Общение и обучение в сестринском деле. (Лекция 4) презентация

по уходу за больными Раздел 1. ПМ 04 (ПМ.07) Общение и обучение в сестринском деле МДК 04.01. (МДК 07.01.) Теория и практика сестринского дела Тема 1.2. Общение и обучение в сестринском деле

Тема 1.2.1. Общение в сестринском деле

личность», «материнский тип», «специалист».
2. Общение как средство социальной помощи и социальной поддержки. Функции общения.
3. Уровни общения: внутриличностное, межличностное, общественное.
4. Типы общения: вербальный и невербальный.
5. Элементы эффективного общения.
6. Критерии эффективного общения.
7. Стили общения.
8. Факторы, способствующие и препятствующие эффективному общению
9. Поддержание связи с пациентом, неспособным к вербальному общению
10.Самоконтроль медицинской сестры
11.Средства общения.

почитаю сказать, что есть и душевные лекарства, которые врачуют тело. Они почерпаются из науки мудрости. Сим искусством печального утешишь, сердитого умягчишь, нетерпеливого успокоишь, робкого сделаешь смелым, скрытого откровенным, отчаянного благонадежным. Сим искусством сообщается та твердость духа, которая побеждает телесные боли, тоску, метания.
М. Я. Мудров

школы, первый директор медицинского факультета Московского университета - родился 23 марта 1776 года в Вологде. Впервые в России он ввел опрос больного и составление истории болезней, разработал схему клинического исследования больного и т.д.
Дата смерти: 8 июля 1831, Санкт-Петербург

венгерский психотерапевт И. Харди (1983 г.) выделил 6 типов медицинских сестер. В основе типологии сестер не только особенности психоэмоционального склада, но и отношение к работе, пациентам. Данная классификация несколько утрирована, но она помогает взглянуть на деятельность сестры «глазами пациентов».

свои обязанности.
Действует строго по инструкции.
проявляет усердие, умение по уходу за больными, но работает механически, не сопереживая, не проявляя сочувствия.

работы старается играть какую либо роль или следовать какому то идеалу.
Постепенно в поведении такой сестры исчезают искренность, открытость и появляются наигранность, искусственность.

обсуждать личные проблемы, считает, что ее усилия не оцениваются должным образом
Может быть брезглива и отказываться от выполнения процедур под благовидным предлогом.
С точки зрения профэтики такие сестры не должны работать с пациентом.

четкость и дисциплину. Больные ее боятся
Может стать прекрасным организатором.
При недостатке культуры – может быть грубой с пациентами, но всегда ответственна и точна в работе.

максимальной заботы и сочувствия к пациенту, успевает повсюду.
Работа для неё- неотъемлемое условие жизни, забота о пациентах-призвание.
Постоянной заботой о других пронизана и её личная жизнь.

профессиональной деятельности.
Работают в кабинетах функциональной диагностики, в лабораториях и т.п.

помощью словесной (вербальной) и бессловесной (невербальной) информации.
Общение – сложный, многоплановый процесс установления и развития контактов между людьми, порождаемый потребностями совместной деятельности и включающий в себя обмен информацией, выработку стратегий взаимодействия, восприятие и понимание людьми друг друга.
Общение медсестры с пациентом – процесс установления и развития контактов с целью достижения оптимального уровня жизнедеятельности пациентов.

между медицинской сестрой и пациентом, основанный на взаимоотношении между ними.
«Многие обязанности медсестры связаны с необходимостью общаться: с больными, его родственниками, другими медиками. Умение общаться может во многих случаях даже заменить другие умения. Для пациента общение с вами – часть лечения»
А. Флинт, директор Свято-Дмитриевского училища сестер милосердия

Суть сестринского дела состоит в уходе за человеком и в том, каким образом медицинская сестра осуществляет этот уход. В основе этой работы должна лежать не интуиция, а продуманный и сформированный подход, рассчитанный на удовлетворение потребностей и решение проблем.

сестринском деле - это процесс, порождаемый потребностями совместной деятельности пациента и медицинской сестры, искусство воздействия на личность пациента с целью адаптации (приспособления) к изменениям в жизни в связи с изменениями состояния здоровья.

— обмен информацией, сообщениями.
3. Побудительная — стимуляция активности партнера.
4. Координационная — взаимное ориентирование и согласование совместной деятельности.

Эмотивная — обмен эмоциями между партнерами.
7. Установление отношений – осознание места своего партнера в системе межличностных, деловых и производственных отношениях.
8. Оказание влияния — изменение поведения, состояния, знаний, представлений партнера.

собой: анализ ситуации, разработка идей, планирование действий.

большой аудиторией. Общение на этом уровне требует соблюдения определенных правил, традиций, принятых норм.

Овладеть им в совершенстве невозможно без высокой культуры профессиональной речи. Необходимо не только иметь глубокие знания по специальности, но и хорошо владеть литературным языком, уметь грамотно излагать свои мысли. Диалог с пациентом следует вести так, что бы все сказанное воспринималось легко и однозначно, чтобы разъяснения и ответы на вопросы были правильно сформулированы и убедительны. Избегайте языковых стандартов, всевозможного словесного мусора, профессионального жаргона, развязности.

беседы (вербальное). Оно может сопровождаться улыбкой, жестами и т.д. (невербальное). Причем невербальные сигналы имеют большее значение в достижении эффективности общения. Прикосновение рукой к плечу, похлопывание по спине, улыбка позволяют сестре передать пациенту эмоциональную поддержку и ободрение.

Мориц:
«Таблетки, микстура и теплое слово,
Горчичники, банки и нежное слово,-
Ни капли холодного, острого, злого!
Без доброго слова, без теплого слова,
Без нежного слова – не лечат больного!»

всего тела,
жесты - движение различных частей тела - в основном головы, плеч, рук (различают жесты приветствия, прощания, выражающие одобрение, растерянность);

происходящему, почти у каждого человека есть своя излюбленная поза. Позы могут быть открытыми (как знак доверия, согласия, доброжелательности, психологического комфорта) и закрытыми (воспринимаются как знак недоверия, несогласия, критики, например, «наполеоновская»);

человека, в мимическом выражении – эмоциональное состояние (гнев, радость, страх, страдание, удивление, отвращение). Различают мимику верхней и нижней части лица. Верхняя часть контролируется нами больше, чем нижняя, поэтому смотрите больше на рот, крылья носа, подбородок. Уголки рта – показатели жизненного тонуса личности, недаром существует выражение: «Если опущены уголки вашего рта, то плачет ваш мозг и ваши внутренние органы»;

пристальнее и дольше, чем интраверты;
кожные реакции: покраснение, побледнение;

телосложения (одежда, прическа, косметика, очки, татуировка);

пространство.
Имеет большое значение расстояние между собеседниками. При общении с людьми у каждого человека существует личное пространство. Это – то пространство, в котором мы чувствуем себя комфортно, пока кто-нибудь не вторгнется в него. Мы сразу начинаем ощущать дискомфорт и стремимся восстановить нужное расстояние, например, делая шаг назад.

мужчинами и женщинами в различных ситуациях, когда последние раздеты, что их восприятие ранимости людей и возможности их замешательства в таких ситуациях притупляется.
Нельзя вторгаться в интимную зону пациента без его согласия!
Общение с пациентом на расстоянии 1-1,2 м позволяет соблюдать дистанцию «психологического комфорта», а также продиктовано нормами культуры.

речи;
не связанные с речью: одышка, удушье, кашель, плач, стон, вздох, восклицания.

за руку, пальпация пульса, живота, перкуссия легких, сердца).
4. Ольфакторные (связанные с запахом):
естественные (приятные, неприятные);
искусственные (духи, косметика).

сообщение – посылаемая информация; канал – форма отправки сообщения (речь, жесты); получатель – кому посылается сообщение; подтверждение – эффективность сообщения

чувствовать эмоциональное состояние другого человека, сопереживать ему. Уровень эмпатии зависит от наследственности, воспитания, условий жизни и может значительно повышен при целенаправленной работе над собой.

уважительная установка. Желательно узнать имя и отчество вашего собеседника до разговора с ним. Постарайтесь не забывать его имя и отчество. Помните, что самый желанный для человека звук - это звук собственного имени, его правильное (без искажений) употребление в начале и в ходе разговора! Запомните самые важные данные о собеседнике, возможно, из мед. документации, а затем будете ссылаться на них в ходе беседы.

стиль ведения беседы: высоту тона, тембр, громкость, длительность, скорость, наличие и характер пауз, жестов, интонацию и т.п. Несоответствие стиля беседы может привести к отказу собеседника участвовать в разговоре.

Используйте для диагностики ситуации неречевое (невербальное) поведение и выражение чувств, которые часто оказываются правдивее слов. Положительные эмоции люди не скрывают и это вы определите по выражению лица. Конечно, мимику можно сознательно контролировать, она зависит от национальных и культурных стереотипов. Это представляет значительные трудности. Гораздо более «правдивыми» оказываются многие другие неречевые знаки: позы, жесты, взаимное расположение, расстояние между собеседниками, зрительный контакт и другое.

слышать того, что ему неприятно или интерпретировать это в более благоприятном для себя смысле.

близок Вам лично и какой Вы считаете наиболее приемлемым для сестринской работы? Почему?

уважение.
Обладая этими качествами, медсестра должна установить доверительные взаимоотношения. К ним относятся: целенаправленная беседа, доверие и контакт, создание условий для самовыражения.

Она считается критерием умелого общения, помогает пациенту освободиться от напряжения и волнения. Доверие и контакт - это очень важные элементы. Они возникают, если пациент убежден в искренности намерений медсестры, её теплом и непредвзятом отношении к одному.

помощью целенаправленной беседы предоставляет пациенту возможность самовыражения. Необходимо создать такие условия, которые позволят пациенту мыслить, чувствовать или решать свои проблемы как бы самостоятельно, помочь пациенту выразить себя и сохранить инициативу

и навыки по оказанию помощи, которые могут помочь пациенту разобраться в своих проблемах и рассказать о них.
Рассмотрим наиболее существенные из них:
1. Навыки общения
2. Навыки реагирования постановки вопросов
3. Навыки планирования целей
4. Навыки моделирования, демонстрации с целью обучения пациента
Консультирование, практические занятия с целью овладения новыми навыками.

пациенту разобраться в своих проблемах и рассказать о них относятся:
1. Конфронтация (например, когда пациент думает, что он никому не нужен, а медсестра, установив хорошие отношения с родственниками, проявляющими заботу о пациенте, убеждает пациента в обратном)
2. Поддержка (например, серьезные проблемы, осложнившие состояние пациента, но, когда он убеждается, что вины врача в этом нет, его чувства могут прийти в полное смятение, и здесь очень важную роль играет медсестра, проявляющая сопереживание, понимание и поддержку)
3. Молчание (например, смерть близкого человека вызывает у пациента сильные эмоции, слезы). В этом случае часто лучше помолчать и просто «быть рядом».
4. Прикосновение (например, задержать руку на плече пациента, когда ему трудно, показывая, что медсестра понимает ситуацию).

чтобы пациент мог вас видеть. Используйте в разговоре простые слова, говорите громко, четко, но не кричите, чтобы пациент мог следить за Вашими губами и выражением лица. Тщательно следите за невербальными средствами выражения. Пользуйтесь прикосновениями как средством поощрения пациента к общению.

с ними:
Письменно (пишите аккуратно и без ошибок);
посредством карточек с рисунками, на которых изображены: стакан с водой или мочеприемник и т.д., например


через физический контакт (предложите Вашему пациенту закрыть глаза или пожать Вашу руку каждый раз, когда он хочет ответить на ваш вопрос «Да»).

(закройте дверь, окно, выключите радио, телевизор т.д.);
2) перед разговором подойдите так, чтобы пациент мог Вас видеть;
3) предложите ему воспользоваться аппаратом;
4) в доступной форме объясните пациенту необходимую информацию;
5) убедитесь, что пациент Вас понял;
6) напишите информацию на листке.

терапевтические.

Избирательное или невнимательное выслушивание.
Что означает выражение "слепота зрячих"?
Констатированное заключение.
Безразличное отношение.
Неоправданное доверие.
Стойкое или испуганное молчание.
Морализирование.
Критика, насмешка, угроза.