристик.

те физиологические процессы, которые протекают в определенных мозговых структурах.
Нарушение этих факторов и является непосредственной причиной нарушения работы всей функциональной системы.

функций. Предполагает ответ на вопрос - какой характер носит дефект и почему он появился;
необходимость анализа и сопоставления первичных дефектов, непосредственно связанных с нарушенным фактором, и вторичных расстройств, которые возникают по законам системной организации функций. Это сопоставление позволяет уяснить структуру нейропсихологического синдрома в целом и поставить топический диагноз;
необходимость изучения состава не только нарушенных, но и сохранных ВПФ, поскольку при любом органическом корковом очаге поражения одни функции нарушаются, а другие остаются сохранными.

связанные с работой различных анализаторных систем (зрительной, слуховой, кожно-кинестетической, двигательной).
2. Модально-неспецифические факторы - связаны с работой неспецифических срединных структур мозга (инертности - подвижности нервных процессов, активации - дезактивации, спонтанности - аспонтанности).
3. Факторы, связанные с работой ассоциативных (третичных) областей коры. Они отражают процессы взаимодействия различных анализаторных систем, а также работу третичных зон - префронтальных и височно-теменно-затылочных зон.

Они характеризуют работу всего полушария в целом и определяют полушарные стратегии работы: произвольной или непроизвольной регуляции психической деятельности.
5. Факторы межполушарного взаимодействия. Обеспечивают закономерности совместной работы левого и правого полушария мозга.
6. Общемозговые факторы, связанные с действием различных общемозговых механизмов, обеспечивающих целостную работу всего мозга (кровообращения, лимфообращения, гуморальными, биохимическими процессами).

расстройства функции, в виде ее патологического ослабления или снижения уровня выполнения функции.
Основная классификация нейропсихологических синдромов построена по топическому принципу, т. е. на выделении области поражения мозга.
Их делят на синдромы поражения корковых отделов и синдромы поражения подкорки.  Корковые нейропсихологические синдромы возникают при поражении вторичных и третичных полей коры больших полушарий. В свою очередь их можно разделить на две категории:
- синдромы, возникающие при поражении задних отделов мозга,
- синдромы, связанные с поражением передних отделов больших полушарий. 

мозга.

которой взаимодействуют для получения полезного для организма приспособительного результата.

функциональная система;
2. аппарат контроля (акцептор результата) – группу нервных клеток, в которых формируется модель будущего результата;
3. обратную афферентацию (поставляет информацию от рецептора в центральное звено функциональной системы) – вторичные афферентные нервные импульсы, которые идут в акцептор результата действия для оценки конечного результата;
4. аппарат управления (центральное звено) – функциональное объединение нервных центров с эндокринной системой;
5. исполнительные компоненты (аппарат реакции) – это органы и физиологические системы организма.
Состоит из четырех компонентов: а) внутренних органов; б) желез внутренней секреции; в) скелетных мышц; г) поведенческих реакций.

меняющихся до подтверждения достижения полезной цели.
В результате «проб и ошибок» достигается удовлетворительный приспособительный результат. Это значит, что всякий компонент может войти в систему только в том случае, если он вносит свою долю содействия в получении запланированного итога.
Функциональные системы постоянно образуются при возникновении в организме какой-то потребности и обеспечивают оптимальное ее удовлетворение.

определяющие его нормальную жизнедеятельность : рН, концентрация солей, питательных веществ, газов и т.д.
результаты приспособительной деятельности организма в окружающей среде, направленные на удовлетворение его внутренних биологических потребностей, сохранение вида и рода (целенаправленное поведение, приводящее к утолению жажды, голода и т.п.).
результаты социальной деятельности человека, направленные на удовлетворение его социальных потребностей.

адаптировать организм к изменяющейся внешней среде.
ФС позволяет реагировать на возмущающие воздействия внешней среды и на основе обратной аффектации перестраивать деятельность организма при отклонении параметров внутренней среды.
Помимо этого, в центральных механизмах ФС формируется аппарат предвидения будущих результатов — акцептор результата действия, на основе которого происходит организация и инициация опережающих действительные события адаптивных актов, что существенно расширяет приспособительные возможности организма.

и А. А. Ухтомским был сформулирован принцип динамической локализации психических функций в головном мозге.
Этот принцип предусматривает не фиксированные «мозговые центры», а «динамические системы», элементы которых не теряют своей специфичности.

в трудах советских ученых — неврологов, физиологов, психологов:

Давиденков, Филимонов, Гращенков, Анохин, Асратян, Выготский, Леонтьев, Лурия и др.

какого-либо одного мозгового «центра», но всегда представляет собой продукт интегральной деятельности строго дифференцированных и иерархически связанных между собой зон мозга.
2. Интеграция и дифференциация не только не исключают друг друга, но взаимодействуют и взаимовлияют друг на друга.
Локализация ВПФ стала рассматриваться как системная и динамическая, что стало научной основой теории системной и динамической локализации высших психических процессов, разработанной в школе А.Р. Лурия.
(Пример)

и уровней мозга, обеспечивающих ту или другую психическую функцию, могут меняться по мере ее формирования, т. е. меняется структура по мере развития функции и меняются ее взаимоотношения с другими психическими процессами, а следовательно, ее локализация меняется и резко отличается у ребенка и взрослого.
Локализация функции меняется и с ее нарушением при очаговых поражениях мозга, которые нарушают целостность функциональной системы, и при восстановительном обучении (а иногда и при спонтанных перестройках). 

говорить об узкой локализации отдельных ее элементов, а в целом та или иная психическая функция обеспечивается работой рабочего объединения ряда зон мозга. 

высшая психическая функция, но ее составляющие, и целостная ВПФ локализуется как система.
Во-вторых, в основе их локализации лежат соответствующие функциональные системы.
В-третьих, рабочие объединения различных зон и уровней мозга, обеспечивающих ту или иную функцию, меняются по мере ее формирования, и ее локализация у ребенка и взрослого человека будет неодинаковой.

не стабильна, а динамична; динамичность же зависит от возрастного этапа, на котором находится человек, упражняемости функции и ряда других условий.
Локализация функций может меняться и при очаговых поражениях мозга, нарушающих целостность функциональной системы, и это обстоятельство стало важнейшим при разработке путей восстановления функций.

анализу их нарушений, а также возможности и пути восстановления.

нейропсихологии, с помощью которого А.Р. Лурия удалось перейти от описания дефекта к его качественному или факторному анализу, преодолеть «психоморфологизм» и присущее ему непосредственное соотнесение ВПФ с мозговым субстратом.

определенный принцип ее работы». 

Каждая зона мозга, участвующая в обеспечении
функциональной системы,
являющейся основой той или иной психической функции,
ответственна за некоторый фактор,
нарушение которого приводит к дефекту всей
функциональной системы в целом.

уточнено, и была представлена иерархическая концепция фактора.

Фактор (Л.С.Цветкова) –
элементарный психический процесс,
обеспечиваемый (работой)
устойчивой констелляции
мозговых структур и их вертикальных
и горизонтальных связей.

структуру.
Поэтому поражение того или иного фактора сопровождается дифференцированным по уровням переработки информации нарушением психического процесса (например, при сенсорной афазии чаще всего страдает уровень различения звука, в то время как различение слогов и целых слов остается более сохранным), а не равномерным его ослаблением либо выпадением при тяжелых поражениях.

созревание различных факторов гетерохронно;
б) идет «снизу вверх» – подкорковые уровни того или иного фактора созревают раньше корковых, из корковых раньше созревают уровни, относящиеся к «задним» отделам мозга;
в) участие различных мозговых структур в обеспечении фактора неодинаково на протяжении жизни;
г) между факторами существуют как горизонтальные, так и вертикальные отношения, также неодинаковые на протяжении жизни. При этом психологическое содержание фактора в ходе психического развития (предположительно, после 3,5 лет) остается стабильным.

чем сами эти структуры.
Поэтому при поражении части структур, входящих в морфофизиологическую базу фактора, сформированность разветвленной системы связей определяет возможности компенсации.

каждого из входящих в него факторов, а новая целостность более высокого уровня.
(Пример)

сводится к первичному нарушению собственной функции пострадавшего участка мозга. Если поражение мозга произошло на другом уровне в его строении (первичное, вторичное или третичное поле и др.), то и фактор будет иметь другое проявление на каждом уровне.
не обязательно фактор ведет к выпадению функции пострадавшего участка мозга, а может привести к ее ослаблению, что проявится в локальных поражениях мозга. Особенно часто такую форму нарушения фактора и ВПФ можно наблюдать у детей с задержкой анатомического созревания мозга.
не всегда фактор может иметь топическое значение и может выступить как нарушение общей нейродинамики мозговых процессов и протекания ВПФ.

топического диагноза.

1) Кинестетический фактор или нарушение (или незрелость) кинестетических ощущений,
который может привести у детей к несформированности (или нарушению, девиации) кинестетической основы речи, предметных действий.
Нарушение кинестезий возникает при поражении (или незрелости, или дисфункции) верхне- и нижнетеменных отделов коры преимущественно левого полушария мозга.

слуха.
Фм.слух является фактором, ведущим к трудностям, или задержке формирования, или к дефекту речи и всех функций, в структуру которых входит фонематический слух.
К нарушению (или несформированности) фонематического слуха ведет незрелость или поражение задней трети верхней височной извилины 22 поле (по Бродману).

экспрессивной (внешней, разговорной) речи.
Нарушено: Незрелость, дисфункция или поражение заднелобных отделов коры левого полушария. 
трудности формирования устной речи в синтагматическом (синтагма – цельная синтаксическая интонационно-смысловая единица) ее звене.
Вторично может оказаться затрудненным и понимание речи, могут появиться трудности формирования предметных действий, дефекты переключения одного движения на другое и т. д.

детей старшего дошкольного возраста.
Эти два фактора лежат в основе задержки формирования и развития импрессивной (воспринимающей) и устной экспрессивной речи.
Ведут к появлению в речи вербальных парафазий, к трудностям запоминания, воспроизведения и понимания речи. 
Нарушено: Эти факторы возникают при незрелости или дисфункции (или поражении) второй височной извилины коры левого полушария. 
Эти факторы у детей старшего дошкольного возраста идут, как правило, в системе с дефектом вычленения существенных признаков предметов в процессе их зрительного восприятия, опознания и называния.

зоне ТРО (височно-теменно-затылочной).
Несформированность этого психического процесса ведет к задержке формирования и развития всех других психических функций, в структуру которых входит этот фактор (понимание грамматических конструкций речи, счета, письма, чтения и др.).

модель мозга как субстрата психической деятельности.
Эта модель характеризует наиболее общие закономерности работы мозга как единого целого и позволяет объяснить его интегративную функцию (Е. Д. Хомская).
Согласно этой модели, весь мозг можно разделить на три структурно-функциональных блока. Любая ВПФ осуществляется при обязательном участии всех трех блоков.

мозга - ретикулярная формация ствола
лимбическая система (таламус, гипофиз, гипоталамус)
диэнцефальные ядра (подкорковые ядра). Стволовые и подкорковые структуры.
кора - медиабазальная кора лобных и височных отделов ( в середине между полушариями, базальная база, посередине внизу).

временная - смена периодов сна и бодрствования,
кратковременная активация - для поддержания внимания.
2. Сохранение следов различных сигналов: модально неспецифическая память - эпизодическая, личностная, память на события.
3. Выработка нужных программ поведения (отвечает за эмоции). Обеспечение базальных эмоций - страх, удовольствие. Постоянный контроль эмоций.

уровне гипофиза, гипоталамуса;
- регуляция в деятельности внутренних органов (сердечно-сосудистные сокращения),
- регуляция таких функций как дыхание, терморегуляция, иммунитет и прочее...
5. регулятор (инстинктивных) генетически-закрепленных форм поведения.
Например, поведение в ситуации стресса, аффекта, половое поведение.
6. регуляция мышечного тонуса (для двигательной активности).

активность и сон.

Вывод:
Первый блок мозга участвует в осуществлении
любой психической деятельности,
особенно в процессах внимания и памяти,
регуляции эмоциональных состояний
и сознания в целом.

(неокортекс) и в задних её отделах.
Включает основные анализаторные системы:
зрительную,
слуховую,
кожно-кинестетическую,
корковые зоны, расположенные в задних отделах больших полушарий

(зрительная кора)
Височная область (слуховая кора)
Центральная борозда кзади

прием и анализ поступающей извне информации),
вторичные зоны (выполняющие функции синтеза информации от одного анализатора)
третичные зоны (основной задачей которых является комплексный синтез информации).

молекулярную пластинку;
2) наружную зернистую пластинку;
3) наружную пирамидную пластинку;
4) внутреннюю зернистую пластинку;
5) внутреннюю пирамидную пластинку;
6) мультиформную пластинку.

зон реагируют на возбуждение только одной модальности (одного вида, например, только зрительное).
Узкая специализация
(нейроны реагируют лишь на отдельный признак раздражителя одного вида. Например, только на ширину линии, угол наклона)

строения корковых зон. 
Соотношение первичных, вторичных и третичных зон коры осуществляет все более сложный синтез информации. Более сложно организованные зоны коры обеспечивают более сложные функции.
Для нормального развития вторичных зон у ребенка необходимо, чтобы были сформированы первичные, а для развития третичных - вторичные зоны. Поэтому поражение первичных зон в раннем детстве может приводить к грубым нарушениям в развитии вторичных и, тем более, третичных зон.
У взрослых ведущая роль переходит к высшим законам коры.
В данном случае поражение первичных зон не приводит к заметным нарушениям психических функций и может компенсироваться.

по мере перехода от первичных зон к третичным снижается проявление их модальной специфичности.
Первичные зоны коры каждого из анализаторных систем обладают максимальной модальной специфичностью.
Вторичные зоны обладают модальной специфичностью значительно в меньшей степени.
Ещё меньшей степенью обладают третичные зоны коры и верхние слои.

зоны обоих полушарий мозга равноценны.
На уровне вторичных зон часть функций, выполняемых левым и правым полушариями, остаются одинаковыми, но часть функций левого полушария уже отличаются от функций, выполняемых правым полушарием мозга.
Функции же третичных зон левого полушария уже коренным образом отличаются от функций аналогичных зон правого полушария мозга.

модальности.
Вторичных зон – нарушение синтеза отдельных признаков воспринимаемого раздражителя в целостный образ одной модальности (агнозии, афазии).
Третичных зон - приводит к нарушению комплексного синтеза раздражений, поступающих от разных анализаторов, что проявляется в нарушении ориентировки в пространстве.

мозга расположены кпереди от центральной лобной извилины и включают в свой состав моторные, премоторные и префронтальные отделы коры лобных долей мозга. 
Он связан с организацией целенаправленной, сознательной психической активности, которая включает в свою структуру цель, мотив, программу действий по достижению цели, выбор средств, контроль за выполнением действий, коррекцию полученного результата. Обеспечению этих задач и служит третий блок мозга.

к мышцам),
Премоторная – к вторичным зонам (обеспечивает двигательные программы),
Префронтальная – к третичным зонам коры БП (играют решающую роль в формировании намерений, программ, в регуляции наиболее сложных форм поведения человека).

первичным;
отсутствие модально-специфических зон (состоит из аппаратов только двигательного типа);
наличие обширных двусторонних связей не только с нижележащими образованиями ствола мозга, но и со всеми остальными отделами коры больших полушарий.

поврежден.
При поражении моторной коры затрудняется проведение возбуждения к конкретным мышцам (наблюдаются парезы и параличи отдельных групп мышц).
Поражение премоторной коры приводит к нарушению синтеза отдельных движений в единое целое (распад двигательных навыков).
Поражение префронтальных отделов проявляется в нарушении сознательной целенаправленной деятельности.(целенаправленное поведение заменяется "полевым" поведением).

трех блоков мозга, каждый из которых вносит свой вклад в обеспечение всего психического процесса в целом.
Анализируя взаимодействие блоков мозга с точки зрения деятельности, следует отметить, что первый блок участвует в формировании мотивов любой сознательной деятельности, второй - обеспечивает операциональную сторону деятельности, а третий - отвечает за формирование целей и программ деятельности. Нарушение работы каждого из этих блоков обязательно приводит к дезинтеграции психической деятельности в целом.